Как выбрать ортез для голеностопного сустава?

Ортезы включают в себя ортопедические приспособления многих типов. Применяют их при различных заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата. В этой связи выделяют ортезы для позвоночника, суставов верхней конечности и суставов нижней конечности. К последней группе относится ортез на голеностопный сустав.

Классификация

Что же представляет собой ортез? Это функциональное приспособление, максимально повторяющее контуры анатомической области (в данном случае – голеностопного сустава), на которую он накладывается. По внешнему виду ортез для голеностопного сустава, как правило, имеет вид носка, гольфа или сапога. Пальцы во многих случаях оставляются открытыми. Фиксация ортеза на голеностопе осуществляется посредством застежек, шнурования, ремней, «липучек» и других элементов. На изготовление ортеза идут различные материалы – плотные эластичные синтетические или хлопчатобумажные ткани, металл, пластик, дерево (в настоящее время применяется редко).

В зависимости от назначения ортезы бывают:

• Профилактические - для предупреждения повреждений голеностопа;
• Лечебно-реабилитационные – при различных заболеваниях и травмах, а также для устранения их последствий;
• Функциональные – используются постоянно для максимального обеспечения движений при необратимых изменениях в суставе.

Простейший эластический ортез, имеющий вид носка

В зависимости от этих поставленных задач ортезы могут иметь различную степень жесткости:

• Мягкий ортез – имеет вид матерчатого съемного бандажа.
• Полужесткий ортез – снабжен ремнями или шнурами, выполняющими роль эластического бинта. Но может иметь элементы жесткости в виде металлических или пластмассовых вставок, пластин.
• Жесткий ортез – снабжен пластиковыми вставками и эластическими шинами. Благодаря особому устройству и расположению этих элементов жесткости создается надежная фиксация самого сустава, стопы и прилегающих участков голени.

Какой вид ортеза наиболее предпочтителен? Все зависит от характера имеющейся патологии. Например, мягкие изделия используются в профилактических целях, а полужесткие и жесткие показаны при определенных заболеваниях и функциональных расстройствах голеностопа.

Показания

Один из важнейших принципов лечения заболеваний и травм голеностопа – это максимальное исключение нагрузки, обеспечение покоя для этого сустава. Исходя из этого, ношение ортеза на голеностопном суставе показано при следующих патологических состояниях:

• Воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы – артриты и артрозы голеностопа;
• Повреждения связок и ахиллова сухожилия – микроразрывы (растяжения), частичные и полные разрывы;
• Восстановительный период после переломов лодыжек, костей голени и стопных костей, в т. ч. сопровождающихся вывихами и подвывихами стопы;
• Вторичная нестабильность голеностопа, обусловленная внесуставной патологией – избыточным весом, плоскостопием, вальгусной деформацией 1-го пальца стопы;
• У детей – рахит и некоторые врожденные аномалии (дисплазии) голеностопа;
• Параличи и парезы (частичные параличи) голени и стопы вследствие нарушений мозгового кровообращения (инсультов);
• Послеоперационный период после различных реконструктивно-восстановительных операций на голеностопе;
• Профилактика повреждений голеностопа у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Советуем почитать:
Симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Положительное действие ортеза выражается в следующем:

• Стабилизируется сустав;
• Снижается механическая нагрузка на суставные структуры;
• Укрепляются мышцы, связки и сухожилия;
• Уменьшаются или полностью исчезают боль и отек мягких тканей;
• В конечном итоге – расширяется объем движений в голеностопе.

Следует отметить, что ортез был разработан и внедрен в медицинскую практику сравнительно недавно. До этого иммобилизация (обездвиживание) голеностопа проводилась повязками с использованием обычного или эластического бинта, гипсовыми повязками.

Конечно же, ортез имеет ряд неоспоримых преимуществ и перед бинтованием, и перед гипсом. В сравнении с бинтованием ортез создает более надежную фиксацию. А при гипсовании область голеностопного сустава полностью закрывается. Это затрудняет доступ к суставу для лечебных мероприятий.

Тем не менее, применение ортеза на голеностоп не всегда оправдано. Данное приспособление нельзя использовать при открытых переломах с наличием кровоточащих ран. Да и свежие закрытые переломы поначалу лучше иммобилизировать гипсовой повязкой, а ортез накладывать уже при консолидации (сращении) костных отломков. А вот утверждения о том, что ортез якобы приводит к атрофии мышц голени, абсолютно беспочвенны. Наоборот, использование этого приспособления укрепляет мышцы. Главное, правильно выбрать ортез.

Применение

Регулируемый ортез ORLETT HAS-317

Помимо всего прочего ортезы могут классифицироваться еще по одному признаку – по типу изготовления. В связи с этим выделяют:

• Серийные – это уже готовые изделия. Недорого купить их можно в аптеке или в специализированном центре, продающем ортопедические изделия.
• Сборно-модульные – эти ортезы имеют довольно сложную конструкцию. Собирают их непосредственно на ноге пациента.
• Индивидуальные - их изготавливают по заказу для конкретного пациента, используя при этом гипсовый слепок голени и стопы. Цена этих изделий довольно высока. Зато можно провести более четкую фиксацию голени и стопы.

Какой тип изделия наиболее предпочтителен? Опять же, все зависит от качества и от показаний. Детский ортез должен максимально учитывать особенности растущих костей голени и стопы. Поэтому лучше, чтобы он был изготовлен по индивидуальному заказу. Хотя ортезы orlett ни в чем не уступают ортезам, изготовленным на заказ. Сделанные из натуральных хлопчатобумажных тканей, снабженные шнуровкой и ребрами жесткости, они надежно фиксируют сустав. Причем степень фиксации этих изделий может регулироваться, что очень удобно при постепенном расширении объема движений в голеностопе после перенесенных травм.

А можно ли изготовить ортез своими руками из подручных материалов? Можно. Правда, для этого следует в одном лице быть и врачом-ортопедом, и мастером по изготовлению ортезов. Ну, и, конечно же, современное оборудование и соответствующие материалы тоже должны быть под рукой. Возможно ли это в реальности? Нет, конечно. Поэтому подбирать, приобретать и носить ортез нужно только согласно врачебным рекомендациям.