Остеохондроз

Сам термин остеохондроз является производным из двух слов: остео – кость, и хондр – хрящ. Попросту говоря, это окостенение хряща. Хотя данная трактовка является в корне неверной. Некоторые в своих заблуждениях идут еще дальше, и уверенны в том, что остеохондроз – отложение солей в суставах. Причем откладывается именно поваренная соль, якобы в большом количестве употребляемая в пищу.

Патогенез

В действительности все происходит несколько иначе. И сложнее. И поваренная соль если и играет какую-то роль в возникновении остеохондроза, то весьма опосредованную. В основе остеохондроза лежит дистрофия и дегенерация суставного хряща. Это не самостоятельное заболевание, а патологический процесс, который может отмечаться практически в любом месте, где есть соединительная хрящевая ткань.

Но все-таки остеохондроз в подавляющем случае поражает позвоночник. Почему так? Дело в том, что между позвонками находятся своеобразные прокладки – межпозвоночные (межпозвонковые) диски. Физиологическая роль этих дисков заключается в амортизации и в предохранении тел позвонков от преждевременного износа вследствие механических нагрузок. Диск состоит из внутреннего жидкого студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом, верхней и нижней концевыми пластинами.

Диск испытывает колоссальную механическую нагрузку, ведущую к постоянному повреждению его структур на клеточном уровне. У человека эти процессы слишком выражены – это наша плата за прямохождение. Чтобы диск полностью не «стерся», он должен постоянно регенерировать, т. е восстанавливаться. Именно равновесие процессов повреждения-регенерации обусловливает нормальное строение межпозвонкового диска. Еще одна любопытная деталь – снабжение кровью и питательными веществами межпозвонковых дисков осуществляется не через кровеносные сосуды, которые зарастают еще в детстве, а диффузно, из костной ткани тел позвонков. Опять-таки, плата за способность передвигаться на двух конечностях, а не на четырех.

Из-за этого межпозвонковые диски являются легкоранимыми в анатомо-физиологическом плане. Любой негативный процесс в организме приводит к нарушению равновесия повреждение-регенерация, и к развитию дистрофии и дегенерации в дисках. Структурно неполноценный диск уже не в состоянии выдерживать должные механические нагрузки. Под избыточным давлением со стороны вышележащих позвонков диски смещаются в различном направлении, как правило, в стороны и кзади. Этот процесс именуется дисковой грыжей.

Лишившаяся хрящевой прокладки костная ткань позвонков также подвергается механическому изнашиванию. Из-за постоянной травматизации на передней краевой поверхности тел позвонков образуются патологические костные разрастания – остеофиты. Развивается спондилез. Вследствие дегенерации и смещения диска уменьшаются межпозвонковые промежутки, суживается спинномозговой канал, и ущемляются корешки спинномозговых нервов в т.н. фораминальных отверстиях.

Причины

Причины, или этиологические факторы, остеохондроза, многообразны. Они могут быть как местными, т.е. обусловленными патологией самого позвоночника, так и общими нарушениями на организменном уровне. Любая патология, ведущая к нарушению структуры позвоночного столба или к обменным нарушениям, может рассматриваться в качестве причины остеохондроза. В этой связи выделяют:

  • Изменения конфигурации позвоночника (сколиоз, патологический лордоз или кифоз)
  • Другие дефекты опорно-двигательного аппарата – плоскостопие, узкий плечевой пояс, аномалии строения таза
  • Травмы позвоночника
  • Слабый иммунитет
  • Обменные нарушения – остеопороз, ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, гипертоническая болезнь
  • Расстройства пищеварения, ведущие к недостаточному всасыванию питательных веществ из желудочно-кишечного тракта
  • Наследственность.

При этом следует отметить, что вышеперечисленные патологические состояния не обязательно приводят к остеохондрозу. Для этого нужно постоянное воздействие неких предрасполагающих факторов – переохлаждения, неполноценного питания, малоподвижного образа жизни, или напротив, чрезмерных физических нагрузок.

симптомы остеохондроза

Симптомы

Сам по себе остеохондроз – процесс бессимптомный. И, вместе с тем, признаки дегенерации межпозвонковых дисков многообразны. Как так? Дело в том, что в основе клинических проявлений остеохондроза лежат его осложнения – дисковые грыжи, спондилез, радикулит, сужение спинномозгового канала.

Причем клиника весьма вариабельна в зависимости от преимущественной локализации процесса в шейном, грудном, или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Последний отдел поражается чаще всего, так как именно поясница берет на себя максимальную физическую нагрузку. Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела:

  • Боль (люмбалгия, люмбаго, ишиас)
  • Ограничение движений в пояснице и в нижних конечностях (перемежающаяся хромота)
  • Здесь же нарушения чувствительности по типу парестезий – онемение, жжение, ползание мурашек
  • Патологическое напряжение поясничных мышц
  • В отсутствие лечения - расстройства функции тазовых органов.

