Артроз суставов (остеоартроз)

Артроз – это патологический процесс, приводящий к структурным изменениям сустава и нарушению его функции. Артроз фонетически созвучен с названием другой суставной патологией – артритом. Более того, эти две патологии могут сочетаться. По этой причине их часто путают. Тем не менее, артроз суставов и артрит – два принципиально разных состояния.

Анатомия и физиология

Наши суставы покрыты хрящевой тканью. Покрывающий сочленяющиеся суставные поверхности хрящ предназначен для снижения силы трения и облегчения движений в суставе. При этом сам хрящ подвергается механической нагрузке, обусловленной двигательной активностью. Чтобы предупредить преждевременное изнашивание, хрящевая ткань должна постоянно регенерировать, т.е. обновляться. Важную роль в регенерации хрящевой ткани и поддержании нормальных функций сустава играют органические соединения белковой, минеральной, и полисахаридной природы – коллаген, эластин, протеогликаны, соединения кальция.

Примечательно, что суставной хрящ питается не с помощью сети кровеносных капилляров, как большинство органов и тканей, а диффузно, через суставную жидкость. Суставная (синовиальная) жидкость является не только питательной средой для хрящевой ткани, но и своего рода смазкой для сустава. Синовиальная жидкость заключена в соединительнотканную суставную капсулу, которая исполняет роль защитной оболочки. Кроме этих структур сустав дополнительно укрепляется мышцами, связками, связочными сухожилиями.

Суть процесса

В силу некоторых причин, или патологических факторов, соотношение повреждение – регенерация в хрящевой ткани сустава нарушается в сторону повреждения. Из-за недостаточной восстановительной способности хрящевая ткань изнашивается, в ней развиваются дистрофические и дегенеративные изменения. Именно в этом и заключается суть артроза суставов.

В основе артрита лежит воспаление синовиальной оболочки, ведущее к нарушению продукции суставной жидкости, в то время как при артрозе поражается суставной хрящ. В этом и состоит принципиальное отличие этих двух состояний. Хотя, как уже говорилось, они нередко сочетаются в виде т.н. артрозо-артритов. Например, дегенерация хряща при артрозе ведет к реактивному воспалению (синовииту) и нарушению продукции суставной жидкости. Или наоборот, воспалительные изменения в суставе приводят к дегенерации хряща.

артроз суставов

Примечательно, что при артрозах страдает не только хрящ, а все ткани сустава. Истонченный хрящ является плохой защитой для костной ткани, которую он покрывает. Поэтому в суставных костях тоже развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, и артроз практически всегда переходит в остеоартроз. Вслед за костной и хрящевой тканью сустава в патологический процесс вовлекаются мышцы, сухожилия, синовиальная капсула, связочный аппарат. Все это ведет к необратимым изменениям структуры сустава.

Поэтому артроз по сути своей является деформирующим артрозом. Деформация сустава ведет к нарушению его функции – ограничению подвижности. Снижение мобильности усугубляет обменные нарушения в суставе, таким образом замыкая порочный круг при артрозах.

Причины

В зависимости от причин возникновения артрозы могут быть первичными и вторичными. При первичном артрозе патологические изменения развиваются по не установленным причинам. Поэтому такой артроз называют идиопатическим. Вторичный артроз выступает как осложнение других заболеваний и патологических состояний в организме.

Как правило, к артрозам приводят:

  • Травмы сустава
  • Инфекционно-воспалительные, в т.ч. и гнойные процессы в суставе
  • Обменные нарушения – ожирение, остеопороз
  • Эндокринные заболевания – сахарный диабет, болезни щитовидной железы
  • Нарушения пищеварения, ведущие к недостаточному всасыванию питательных веществ- т.н. синдрому мальабсорбции
  • Врожденная дисплазия суставов
  • Аутоиммунные системные заболевания
  • Специфические процессы в суставах – опухоль, туберкулез.

Патогенез

В каждом из этих случаев патология развивается своим путем. При травмах, дисплазии и при опухолях на первом плане выступает механический фактор. При эндокринных заболеваниях и обменных расстройствах отмечается дефицит пластического материала. При инфекциях на суставные ткани действуют микробные токсины. Сходная картина наблюдается и при системных коллагенозах – ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке. Здесь микробные токсины (антигены) соединяются в комплексы с антителами и фиксируются на соединительнотканных структурах сустава. Несостоятельная иммунная система, пытаясь уничтожить эти фиксированные комплексы, повреждает собственную соединительную ткань.

Сам остеоартроз развивается стадийно. Выделяют 3 стадии развития артроза суставов:

  • 1 стадия – изменения отмечаются лишь в составе синовиальной жидкости, питающей суставной хрящ. Хотя структурные нарушения в суставе еще не развились, его устойчивость к физическим нагрузкам снижена.
  • 2 стадия – разрушение сначала хрящевой, а затем и костной ткани сустава. Появление патологических костных разрастаний – остеофитов.
  • 3 стадия - выраженная деформация сустава. Дистрофия связочного и мышечного аппарата приводит к стойким функциональным суставным нарушениям.

Симптомы

симптомы артрозаДеформирующий остеоартроз может развиться практически в любом суставе человеческого организма. Тем не менее, есть суставы, в наибольшей степени подверженные этой патологии. Это коленный и тазобедренный суставы, которые в наибольшей степени испытывают динамическую нагрузку при ходьбе и статическую нагрузку массой тела. Артроз тазобедренного сустава именуется коксартрозом, а коленного – гонартрозом. Специфика гонартроза состоит в том, что наряду с хрящевыми поверхностями при нем поражаются мениски – хрящевые прокладки, дополнительно укрепляющие коленный сустав. Также артрозным процессом нередко поражается поясничный отдел позвоночника в виде деформирующего поясничного спондилоартроза.

