Трохантерит тазобедренного сустава

Время чтения: 6 минут

Трохантерит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается трохантер бедренной кости. Это самая верхняя точка бедра, к которой крепится большое количество сухожилий и мышц.

На первый взгляд, очень тяжело различить трохантерит и такую болезнь, как коксартроз (артроз тазобедренных суставов). Но примерно в половине случаев у пациентов с диагнозом коксартроз при детальном обследовании причиной боли выявляется именно трохантерит. Это отнюдь не редкая патология, просто она часто не распознается.

Важно помнить! Трохантерит хорошо и быстро поддается лечению, если он не перешел в хроническую форму. Поэтому исключить это заболевание нужно, в первую очередь, при боли в тазобедренных суставах.

Суть заболевания

Как уже было сказано, патологические изменения при трохантерите затрагивают большой вертел (трохантер) бедренной кости (крайняя верхненаружная точка бедра) и сухожилия, которые к нему крепятся. Отсюда и происходит название нозологический формы патологии. Вызывать такое воспаление могут как инфекционные, так и неинфекционные причины.

Бурсит тазобедренного сустава
При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости

Основная функция трохантера заключается в том, что он выступает местом прикрепления большого количества мышечных сухожилий ягодичной зоны и области бедра. Над этой костной структурой поверх мышц под кожей находится небольшая синовиальная сумка (бурса), которая выполняет защитную роль, а также способствует облегчению движений в бедре. Это анатомическое образование очень часто втягивается в патологический процесс и воспаляется, развивается тазобедренный бурсит. Поэтому иногда можно встретить и другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Запомните! При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости, сухожилия мышц, которые к нему крепятся и синовиальная сумка, расположенная поблизости. Процесс чаще всего односторонний, но могут встречаться и двусторонние поражения.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), этой патологии присвоен шифр М70.6.

Причины трохантерита и его виды

Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам. Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов. Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний. Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной). Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

Лишний вес
С каждым лишним килограммом повышается шанс развития трохантерита

Факторы риска развития трохантерита:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
  • системный остеопороз;
  • обменные и эндокринные заболевания;
  • избыточная масса тела;
  • деформирующий остеоартроз;
  • слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
  • перенесенные травмы в области бедра;
  • частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
  • туберкулез (активный или в анамнезе).

Виды трохантерита:

  1. Асептический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
  2. Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
  3. Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

Симптомы трохантерита

Чаще всего пациенты с трохантеритом рассказывают врачу о таком симптоме, как боль. Она возникает в области большого вертела, который легко можно прощупать под кожей. Боль усиливается при надавливании на эту зону, при активных движениях. В покое болевые ощущения проходят.

О других причинах боли в области тазобедренного сустава при ходьбе можно почитать здесь

Боль распространяется по наружной стороне бедра (в зоне галифе). Но в случае перехода процесса в хроническую форму и отсутствия лечения боль становится очень интенсивной и беспокоит человека даже по ночам, не давая уснуть. Также можно отметить характерный симптом усиления болезненности при положении на больной стороне.

Важно запомнить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничения движений в бедре. Из-за боли пациент может щадить больную конечность, но пассивные движения не ограничены. Это легко может проверить врач при обследовании.

Если к описанной клинической картине присоединяется повышенная температура, припухлость снаружи бедра, покраснение кожи этой области, то нужно подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

Боль в тазобедренном суставе
Боль в области бедра – основной признак трохантерита

Диагностика

Диагноз трохантерита является исключительно клиническим, так как не существует методов специфической диагностики. Основные клинические критерии патологии:

  • боль в бедре при положении на боку;
  • боль в зоне галифе при нажатии в этой зоне пальцем на некоторые точки;
  • сохраненная подвижность в тазобедренном суставе.

Все остальные дополнительные исследования проводят с целью исключить похожие заболевания, в первую очередь, коксартроз.

Диагностическая программа:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, ревмопробы.
  • Рентгенография тазобедренных суставов.
  • УЗИ сочленений и мягких тканей.
  • В тяжелых случаях проводят КТ или МРТ.
Рентгенография тазобедренных суставов
Рентгенография тазобедренных суставов позволяет отличить трохантерит от коксартроза

Лечение трохантерита

Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от лечения асептической формы болезни. Пациентам назначается антибактериальная, а в случае туберкулеза – противотуберкулезная терапия.

