Боли ниже поясницы

загрузка...
боли в низу спины

Боль в области поясницы, несколько ниже или выше нее, является одной из самых частых жалоб пациентов, обратившихся к терапевту, хирургу или невропатологу. Как правило, она не единственный симптом, и человек отмечает, что дополнительно могут присутствовать нарушения кожной чувствительности в зоне спины или ягодиц, дизурические явления, изменения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Сам болевой синдром также неодинаков у различных пациентов. Он может быть очень интенсивным и нередко развивается за короткий промежуток времени, поэтому и называется острым. Не менее часто диагностируется хроническая боль ниже поясницы, не такая выраженная, но тянущая и мучительная, чрезвычайно осложняющая жизнь человека и влияющая на его работоспособность.

Основные причины болевого синдрома

Формирование боли ниже поясницы, как и при болевых синдромах другой локализации, обеспечивается наличием импульсации, поступающей от болевых рецепторов. Эти структурные элементы нервной ткани есть практически везде в организме человека, исключая лишь некоторые зоны. Чем сильнее воздействует раздражитель на какую-либо ткань и чем больше площадь поражения, тем многочисленнее болевые импульсы и тем интенсивнее болевой синдром. Как правило, по такому механизму формируется острый приступ боли или хронический, длительный болевой синдром.

Сигналы о неблагополучии, чем и являются нервные импульсы, распространяются по организму двумя путями. Первый – это их поступление в спинной мозг, где формируется рефлекторная реакция на боль в спине ниже поясницы, которая в основном является двигательной. Она выражается тем, что человек в момент острой боли мгновенно «замирает» в вынужденном положении, в котором болевые ощущения несколько уменьшаются. При хроническом болевом синдроме пациент также знает, как следует наклониться, повернуться или выпрямиться, чтобы «утихомирить» тянущую боль.

Второй путь движения болевых импульсов заканчивается в коре головного мозга. Благодаря комплексу моментально происходящих биохимических процессов в специальном центре коры, человек осознает, какова локализация боли, оценивает ее характер и интенсивность, а также сочетание с другими патологическими симптомами.

Боль в позвоночнике
Именно позвоночник часто становится источником болевой импульсации

У каждого пациента имеется свой болевой порог, да и вообще ощущение боли – это очень субъективное чувство. Одни могут жаловаться на сильный дискомфорт и боли на фоне не столь серьезных заболеваний, в других же случаях человек старается терпеть и не обращается за медицинской помощью, имея уже тяжелую степень патологии. Поэтому параметры болевого синдрома хоть и являются диагностическими критериями, но не такими достоверными и абсолютными, как клинические симптомы, лабораторные и инструментальные методы.

В современной науке уже по-другому рассматривается происхождение болей ниже поясницы слева или справа. Еще в середине 20 века считалось, что в их основе лежит воспалительный процесс инфекционной природы, затрагивающий нервную ткань. Поэтому многочисленные формы радикулитов и радикулоневритов лечили курсами антибактериальных препаратов. Затем главной стала вертеброгенная теория, которая основывается на патологиях позвоночника дегенеративно-дистрофического характера и на негативном воздействии хрящевых дисков на корешки спинного мозга.

Несколько позже стали рассматриваться некоторые патологические состояния мышечной ткани как причины формирования болевой импульсации. В настоящее время вертеброгенная и миогенная теории являются ведущими в возникновении и усилении острых или тянущих болей в зоне поясницы.

Чтобы выявить причины появления болевых импульсов, важно знать, какие органы и структуры находятся внизу поясницы.

В первую очередь, это позвоночный столб, а точнее – его поясничный отдел, переходящий в крестец. Далее – это кости таза, которые являются вместилищем для многих внутренних органов, покрытых брюшиной (один из главных источников болевой импульсации). Все структуры и органы окружены кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными стволами. Снаружи поясничная область обладает мощным мышечно-связочным каркасом.