Первым признаком деформирующего остеоартроза является боль. Вначале болевые ощущения слабовыраженные, появляются при физической нагрузке и исчезают после отдыха. В дальнейшем, по мере прогрессирования артрозных изменений, боль становится выраженной и постоянной. Она не исчезает даже после отдыха, усиливаясь в вечернее и ночное время. Более подробно о первых признаках артроза суставов написано тут.

Следующий типичный для артроза суставов симптом – нарушение подвижности. Вначале это нарушение проявляется кратковременной утренней скованностью, исчезающей во время двигательной активности. Но уже в это время при движениях в суставе отмечается хруст, или крепитация. Крепитация обусловлена деформацией суставных поверхностей. Если в суставе развиваются воспалительные процессы, объем его может увеличиваться, с гиперемией (покраснением) кожи и местным повышением кожной температуры. При обострениях артроза возможна и лихорадка.

С течением времени при неадекватном лечении артроза структурные и функциональные нарушения усиливаются. Суставная полость постепенно замещается грубой соединительной тканью. Движения в суставе ограничиваются, а затем и вовсе становятся невозможными – развивается анкилоз. Но иногда развивается и противоположный процесс – появление патологической подвижности в суставе из-за дистрофии мышечно-связочного аппарата.

Диагностика

Рентгенография является ведущим метолом диагностики деформирующего остеоартроза. Поставить правильный диагноз помогают специфические рентгенологические признаки – сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей, появление остеофитов. Суставы можно исследовать с помощью компьютерной и магнитнорезонансной томографии.

Но все эти методы информативны лишь на поздних стадиях артроза, когда деформация суставов уже развилась. Выявить патологию на ранних стадиях можно с помощью радионуклидного метода, когда из-за изменений в синовиальной жидкости нарушается ее способность усваивать и выделять радионуклиды. С целью выявления патологии на ранних стадиях показана пункция сустава и биопсия суставного хряща. Многочисленные лабораторные исследования (общеклинический анализ крови, уровень сахара, ревмопробы, белковые фракции, электролиты) позволяют получить информацию об общем состоянии организма и выявить сопутствующую патологию. Нередко эта патология как раз и является пусковым фактором развития остеоартроза.

Лечение

В зависимости от стадии процесса и выраженности функциональных изменений лечение деформирующего остеоартроза может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение направлено на обезболивание, стабилизацию сустава и расширение объема движений. Достигается это путем медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и санаторно-курортного лечения. О возможностях лечебной гимнастики в лечении артроза можно почитать здесь.

Следует отметить, что даже при благоприятном течении артроза суставов лечение этой патологии – довольно продолжительный процесс. И этот процесс включает в себя не только моральный и временной, но и материальный фактор. О том, как правильно лечить артроз, написано в этой статье. А при неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству – эндопротезированию сустава.

Еще статьи про артроз

Комментарии

Всё совершенно верно. У мамы как раз на фоне сахарного диабета еще и остеоартроз начался (поясничный отдел).. Ни сидеть, ни лежать не может(

Так, а у врача мама была-то? Хотя, наверное, была, раз диагноз известен… А что назначили, помимо общих рекомендаций? Из своего опыта я бы посоветовала выбрать для мамы какой-нибудь препарат-хондропротектор (например, Дону). Улучшение состояния маминого обеспечено будет, уверяю. Препараты эти способствуют регенерации хрящевой ткани, питающие ее. Болевые симптомы тоже устраняют. И важно, что замедляют развитие заболевания. Наверное, покупка такого препарата будет лучшим, что вы можете сделать в такой ситуации.

Интересная статья! Тоже буду лечиться)

У моей тети артроз коленных и тазобедренных суставов. Ей назначали магнитолазерную терапию, если форма болезни не очень запущенная, хорошо и надолго помогает. Медикаментозное лечение — найз (есть таблетки и мазь). Предлагали оперировать, но она не решилась, а сейчас уже смысла нет, так как поражены не только коленные суставы. Если говорить о народной медицине, то она делала много лет очищение рисом: 1 ст. риса залить водой и оставить на ночь. Утром воду слить, размоченный рис положить в кастрюлю и залить двумя стаканами воды, после того, как рис сварился, разделить его на 4 равные части и съесть в течение дня, желательно через равные промежутки времени. За 20 минут выпить стакан шиповника, больше ничего не есть в этот день. На следующий день сделать все тоже самое, только шиповник заменить стаканом теплой воды и можно поесть вареной свеклы, моркови, но не мясное. Сделать перерыв 3-4 дня и опять повторить двухдневное очищение и так в течение месяца. Потом сделать перерыв на месяц и опять по той же схеме провести всю процедуру. Помогает очень хорошо. Как вспомогательное средство мажет кремом КСИкрем Са-контроль можно использовать как сопутствующее средство при лечении противовоспалительными нестероидными препаратами. Хорошо снимает боль, способствует выводу солей из организма, снимает отечность. И конечно же физическая нагрузка! Можно делать зарядку лежа, самую элементарную, но обязательно делать!

Артроз, по-моему, вообще неизлечим, это все может только удрать симптомы на некоторое время, но хрящ не восстановишь ни чем.

Добавить комментарий

CAPTCHA
Пожалуйста ответьте на вопрос, чтобы мы точно знали, что вы человек, а не спам бот.