Уколы от артрита

Артрит – это поражение одного или нескольких суставов, которые воспаляются по многим причинам. Артрит может быть следствием системной болезни либо протекать как самостоятельное заболевание.

Данная патология имеет весьма широкое распространение, и с каждым годом число заболевших только увеличивается. Независимо от причины, вызвавшей артрит, главным симптомом всегда является боль. Она может быть острой и мучить человека на протяжении длительного времени. Но бывает и по-другому – ноющая и распирающая боль исчезает так же неожиданно, как и появилась.

Особенности протекания артрита весьма многообразны, и во многом зависят от его происхождения. Именно поэтому так сложно поставить правильный диагноз, ведь причиной может быть инфекция, травма, аллергическая реакция, аутоиммунные патологии, болезни обмена веществ. Есть и такие типы артрита, причины которых остаются не выясненными до конца. Ярким примером этого является ревматоидный артрит.

Лечебные инъекции

Терапия артрита всегда комплексная, и требует от пациента строжайшего соблюдения всех врачебных рекомендаций. Уколы при артрите назначаются только на поздних стадиях либо при выраженном болевом синдроме, когда справиться с воспалением в суставах с помощью таблеток и мазей не удается.

Уколы от артрита могут быть подкожными, внутримышечными, внутрисуставными и внутривенными. По показаниям применяются внутриартериальные, внутриплевральные, внутрисердечные, внутрикостные, а также спинномозговые инъекции.

Лекарственные средства для введения в различные среды бывают водными и масляными. Суспензии, порошки и таблетки требуют предварительного разведения в физрастворе или воде. Важнейшим условием инъекционной процедуры является абсолютная стерильность.

Суставные инъекции могут сопровождаться отеком и покраснением, для устранения дискомфорта можно к месту укола прикладывать лед или холодный компресс

Преимуществами инъекционной терапии являются:

• быстрота действия – эффект наступает уже через несколько секунд;
• возможность введения лекарств пациенту в бессознательном состоянии – в экстренных случаях требующих неотложной медицинской помощи;
• максимальная биодоступность, которая приближается к 100%;
• возможность обезболивания конкретного участка (местная анестезия), например, при введении препарата в полость сустава;
• точность дозировки и гарантированное попадание лекарства к больному месту;
• минимум побочных эффектов со стороны ЖКТ, что очень актуально для пациентов с сопутствующими заболеваниями по части гастроэнтерологии.

Высокая эффективность инъекций научно доказана, но назначать их может только лечащий врач, а проводить процедуру – медицинский сотрудник соответствующей квалификации.

Кому назначают

Инъекционная методика применяется в случаях тяжелых поражений суставов, и все манипуляции производятся в стерильных условиях медицинского учреждения. Наиболее часто уколы назначают при ревматоидном артрите крупных сочленений – коленного, тазобедренного и плечевого.

Показаниями для внутрисуставного введения препаратов являются:

• остеоартрит;
• подагра;
• посттравматические повреждения;
• ревматоидный артрит;
• синовит;
• тендинит;
• туннельные синдромы;
• коксартроз;
• гонартроз;
• сильный болевой синдром и воспаление.

Еще советуем прочитать:Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

Противопоказания инъекционного лечения:

• переломы костей с повреждением суставов;
• сахарный диабет 1-го типа;
• нестабильность в суставе;
• гематологические патологии (нарушение свертываемости крови);
• стабильно высокое артериальное давление;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом – язва желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
• тяжелая степень энцефалопатии;
• рецидивирующая стенокардия.

Для лечения артрита назначаются кортикостероидные и хондропротекторные препараты, а также средства на основе гиалуроновой кислоты.

Мощное действие стероидных гормонов

При интенсивном воспалительном процессе и выраженном болевом синдроме врачи назначают уколы кортикостероидных препаратов. Эти средства являются альтернативой таблеткам и мазям, которые помогают не всегда и не всем. Инъекции в суставы помогают при воспалении оболочки суставной капсулы и наличии излишней жидкости в полости сустава.

Высокоактивное производное Гидрокортизона – Преднизолон – обладает сильным противовоспалительным действием, его дозировка определяется величиной сустава

Препаратами выбора из группы кортикостероидов являются:

• Преднизолон, Метилпреднизолон;
• Гидрокортизон;
• Целестон;
• Депо-медрол (ацетат метилпреднизолона);
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Кеналог;
• Триамцинолол;
• Бетаметазон.

Чтобы усилить эффект, сустав предварительно промывают стерильным физраствором, после чего той же иглой вводят кортикостероид. Для предотвращения сухости в суставе возможно введение 5 мл гемодеза.

Стоит отметить, что положительный эффект наступает практически сразу после процедуры: уменьшается воспаление, стихает или даже совсем проходит боль. Инъекции с гормональными препаратами – это своего рода «скорая помощь» для суставов, когда другие средства не справляются со своей задачей.