Работа за компьютером в неудобной позе
Неудобная поза напрягает и спазмирует мышцы спины

Каждая из указанных структур может стать источником возникновения болевого синдрома. Поэтому основные причины боли – это различные патологические процессы, затрагивающие данные структуры. Их можно разделить на следующие группы:

  • заболевания позвоночника;
  • патологии мышечно-связочного каркаса;
  • болезни органов малого таза и в целом органов брюшной полости (в этих случаях боль чаще всего является «отраженной», то есть распространяющейся из удаленных патологических очагов).

Рассмотрим каждую группу более подробно, с указанием самых частых заболеваний.

Болезни позвоночника

В клинической практике ситуации, когда болит спина ниже поясницы, наиболее часто связаны с патологиями позвоночника. Причем у женщин и мужчин их вероятность почти одинакова, особенно после 50 лет. Вот основные заболевания, в клинической картине которых, наряду с другими признаками, всегда наличествуют боли в нижнем отделе позвоночного столба:

  • остеохондроз пояснично-крестцовой зоны;
  • травмы;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • спондилит и спондилолистез;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеомиелит;
  • более редкие патологии – опухоли и туберкулез позвоночника.

Травматические повреждения, локализующиеся в крестцовом или поясничном отделе, могут случиться в любом возрасте, при неудачном падении или ударе, например. Но они наиболее вероятны у пожилых людей, после 60-70 лет, что связано с усилением дегенеративных изменений и с остеопорозом (уменьшением прочности костной ткани). Наряду с сильной болью, отмечается наличие некоторых деформаций и отсутствие подвижности, а рентгенологическое исследование позволяет уточнить характер и тяжесть травмы.

Остеохондроз пояснично-крестцовой области можно назвать самой распространенной возрастной патологией. Снижение упругости межпозвонковых дисков, разрушение хрящевых структур, появление остеофитов, вовлечение в дегенеративный процесс нервной ткани – вот основные механизмы, являющиеся причинами формирования болей в нижней части позвоночного столба.

Пожилые люди
Самая частая причина болей в спине у пожилых людей – это остеохондроз

При тяжелом течении этой патологии могут развиться и грыжи межпозвонковых дисков, различных форм и размеров. Они могут сдавливать как спинномозговые корешки, так и воздействовать на оболочки самого спинного мозга. При этом острая сильная боль, возникающая слева или справа сзади, чаще всего распространяется на ягодицу или нижнюю конечность соответствующей стороны.

Рентген позвоночника
Вместе с характеристиками болевого синдрома, рентгенологические данные помогают поставить правильный диагноз

Нередко причинами появления болевой импульсации становятся смещения поясничных позвонков относительно друг друга (спондилолистезы) или воспалительные процессы в них, называемые спондилитами. Воспаления в большинстве случаев имеют инфекционное происхождение и развиваются на фоне бруцеллеза, туберкулеза, брюшного тифа, дизентерии, сифилиса, а также могут сопровождать инфекции мочевыделительного или кишечного тракта. Бывают воспалительные процессы в позвонках и аутоиммунной природы (ревматический спондилит).

К патологиям инфекционного происхождения относится остеомиелит позвоночника. В таких случаях у пациента очень сильно болит ниже поясницы, причем боль стреляющая и опоясывающая, развивается выраженный синдром интоксикации (высокая лихорадка и недомогание). Позднее сформированный гнойный очаг образует через мягкие ткани поясницы свищ наружу, по которому происходит удаление содержимого.

При болезни Бехтерева патологические изменения нарастают постепенно, и так же поступательно изменяется болевой синдром. Дегенерация и воспаление в суставах между дужками позвонков и в соседних связках приводят к тому, что тупая боль, усиливающаяся при движениях, сочетается с прогрессирующим уменьшением подвижности позвоночного столба.

Заболевания мышечной ткани и связок

По современным данным, мышечно-связочные патологии «дают» самый большой процент пациентов, у которых болит левая или правая часть области ниже поясницы. Наиболее часто это миофасциальный синдром и миозиты различного происхождения.