Шейный остеохондроз наблюдается несколько реже, чем пояснично-крестцовый. Однако эта патология встречается тоже довольно часто. Помимо типичных признаков боли (цервикалгии), снижения чувствительности и движений в верхних конечностях, шейный остеохондроз из-за нарушения кровоснабжения головного мозга имеет свои особенности. Эти особенности проявляются:

  • Бессонницей
  • Головной болью, головокружением
  • Периодической тошнотой
  • Общей слабостью, быстрой утомляемостью
  • Колебаниями артериального давления
  • Изредка зубной болью
  • Поведенческими реакциями в виде плаксивости, раздражительности.

Грудной отдел при остеохондрозе поражается сравнительно редко. Пациенты в данном случае – лица, по роду занятий вынужденные сидеть в фиксированной неудобной позе – студенты, школьники, программисты, офисные работники. Симптомы остеохондроза в данном случае будут следующими:

  • Боль и парестезии в грудной клетке
  • Одышка
  • Ощущение сердцебиения
  • Ограничение движений в грудном отделе позвоночника.

Подробнее все симптомы остеохондроза описаны тут

Лечение остеохондроза

Диагностика

Их всего этого видно, что остеохондроз – болезнь–хамелеон. Из-за схожести признаков ее легко спутать с нарушением мозгового кровообращения, гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, стенокардией, невротическими расстройствами. Вот почему для постановки правильного диагноза необходима всесторонняя комплексная диагностика, чтобы правильно определить симптомы и лечение остеохондроза.

Эта диагностика помимо традиционного опроса и выяснения жалоб пациента должна включать в себя врачебный осмотр и специальные методы исследования. К этим методам относят рентгенографию позвоночника, УЗИ внутренних органов. В последнее время для диагностики остеохондроза с успехом используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечебная тактика при остеохондрозе предусматривает использование:

  • Медикаментов
  • Массажа
  • Физиотерапевтических процедур
  • Лечебной физкультуры (ЛФК)
  • Мануальной терапии
  • Иглоукалывания.

Медикаментозное лечение остеохондроза в основном направлено на обезболивание и на ликвидацию воспалительных процессов в нервных корешках. С этой целью используют известные многим Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен. В различных сочетаниях эти препараты нашли широкое применение в виде мазей, уколов, таблеток для лечения остеохондроза. При этом не следует забывать, что эти средства отрицательно влияют на печень, желудок и кишечник. Этим они могут усугублять обменные нарушения при остеохондрозе. Хорошо снимают боль блокады с местными анестетиками, Новокаином и Лидокаином. Правда, эффект от этих средств непродолжительный, и никоим образом не влияет на течение остеохондроза в целом.

О видах уколов, которые применяют для лечения остеохондроза, написано тут

Улучшить обменные процессы на местном и организменном уровне можно с помощью таких препаратов как хондропротекторы, иммуностимуляторы, и витамины с минералами. Хондропротекторы используются в таблетках (Хондроитин комплекс), в мазях (Хондроксид), и в ампулах (Румалон). Среди общеукрепляющих средств используются витамины С, группы В в комплексе с минералами. В данном плане наиболее предпочтительны препараты Кальция – Кальцемин, Кальций Д3 Никомед. Ведь вопреки некоторым ошибочным утверждениям в основе остеохондроза лежит не избыток, а как раз дефицит Кальция.

Подробнее о медикаментозном лечении можно почитать тут

После успешного снятия обострения показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, и ЛФК. В качестве физпроцедур используют электрофорез с кальцием, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульс, парафинолечение. Все эти меры направлены на устранение боли и воспаления в нервных корешках, связочном аппарате и в мышцах. Массаж при остеохондрозе проводят по общепринятой методике. Массажная зона выбирается в зависимости от локализации остеохондроза. Расширение объема движений достигается с помощью ЛФК. Вначале, в фазе обострения, динамические нагрузки практически отсутствуют. Пациент постоянно пребывает в оптимальной позе. В это время желательно ношение иммобилизирующих приспособлений – поясничного корсета, шейного воротника Шанца. По мере снятия обострения объем и продолжительность движений в ходе занятий ЛФК увеличиваются.

Более детально о современных методах лечения можно почитать в этой статье

В последнее время в лечении остеохондроза получили нетрадиционные методы лечения – иглоукалывание, мануальная терапия, остеопатия. Иглоукалывание – это воздействие на специальные биологически активные точки, расположенные вдоль позвоночника, на ушных раковинах, на кистях и на стопах. При мануальной терапии нормальное расположение позвонков и межпозвоночных дисков восстанавливается посредством ручного воздействия рук специалиста. А в ходе остеопатии структурная целостность опорно-двигательного аппарата обеспечивается с помощью специфических методик. При отсутствии эффекта консервативных мер лечения остеохондроза, стойких болях, осложнениях показано оперативное вмешательство. Патологически смещенный диск удаляют. В настоящее время с этой целью проводят микродискэктомию – эндоскопическое удаление смещенного диска.

Еще статьи про остеохондроз

загрузка...

Добавить комментарий

CAPTCHA
Пожалуйста ответьте на вопрос, чтобы мы точно знали, что вы человек, а не спам бот.