В большинстве случаев эффект от инъекции длится в течение месяца, однако при тяжелом течении болезни продолжительность снижается до нескольких дней. Тогда внутрисуставные вливания повторяются каждые 10 дней – это минимальный перерыв между процедурами, который необходим для предотвращения появления побочных действий.

Дипроспан обладает двойным механизмом действия – купирует воспалительный процесс и обеспечивает продолжительную ремиссию

Есть и ограничение по количеству уколов в один и тот же сустав – их не должно быть более 10, поскольку многократное введение кортикостероидов способно вызвать дегенеративные изменения околосуставных тканей. Другими словами, вред превысит пользу от лекарств. Поэтому хороший эффект после одной процедуры является основанием для прекращения дальнейших вливаний кортикостероидов.

Противопоказаниями к инъекционному лечению гормональными средствами являются следующие:

• инфицирование сустава или окружающих его тканей;
• сильная деформация сустава;
• повреждение тазобедренных сочленений;
• отсутствие позитивной динамики в ходе лечения (уколы кортикостероидов отменяются).

Какие именно препараты нужны конкретному пациенту, зависит от многих факторов, включая состояние его здоровья. Поэтому стоит довериться лечащему врачу, который составит лечебную схему на основе проведенного обследования.

Хондропротекторы

Препараты из группы хондропротекторов особенно эффективны на ранних стадиях полиартрита. Их действие основано на улучшении обменных процессов в хрящевых тканях, которые становятся более упругими и эластичными. Кроме этого, увеличивается образование суставной смазки, необходимой для нормальной работы сочленений.

Основным преимуществом хондропротекторов является накопительный эффект. Активные компоненты препаратов встраиваются в состав гиалинового хряща, улучшая тем самым качество синовиальной жидкости. В связи с пролонгированным действием лекарств данной группы терапевтический курс требует определенного времени.

В среднем лечебный курс составляет четыре месяца, однако при внутрисуставном введении скорость включения активных элементов многократно возрастает. По мнению специалистов, лучшими для лечения артрита являются комбинированные препараты, которые содержат не только глюкозамин и хондроитин сульфат, но и противовоспалительные компоненты, витамины и минералы. Доставка непосредственно к пораженному месту такого мощного комплекса способствует повышению иммунитета и общему оздоровлению организма.

Для внутрисуставного введения используют следующие препараты:

• Хондролон;
• Алфлутоп;
• Цель-Т;
• Эльбона.

Алфлутоп имеет натуральный состав, основой которого является биоэкстракт морских рыб

Гиалуроновая кислота - физиологичный заменитель внутрисуставной жидкости

При запущенных формах артрита, когда дистрофическое поражение суставов сочетается с нарушением выработки синовиальной жидкости, назначают внутрисуставные инъекции для ее замещения. Гиалуроновая кислота – уникальное средство, которое называют еще «жидким протезом». Это вещество препятствует трению костей между собой и способствует возвращению двигательной способности костных сочленений.

Эффект от применения гиалурона тем выше, чем раньше начато лечение. На поздних стадиях артрита препарат не столь действенен, хотя и помогает улучшить самочувствие больного. Для инъекций применяются:

• Синокром;
• Креспин-гель;
• Остенил;
• Эуфлекс;
• Ортовиск;
• Гиалган;
• Синвиск;
• Супарц;
• Ферматрон;
• Нолтрекс;
• Адгелон;
• Сингиал.

Читайте также:
Блокада коленного сустава Дипроспаном
Лечение артрита суставов народными средствами

При попадании в сустав смазка действует почти мгновенно, равномерно распределяясь по всем поверхностям и предотвращая трение соседних структур. Активизируются обменные процессы, и улучшается питание хрящевой ткани.

Гиалуроновую кислоту с успехом используют в лечении крупных суставов, а также в комплексной терапии суставных патологий стопы и голеностопа. Основным условием ее успешного применения является предварительное купирование острых симптомов.

Терапевтический курс включает проведение от одной до пяти инъекций с недельным интервалом между уколами. При этом не стоит дожидаться ухудшения самочувствия и появления боли, а проходить лечение планомерно, согласно составленной врачом схеме. Лекарственные средства для лечения суставов выпускаются в ампулах или в стерильных шприцах, которые и используются в ходе процедур.

Стоит отметить, что у препаратов на основе гиалуроновой кислоты имеется недостаток – достаточно высокая стоимость. Однако она полностью оправдана длительным обезболивающим эффектом и хорошей переносимостью пациентами.

С помощью уколов препаратами ГК возможно отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь тем, кому противопоказано хирургическое вмешательство – при сахарном диабете, в реабилитационный период после инфаркта и инсульта и пр.