Миофасциальный синдром становится следствием мышечного перенапряжения, растяжения, ушиба, длительной неудобной позы человека, переохлаждения, некоторых обменных нарушений. Кроме болевого синдрома, который нередко бывает сильным и мучительным, при данной патологии можно прощупать уплотнение мышц в зоне поясницы, очень чувствительное при пальпации. Пациент не может совершать никаких движений в поясничном отделе позвоночника.

Миозиты, или воспалительные процессы в мышцах поясницы, чаще бывают инфекционного происхождения, реже аутоиммунного или паразитарного. Самый яркий симптом патологии – это боль, длительная, ноющая и упорная. Одновременно с ней отмечаются поражения кожи, изменения кожной чувствительности и двигательных функций.

Патологии внутренних органов

Болевой синдром нередко становится «отраженным», то есть пациент, жалуясь на боль в зоне поясницы, на самом деле страдает заболеваниями различных внутренних органов. Чаще всего это органы малого таза, но также источником боли могут стать органные структуры средней и верхней части брюшной полости.

Вот заболевания, при которых болезненные ощущения отмечаются пациентами в области ниже поясницы:

  • острый и хронический аднексит;
  • острый и хронический простатит;
  • патологии сигмовидной и прямой кишки;
  • патологии почек;
  • заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Переохлаждение
Переохлаждение может спровоцировать начало аднексита и выраженный болевой синдром

Боль ниже поясницы у женщин часто объясняется развитием аднексита, или воспаления яичников с маточными трубами. Это серьезное заболевание репродуктивных органов может протекать в острой или хронической форме. При остром начале патологии боли сильные, преимущественно в нижней части живота, но также они распространяются в зону поясницы и крестца. Одновременно с болевым синдромом пациентка страдает от сильной интоксикации. При хроническом течении, когда обострения сменяются рецидивами, боли ниже поясницы у женщин также меняют интенсивность. Во время обострения они сильные, мучительные, с обширной иррадиацией, сочетаются с выраженным недомоганием и лихорадкой. Во время ремиссии боли несколько утихают, но остаются тупыми и ноющими.

У мужчин различные патологии предстательной железы также могут проявиться болями внизу спины. Например, при воспалении (простатите) боли ощущаются в промежности, в крестце и копчике, сопровождаются дизурическими расстройствами.

Заболевания кишечника, например, колиты, сигмоидиты и ректосигмоидиты, нередко характеризуются болью с выраженной иррадиацией. Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит) отличается сильным или умеренным болевым синдромом в левой части живота, причем болезненные ощущения распространяются в левую ногу и поясницу. При язвенном колите боли, локализующиеся в основном в брюшной полости, также иррадиируют в зону поясницы и ягодиц.

Весьма выраженным становится болевой синдром при поражении почек и мочевыводящих путей. Он может протекать по типу «колик» или быть постоянным и мучительным, а также сочетаться с нарушениями мочеиспускания. Разнообразная клиническая симптоматика представлена при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, при холецистите и панкреатите, при других заболеваниях этих органов. Боль, нередко отмечаемая пациентами в зоне ниже поясницы, является одним из основных клинических признаков данных патологий.

Грамотно и быстро разобраться, почему болит поясница, может только врач. Для этого необходим тщательный осмотр пациента с выяснением жалоб, а также лабораторные и инструментальные диагностические способы.

Также вы можете почитать про самые частые причины болей в пояснице.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
загрузка...

Комментарии

Спасибо за статью

Спасибо за информацию!

У мужа остеохондроз. Кто чем его лечит? Так чтобы наверняка.

Наверняка лучше у врача спросить. Мне при остеохондрозе Нейромультивит помогает. У него в составе витамины группы В: В1, В6 и В12. Обычные обезболивающие просто боль снимают, а этот комплекс витаминов еще и лечит.

Здравствуйте. Меня беспокоит боль с правой стороны поясницы, но только после сна. Не могу вообще нагибать спину даже под углом 25 градусов, но после трех часов ходьбы по квартире потихоньку проходит. Что это может быть? Спасибо заранее.

Добавить комментарий