Лекарства при артрозе

Артроз характеризуется поражением суставов и костной ткани. Главным отличительным признаком заболевания является присутствие дегенеративных изменений непосредственно в суставе. Лечение этого заболевания направлено на нейтрализацию острого патологического процесса, восстановление хрящевой и костной структуры с одновременным повышением защитных сил организма.

В настоящее время фармацевтическая промышленность переполнена медикаментозными препаратами для лечения артроза. Пациенту без помощи специалиста разобраться в них достаточно сложно, поэтому лекарство от артроза должен назначить непосредственно врач, опирающийся на выраженность симптоматики заболевания.

Характеристика заболевания

Непосредственно суставной хрящ, при полном отсутствии кровеносной системы, обеспечивает себя всеми необходимыми веществами из жидкости, которая вырабатывается суставной капсулой. При нарушении этого процесса и развивается артроз, при котором даже небольшая нагрузка на сустав является стрессовой ситуацией для хрящевой ткани. При этом выделяются ферменты, оказывающие разрушающее действие вначале на поверхностный слой, а затем оказывая негативное воздействие на более глубокий слой.

При этом сустав старается восстановить свою структуру любыми способами, что опасно образованием остеофитов (костных наростов, которые замещают поврежденные участки хряща).

Сравнительная характеристика изменения структуры сустава при развитии артроза

Понимание механизма развития артроза позволяет определить дальнейшую терапию и алгоритм использования лекарства при артрозе для достижения положительного эффекта.

Характеристика медикаментозных средств

Существующая классификация разделяет все лекарственные препараты от артроза:

По форме

• мазь, гель;
• аэрозоль, спреи;
• капсулы, таблетки;
• витамины;
• инъекционные растворы;
• компрессы.

По воздействию

• хондропротекторы;
• гомеопатические;
• нестероидные;
• противовоспалительные;
• миорелаксанты;
• обезболивающие;
• препараты, воздействующие на костную минерализацию;
• противоподагрические.

Каждая из этих групп назначается исключительно врачом и предусматривает индивидуальный подход к пациенту.

Обзор медикаментозных средств

Лечение артрозов предусматривает использование комбинаций нескольких лекарственных групп.

Нестероидные (НПВП)

При различных формах артрозов для снятия болевого симптома и снижения воспалительного процесса назначаются НПВП, после лечения которыми рекомендуется воспользоваться методами вспомогательной терапии (ЛФК, физиопроцедуры, массаж и т.д.).

Однако следует учитывать их нежелательное длительное использование, так как они со временем «стирают» картину заболевания. Например, купирование боли дает пациенту уверенность в том, что заболевание пошло на спад, хотя это не является показателем выздоровления, и болезнь вполне может прогрессировать.

Кеторолак не рекомендуется к приему при деятельности, связанной с повышенным вниманием, так как он обладает способностью к затормаживанию реакции

Все препараты этой группы снимают отдельные симптомы, но не приводят к общему выздоровлению.

Наиболее часто назначаются следующие средства:

• Диклофенак, Пироксикам;
• Мелоксикам, Бутадион;
• Кетопрофен, Индометацин;
• Нимесулид, Целебрекс и т.д.

Гранулы Нимесулида для приготовления суспензии

Необходимо учитывать, что бесконтрольное лечение НПВП оказывает негативное воздействие на протеогликановый синтез, при котором молекулами обеспечивается поступление жидкости в хрящи. Это способствует резкому обезвоживанию с ускорением разрушения сустава артрозом.

Кортикостероиды

Препараты этой группы предусматривают снятие воспалительного процесса любой тяжести, однако все стероидные средства обладают рядом противопоказаний и побочными проявлениями, в том числе на органы ЖКТ, усиливая кислотность и способствуя язвенным образованиям.

Кортикостероидные препараты действуют максимально быстро, снимая боль, отеки и воспаление, однако их рекомендуется использовать только для кратковременного лечения, чтобы избежать привыкания и возможных осложнений. Важно отметить, что кортикостероиды хорошо сочетаются практически со всеми медикаментами, использующимися в терапии артрозов и артритов.

Чаще всего используются:

• Дипроспан – обладает множеством противопоказаний, поэтому довольно часто его заменяют Бетаспаном;
• Флостерон – назначается кратковременно, преимущественно для купирования болевого синдрома;
• Гидрокортизон – приостанавливает чувствительность нейронов, снимая боль;
• Лоракорт – оказывает воздействие на сосудистую и нервную системы, что обусловливает его крайне редкое применение (1-2 раза в течение 3 недель).

Несмотря на эффективное применение кортикостероидов, их назначение сопровождается рядом противопоказаний и побочных проявлений, осложняющих течение болезни. Иначе говоря, препараты этой группы наиболее подходят для начальной стадии заболевания.

Кроме того, гормонотерапия требует постепенной отмены стероидных средств. В противном случае возможно развитие острой недостаточности почек, увеличение массы тела, что при поражении коленного и тазобедренного сустава абсолютно недопустимо.