Препараты нового поколения

Современная фармацевтическая промышленность активно развивается и предлагает все больше новых и эффективных средств. К их числу относятся и препараты базисной терапии ревматоидного артрита – цитостатики и иммунодепрессанты. Эти средства назначаются преимущественно на ранних стадиях, когда еще есть время до появления выраженных признаков – так называемое «терапевтическое окно». Применять их рекомендуется даже до того, как поставлен диагноз.

Терапия базисными лекарствами помогает предотвратить серьезные деформации суставов, сердечно-сосудистые заболевания и переломы костей при остеопорозе. В основе лечения ревматоидного артрита – иммуносупрессия, или подавление собственного иммунитета. Это позволяет добиться значительного улучшения состояния пациента и затормозить прогресс патологических процессов.

Чтобы лечение было успешным, терапия базисными препаратами должна быть непрерывной, продолжительной и дифференцированной.

Метотрексат

Признанный лидер базисного лечения РА, цитостатик Метотрексат приобрел широкую известность и как противоопухолевый препарат. В онкологической практике цитостатики применяются для снижения скорости деления клеток, включая злокачественные.

Чтобы затормозить рост опухоли, больным назначаются цитостатики в огромных дозах, что нередко вызывает осложнения. Именно поэтому пациенты, как и некоторые врачи, настороженно относятся к цитостатическим лекарствам, считая их слишком токсичными и опасаясь побочных эффектов.

Метотрексат подавляет признаки артрита и замедляет патологический процесс. Но препарат очень серьезный, поэтому о самолечении не может быть никакой речи

Однако в отношении лечения артрита опасность явно преувеличена, поскольку в артрологии используются значительно меньшие дозировки, чем в онкологии. Дозы цитостатиков в данном случае в 5, 10 и даже в 20 раз ниже! Из-за очень низкого количества иммунодепрессантов, поступающих в организм, побочные действия развиваются крайне редко. А положительный эффект порой превосходит ожидания, поскольку позитивная динамика наблюдается даже при тяжелых прогрессирующих формах ревматоидного артрита.

Что касается побочных явлений, то они встречаются примерно в 15% случаев и ограничиваются тем, что:

• появляется кожная сыпь;
• возникает ощущение бегающих мурашек;
• возможно временное расстройство стула и мочеиспускания.

Стоит отметить, что все побочные эффекты пропадают сразу после отмены препарата. Метотрексат можно принимать в форме таблеток, внутривенных или внутримышечных инъекций.

Внутрисуставно могут вводиться и такие препараты, как Циклофосфамид (цитостатик), соли золота, Контрикал, Трасилол, Соматостатин и Димексид. Показанием для введения Циклофосфамида является повышенное содержание ревматоидного фактора и фагоцитов в синовиальной жидкости.

Димексид 20%, как и Соматостатин (гормон гипоталамуса), помогает снять воспаление в суставе. Все указанные лекарства вводятся вместе с Гидрокортизоном либо Кеналогом (в половинной дозе).

Возможные осложнения

Уколы в сустав делаются врачом-травматологом исключительно в больничных условиях и под контролем УЗИ. Сразу после процедуры возможно появление покраснения и отека в области сустава. Боль и скованность также могут усилиться. Иногда симптомы проходят через несколько часов, но в некоторых случаях держатся несколько дольше.

Чтобы не было болезненности, перед уколом врач проводит местную анестезию с помощью спрея-анестетика

Инъекционное введение препаратов отличается накопительным действием, количество процедур зависит от стадии заболевания. Если поражение незначительное, эффект проявляется достаточно быстро. В запущенных случаях лечиться придется долго, в течение нескольких месяцев или даже лет.

Чтобы дать возможность организму восстановиться, терапия с применением хондропротекторов и гилауроновой кислоты проводится курсами, каждый из которых состоит из 10-20 инъекций.

Несмотря на то, что лечение проводится всегда в стерильных условиях опытным специалистом, исключить осложнения нельзя. Любое медицинское вмешательство связано с риском, а при внутрисуставных уколах возможно:

• преходящее обострение болезни в первые дни после инъекции;
• аллергическая реакция на компоненты растворов (препарат заменяется);
• из-за травмирования околосуставных тканей и частых инъекций с глюкокортикостероидами ослабевает связочный аппарат и повреждается хрящевая ткань. Все это иногда приводит к «разболтанности» сочленения;
• инфекционный, или септический, артрит – одно из самых опасных осложнений, которое возникает вследствие попадания инфекции. Характеризуется гнойным воспалением и развивается чаще всего после введения кортикостероидов, снижающих иммунитет.

Артрит – это очень серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода и внимательного отношения к своему здоровью. И хотя уколы в сустав – малоприятная процедура, с ее помощью можно добиться отличных результатов и значительного улучшения качества жизни больного.