Как правило, при адекватно выбранных лекарствах медикаментозного лечения достаточно. Но иногда развиваются осложнения в виде нагноения, образования абсцессов и холодных натечников в области бедра. Такая ситуация требует уже хирургического лечения. Выполняют вскрытие и санацию всех гнойников.

Чаще всего приходится иметь дело с асептическим трохантеритом, в лечении которого применяют несколько методов.

Режим

Пожалуй, это один из главных принципов успешной терапии. Больной конечности нужно создать полный функциональный покой. В противном случае нагрузки будут только усиливать воспаление и боль.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительных изменений и болевого синдрома применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в уколах, в таблетках, а также в виде мазей или гелей для внешнего применения. Чаще всего прибегают к использованию таких препаратов, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин, целекоксиб. Как правило, для устранения боль достаточно 7-10 дней регулярного введения этих медикаментов.

Хорошо себя зарекомендовали такие средства для местного применения: Долобене, Дип-Релиф гель, Диклак гель.

В тяжелых случаях, когда боль не удается ликвидировать медикаментами из группы НПВС, прибегают к локальному введению глюкокортикоидов периартикулярно (в мягкие околосуставные ткани). Такая процедура называется блокадой. Для нее применяют ГКС пролонгированного действия, например, Дипроспан, Кеналог. Также в такие уколы добавляют местные анестетики (лидокаин, новокаин). Как правило, для устранения болевого синдрома необходимо 1-3 таких процедуры.

Блокада тазобедренного сустава
Блокада тазобедренного сустава – эффективный и быстрый способ устранить боль

Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур особо эффективными для лечения трохантерита являются:

  • лазеротерапия,
  • ударно-волновая терапия,
  • парафиновые тепловые аппликации,
  • магнитотерапия,
  • фонофорез с гидрокортизоном,
  • электрофорез.

Постизометрическая релаксация

Это специальная терапевтическая методика, которая разработана именно для лечения патологии сухожилий и мышц. Постизометрическая релаксация заключается во взаимодействии врача с пациентом, при котором происходит пассивное вытяжение нужных связок или мышц путем придания частям тела больного человека определенных позиций.

Как правило, в 90% случаев для лечения трохантерита нужно пройти курс из 8-10 сеансов (по 20 минут каждый) через день. И этого может быть достаточно для исцеления. Единственный минус – трата времени, поэтому пациенты редко прибегают к этой методике лечения, и абсолютно зря.

Постизометрическая релаксация
Сеанс постизометрической релаксации

Лечебная физкультура

Гимнастика при трохантерите назначается в обязательном порядке, но после устранения острой боли. Физические упражнения способны укрепить мышцы бедра, активизировать кровоток в этой области, что способствует скорейшему выздоровлению. Только важно помнить, что нельзя выполнять движения, которые ведут к прогрессированию повреждения больного сухожилия. Комплекс ЛФК должен быть щадящий.

Народное лечение

Домашние народные средства помогут уменьшить боль при воспалении большого вертела, но они, к сожалению, не влияют на причину недуга. Поэтому не стоит использовать народные рецепты в качестве основного лечения, они могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Лучше всего себя зарекомендовали спиртовые настойки таких лекарственных трав, как календула, ромашка, полынь шалфей, сабельник, которые используют для растирок и спиртовых компрессов.

Таким образом, трохантерит – это достаточно распространенное, но часто недиагностируемое заболевание, что приводит к переходу патологии в хроническую форму и развитию постоянной боли в бедре. Часто люди воспринимают такие симптомы, как артроз, и не обращаются за помощью, считая, что сделать уже ничего не возможно. Это очень большая ошибка, так как в половине случаев причиной этой боли выступает воспаление большого вертела бедренной кости, которое очень хорошо поддается терапии.

Комментарии

Обошел в Москве больше десятка врачей-хирургов, нейрохирургов, травматологов и ортопедов. Один из врачей поставил этот диагноз. Но лечения никакого не предлагают, говорят само пройдет, с каждой неделей боль все сильнее. Уже руки опускаются.

Я нашла доктора, который и диагноз подтвердил (делала КТ,) и лечение назначил, которое помогло!

Не могли бы поделиться координатами этого врача, кто помог вылечить трохантерит? Спасибо.

Сделала УЗИ тазобедренного сустава и врач "узист" направил к ревматологу, мне назначил ревматолог 1 укол дипроспана и все как рукой сняло.