Обезболивающие

Наружные средства негормонального характера, входящие в эту группу, направлены на снятие боли. Важно отметить, что у многих негормональных противовоспалительных препаратов присутствует обезболивающее действие, так как в их составе есть натуральные компоненты, избавляющие от суставных болей.

К плюсам обезболивающих средств относится их прямое воздействие (через кожный покров) на пораженные суставы, крайне редко провоцируя негативные реакции.

Чаще всего назначаются:

• Бутадион, Кармолис;
• Меновазин, Фастум;
• Диклофенак, Финалгон;
• Вольтарен, Никофлекс, Апизатрон и т.д.

Бутадион при артрозах может использоваться в разных формах, в том числе в таблетках

Крайне редко возможна аллергическая реакция, которая исчезает сразу после отмены препарата.

Хондропротекторы

Лечение заболевания предусматривает использование препаратов этой группы, однако, несмотря на их достаточно сильное воздействие, использование хондропротекторов будет неэффективным при сохранении причины развития болезни. Активными компонентами ходропротекторов являются Глюкозамин и Хондроитин.

Хондроитин – способствует стимуляции и восстановлению нарушенных фосфорно-кальциевых обменных процессов в хрящах. По сути, Хондроитин относится к высокомолекулярным мукополисахаридам, обеспечивающим эластичность хрящей и ускорение регенерации.

Глюкозамин – активизирует выработку гиалуроновой кислоты, влияющей на подвижность сустава. Кроме того, Глюкозамин усиливает активизацию собственного коллагена, предупреждая его разрушение.

Во многих лекарственных препаратах эти компоненты сочетаются, усиливая взаимодействие.

Также можете прочитать:Таблетки Хонда для суставов и отзывы о препарате

К препаратам этой группы относятся:

• Терафлекс (капсулы), в составе которого присутствует только Хондроитин. Общий курс лечения может достигать полугода (2-4 капсулы в сутки);
• Артра (таблетки), в их составе присутствуют два активных компонента. Инструкция рекомендуется ежедневный прием таблеток по 2 шт. в течение полугода;
• Структум (капсулы) с Хондроитином, которые рекомендуется принимать от 2 до 4 капсул ежедневно в течение 6 месяцев;
• Донна (капсулы и инъекционный раствор) с Глюкозамином. Назначается врачом по определенной схеме;
• Хондролон (инъекционный раствор) с Хондроитинсульфатом. Общий курс медикаментозного лечения предусматривает от 25 до 30 инъекций (1 -2 раза через каждые полгода);
• Хондроитин АКОС (капсулы), которые принимаются по 2-4 в течение дня на протяжении полугода.

Этот список далеко не полный и существует еще много хондропротекторов, которые наиболее эффективны на начальной стадии заболевания, однако бесполезны при развитии 3 стадии артроза, когда хрящевые ткани уже полностью разрушились. Кроме того, они не способны устранить негативную симптоматику при артрозах тазобедренного, голеностопного и плечевого сустава, но могут воздействовать на непосредственную причину болезни.

Наиболее популярным хондропротектором является Терафлекс

Важно учитывать, что препараты этой группы обладают замедленным действием и перед использованием необходима обязательная консультация врача, который подскажет, какие дозировки подходят конкретному пациенту, и подберет лучшее средство для избавления от боли.

Миорелаксанты

Средства этой группы показаны при развитии артроза в крупных суставах, так как они оказывают на них расслабляющее воздействие.

К ним относятся:

• Баклофен;
• Сирдалуд;
• Мидокалм и т.д.

Для удобства дозировки на таблетках Баклофена присутствует риска

Миорелаксанты просто незаменимы при остром болевом приступе, сопровождающемся непроизвольными мышечными сокращениями, при которых наблюдается ограничение подвижности в пораженном суставе, что способно привести к негативным проявлениям впоследствии. Эти препараты позволяют снять тугоподвижность сустава и предупредить образование контрактуры.

Противоподагрические средства

Такие лекарства от артроза предупреждают накопление солей мочевой кислоты в крови с последующим «выпадением» в сустав. Наиболее часто поражаются кисти рук.

При этом чаще всего назначаются:

• Колхицин;
• Аллопуринол;
• Алломарон;
• Миллурит и т.д.

Согласно инструкции, Колхицин наиболее эффективен в первые сутки после принятия таблетки

Противопадагрические препараты обладают рядом противопоказаний, которые способны негативно отразиться на общем состоянии пациента, поэтому первичное применение должно выполняться при непосредственном наблюдении лечащего врача.

Гомеопатические средства

Группа этих препаратов в последнее время пользуется особой популярностью из-за минимальных побочных проявлений. Правильно подобранное гомеопатическое средство способно удлинить ремиссионный период артроза, снизить боли и улучшить общее состояние пациента.

Чаще всего назначаются:

• Траумель С;
• Реписан;
• Остеохель С и т.д.

Траумель С относится к комплексным препаратам лечения суставных заболеваний и применяется по назначению врача

Важно помнить, что гомеопатия выделена в отдельное направление и считается вспомогательным способом лечения, хотя эффективность многих препаратов доказана многолетними наблюдениями.

Витамины и минералы

Для нормализации минерального обмена костной ткани рекомендуется прием комбинированных средств, к которым относятся:

• Берокка с магнием и кальцием;
• Центрум (с кальцием);
• Юникам;
• Кальцимин;
• Матерна;
• Биовиталь (гель).

Лекарственное средство отпускается безрецептурно, но превышать дозировки не рекомендуется, так как это способно привести к нарушению работы ЖКТ

Эти средства восполняют минеральный недостаток и насыщают организм необходимыми витаминами, тем самым способствуя усилению иммунной системы.

Витаминный комплекс и минеральные вещества при артрозах в любом месте необходимо принимать постоянно. Много полезных веществ содержится в продуктах питания, например, витамины группы В присутствуют в бобовых культурах, хлебе грубого помола, апельсинах, свежей капусте.

Читайте также:
Дипроспан при артрозе
Обезболивающие для суставов

Вазодилататоры

При комплексном лечении артроза широко используются сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). К ним относятся:

• Циннаризин;
• Трентал;
• Пентоксифиллин;
• Ксантинола никотинат и др.

Следует учитывать, что Пентоксифиллин обладает способностью к усилению диабетических и гипотензивных средств

Их активность предусматривает улучшение кровоснабжения околосуставной ткани, нормализацию питания суставной сумки. Сочетание вазодилататоров и НПВС оказывает положительное воздействие на ткани, снимая болевой симптом, однако нужно учитывать, что эти средства для лечения артроза назначаются исключительно врачом, так как они обладают огромным количеством негативных проявлений.

Инъекционные средства

Существуют препараты для лечения артроза, которые вводятся посредством инъекций (внутримышечных, внутрисуставных, внутривенных). Чаще всего такой способ лечения предусматривает экстренное снижение активности симптоматики и быстрое купирование болевого синдрома. Следует учитывать, что внутрисуставное введение лекарственного средства выполняет только врач.

Наиболее часто используются:

• Целестон;
• Дипроспан;
• Кеналог;
• Флорестон.

Инъекционный раствор Дипроспана исключает внутривенное введение

Эти средства эффективно снимают негативные проявления, но они не способны избавить от причины развития артроза, поэтому используются только в комплексном лечении артроза.

Гели и мази

Состав местных препаратов против артрозов аналогичен остальным формам НПВС, с единственным отличием: в них присутствует большая концентрация Кетопрофена, Ибупрофена и производных уксусной кислоты.

Наиболее востребованными средствами наружного использования, в том числе в ходе терапии остеоартроза, являются:

• Вольтарен;
• Долгит;
• Диклофенак;
• Фастум.

Не рекомендуется длительное лечение Вольтареном, так как препараты этой группы обладают способностью к затормаживанию регенерации хрящевых тканей

Главное назначение наружных средств – лечить болезнь на всех стадиях ее развития, однако многочисленные наблюдения указывают на их максимальную эффективность именно на начальном этапе развития артроза. Через кожный покров поступает в организм не более 7% активного вещества.

Компрессы

При лечении артрозов наиболее эффективны компрессы с использованием:

Димексида

Это бесцветно-кристаллический раствор, обладающий эффективным обезболиванием и оказывающий противовоспалительное воздействие на пораженные суставы. Препарат обладает способностью к глубокому проникновению сквозь кожу. При этом отмечается снижение воспаления в очаге поражения и улучшаются обменные процессы, что имеет особое значение в случае присоединения синовита.

Бишофита

Это средство является производным нефти, получаемым во время бурения скважин. Препарат эффективно снимает воспалительный процесс, оказывает обезболивающее и согревающее воздействие.

Желчь медицинская

Лечебные качества желчи широко известны в медицине. Это средство оказывает рассасывающее и согревающее действие, однако ее не рекомендуется применять при гнойных воспалениях кожного покрова и открытых ранах. Помимо этого, нельзя использовать компрессы с добавлением желчи при гипертермии и лимфаденитах.

Необходимо учитывать, что все медикаментозные средства, назначаемые при артрозах, обладают похожим воздействием, однако существует множество нюансов, которые учитываются при назначении противовоспалительных препаратов. Исключено самостоятельное лечение, так как это способно привести к ряду негативных осложнений, усугубив тяжесть симптоматики.

Для эффективного и грамотного лечения следует обратиться за помощью к профессионалу, который назначит курс терапии, включающей проверенные временем и новые препараты, а также физиотерапевтические мероприятия и лечебные процедуры, направленные на скорейшее выздоровление. Только при тесном сотрудничестве пациента и врача можно добиться положительного результата, достигнув длительной ремиссии.