Можно с вами связаться и узнать по подробнее . мне назначили укол 3 раза я боюсь. т.к. впервые сталкиваюсь с подобным.

Вам срочно надо обратиться к хорошему специалисту - ревматологу!!!!

Обратитесь в клинику "Эхинацея" г.Москва, к гл.врачу, неврологу Шляпникову К.А.

Само не пройдет. Пойди к платному и настоятельно попроси, чтобы тебе назначил лечение.

Меня лечили в институте ревматологии на Каширке.Прошло 6 лет,боль опять вернулась.

Мне помог доктор Хаймин ещё в 1996 году, когда мне ставили диагноз коксартроз тазобедренного сустава.

Мне поставили диагноз - коксартроз. Я так расстроилась. Прошла МРТ. Диагноз не подтвердился.У меня оказались воспалены трохантеры. После двух подколок диспроспаном все прошло. Сейчас лечусь. Спасибо доктору. Она меня возвратила к жизни!

А что за лекарство? И как их применить? Они уколы? И сколько? Можете подробнее написать? Заранее благодарю.

Сильная боль в зоне правого тазобедренного сустава в положении лёжа на левом боку, в положении сидя боль слабая, при ходьбе боль умеренная. Подвижность не нарушена. Перед возникновением боли была большая нагрузка - много быстрой ходьбы по заснеженным тропинкам в течение недели. Похоже на трохантерит?

Очень похоже, но лучше всё же обратиться к врачу. Моя история похожа, после похода заболело бедро. Не могла сколько-нибудь долго ходить, лежать не могла ни на каком боку, только на спине или животе. Описала симптомы врачу-травматологу, ему было достаточно ткнуть в определенное место на бедре, и он поставил диагноз. Сейчас лечусь-хожу на физиопроцедуры. Определенно есть улучшения.

Алена, у меня те же симптомы. Только еще ночью бывают более острые приступы боли!

Поставили коксартроз на мрт, но я сомневаюсь, на рентгене ничего особо не увидели, скажите, а боли какие, у меня такое ощущение, что железный обруч на бедрах, но это только на улице, дома таких ощущений нет.

Мне тоже поставили коксартроз, а мне всего 26 лет, такие же боли как у вас.

На днях лечила свой трохантерит, жалею, что 2 месяца мучилась и терпела боли! Эту болячку лечит травматолог.Он знает, как отличить коксартроз от трохантерита. Основные симптомы - в начале болезни острая боль в одной точке бедра в зоне большого вертела бедра самая выступающая точка в зоне "галифе")после травмы или перегрузки я с детской коляской ребенком поднималась по ступенькам).Боль при ходьбе ноющая, достаточно сильная, усиливается при вставании со стула и особенно сильно болит ночью в состоянии покоя.Лежать на больной стороне невозможно, боль стреляющая, пульсирующая. Нестероиды в уколах и таблетках,кремы-мази-растирки практически не помогали,только зря тратила деньги и сжигала ЖКТ. Если не лечить,переходит в хроническую форму,боль притихает,но становится нудной и постоянной. Обратилась к врачу только через 2 месяца.Снимок сустава не делала, и так все было понятно, по симптомам. Уколол дипроспан в самую больную точку. Легче стало через 2 дня, назначил еще один укол через неделю,и,если не поможет,то будет третий укол. Ушли ночные боли, боль при вставании со стула и боль при ходьбе, но осталась боль при лежании на боку, поэтому лечение буду продолжать. Еще в процессе болезни помогли элементы изометрической гимнастики на растяжку ягодичных мышц, которые показаны при зажиме седалищного нерва. Делала утром не вставая с постели, и сразу было легче!

Ревматолог поставил диагноз трохантерит, после одного укола дипроспана с лидокаином боль в тазобедренных суставах ушла, второй укол -в запасе при появлении боли. Постоянное тепло, умеренные нагрузки, физкультура.
Очень благодарна врачу Юлии Алексеевне.

А где лечили? Дайте, пожалуйста, координаты врача.

Мне 55, два года как стала заниматься спортивной ходьбой, бегом, даже танцами, и начало болеть бедро, особенно ночью на этом боку, когда затяжные дожди, нет нагрузки на мои суставы, боль проходила, потом опять, я не могла понять в чем дело, вроде, не такая уж и нагрузка, теперь я знаю, что у меня этот трохантерит.

В клинике доктора Разумовского поставили точный диагноз трохантерит. Лечат ударно-волновой терапией. Массаж.

Врачи ничего не находили, сама поставила себе диагноз "трохантерит". Все описанные выше симптомы прямо в точку, и почему врачи ищут только коксартроз, когда движения в суставе вообще не ограничены. Сильно болела точка над самим вертелом, особенно при надавливании. Самое ужасное было ночью - ни на больной, ни на здоровой стороне спать не могла. Боль распространялась по всему галифе и передней поверхности голени, поэтому сначала даже думала, что радикулит (ишиаз). Если засыпала, просыпалась от боли. Не болело только в положеннии на спине, а на спине я ни заснуть, ни спать не могу.
Пропила 10 дней ибупрофен, мазала вольтареновую мазь. Когда острота спала сделала еще 2-3 прогревающих комперсса, вот рецепт: Смешайте муку с теплой водой добавьте горчицы, острый черный перец, хорошо вымешайте, положите тесто на кусок ткани и налепите прямо на больную область верхней наружной поверхности бедра, закройте куском целлофановой пленки бОльшего размера и как-нибудь зафиксируйте на бедре - пластырем или наденьте обтягивающие элатичные спортивные трусы (как у бегунов или пловцов). Здорово жжет, но я видно переборщила с горчицей и перцем, т.к. потом у меня неделю держалась краснота как при ожоге кожи первой степени. Зато симптомы почти прошли, спала спокойно, уже два года все практически хорошо, но немного чувствую эту ногу. Физические перегрузки боль обостряют, тогда на ночь мажу вольтарен-форте, чтоб ночью не беспокоило. Но очень помогает "велосипед" на спине перед сном и утром перед вставанием. Можете и днем делать - боль сразу уменьшается. НЕ спрашивайте почему - не знаю.
Всем здоровья

Купила абонемент в фитнес-клуб. Ходила на беговой дорожке по 30 минут быстрым шагом. Получила комплекс упражнений на тренажерах. Плавала в бассейне, все по рекомендации невролога. Мучали боли остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе. Лишний вес стал уходить, но появились сильные боли в области тазобедренного сустава. Боль переходила от бедра в голень и голеностом. Перестала спать по ночам. Сходила к травматологу-ревматологу, сделала рентген тазобедренных суставов. Выявили коксартроз 1 степени и трохантерит бедренной кости. Вкололи раствор бетаметазона с новокаином в болевую точку ниже бедра. Сделали один укол, вторую ампулу держу прозапас. Врач предупредил, что уйдёт заодно и боль в плечевом суставе. Все так и вышло. Вот и подумаешь, ходить ли в фитнес-центр.

А мне помогают снять воспаление компресс из капусты, ставлю на ночь, несколько ночей подряд. И ещё лежу на аппликаторе Кузнецова.

Мажу Финалгоном, сверху плёнку. Вообще стало хорошо. Не болит.

У меня поставлен диагноз межпозвонковые грыжи поясничного отдела с протрузиями, лет 6 назад. Сами понимаете, это постоянные тянущие и блуждающие боли и в спине и вдоль всей поверхности ноги. Лечу постоянно,сезонно. Но в этом году,весной, заболела ОРВИ, перенесла очень тяжело,после чего начались боли еще и в районе тазобедренных суставов. Обращалась и к неврологу и к ревматологу, лечили не понятно что - таблетками, уколами, физио, пока в платной поликлинике не направили на МРТ, и не поставили диагноз- двустороннее воспаление трохантерита. Посоветовали пройти ударно-волновую терапию (УВТ). Сделала 10 сеансов, денег отвалила...... Боль уменьшилась, но не надолго. Денег на платную клинику и опять на УВТ - увы нет. Так и хожу, мучаюсь! Подскажите, этот укол - Дипроспана самим можно сделать дома, как обычный укол??? Или же только специалист должен ставить в определенное место???

Всем здоровья, дипроспан ставит только специалист и даже не медсестра. Кому на сколько снимает боль, на годы, а может, на полгода. Мне ставили дипроспан в пятку при шпоре, спустя год появился неприятный дискомфорт в том месте, где укололи.

Добавить комментарий

CAPTCHA
Пожалуйста ответьте на вопрос, чтобы мы точно знали, что вы человек, а не спам бот.