Как лечить боль в коленном суставе?

Болезни костно-суставного аппарата, как и большинство заболеваний других органов и систем, имеют тенденцию к омоложению. Если врачам прошлых поколений приходилось встречаться с подобной патологией у молодых исключительно по причинам травм, то современные специалисты все чаще и чаще регистрируют случаи хронических поражений суставов. Неизменным остается лишь одно – проявления суставной патологии. Лидируют среди них состояния, при которых болят суставы коленей. О возможностях борьбы с данной проблемой на современном этапе медицины рассказано в этой статье.

Общая классификация методов лечения болезней коленных суставов

Методы лечения в ортопедии практически идентичны при патологии любых суставов. В отношении коленных сочленений может быть использован самый широкий спектр лечебных мероприятий. Их ориентировочная классификация приведена в таблице.

Важно помнить! Выбор методов купирования боли в коленных суставах зависит от вида патологии, ставшей причиной появления болевого синдрома. Лечение должно преследовать не только снятие симптомов (боли), но и максимальное восстановление поврежденных суставных структур!

Прием таблетированных препаратов

Большинство болезней коленных суставов, сопровождающихся болевым синдромом, на первом этапе лечат путем купирования боли при помощи таблеток. Это могут быть средства, содержащие в своем составе обезболивающие или противовоспалительные лекарственные основы. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке их настолько много, что проследить за появлением новых торговых названий невозможно. Но какой бы препарат ни был выбран, его лечебные свойства идентичны таковыми у других представителей или аналогов данной группы. Отличаться могут лишь интенсивность, продолжительность обезболивающего или противовоспалительного эффекта и стоимость препаратов. В большинстве случаев, чем дороже лекарство, тем более очищенным и сильнодействующим оно является.

Что касается конкретных рекомендаций по приему таблеток для лечения суставных болей колена, то они такие:

1. Препараты из группы неселективных средств нестероидного противовоспалительного ряда первых поколений (диклофенак, индометацин, парацетамол) обладают неплохим обезболивающим эффектом, но не безопасны в отношении потенциальной возможности возникновения побочных эффектов.
2. Селективные нестероидные противовоспалительные средства (ревмоксикам, мовалис, мелбек, мелоксикам, целебрекс) оказывают хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект. Их прием намного реже может спровоцировать побочные эффекты.
3. Обезболивающие средства (аналгин, аспирин, кетанов, дексалгин, темпалгин) как один из подвидов НПВС, кроме обезболивания, не оказывают никаких лечебных эффектов. Поэтому их прием целесообразен исключительно для купирования суставного болевого синдрома.
4. Таблетированные глюкокортикоиды (преднизолон, медрол) не обладают прямым обезболивающим эффектом. Купирование боли при их приеме происходит опосредовано, путем уменьшения воспалительных проявлений со стороны коленного сустава. Назначаются преимущественно при аутоиммунных заболеваниях, ревматоидном и ревматическом артрите.
5. На фоне длительного приема стероидных (глюкокортикоидных) и нестероидных обезболивающих и противовоспалительных таблеток часто возникают побочные эффекты. Основное их проявление – раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка с образованием на их поверхности язв.
6. Хондропротекторы в виде таблеток (структум, артрон, глюкозамин, мовекс, терафлекс) не обладают обезболивающим действием. Уменьшение интенсивности болевого синдрома на фоне их длительного систематического приема обусловлено улучшением структуры хрящевой ткани. Это наиболее актуально при таком заболевании, как артроз коленных суставов.

Важно помнить! Обезболивающие и лечебные эффекты таблеток при заболеваниях коленных суставов характеризуются умеренной выраженностью. Применение данных лекарственных форм целесообразно либо при неинтенсивных болях в коленях, либо в комбинации с инъекционными препаратами с целью поддержания стабильной дозы действующего вещества в крови!

Использование инъекционных лекарственных форм

Терапевтические эффекты препаратов для инъекционного введения при патологии коленных суставов намного лучше, чем при использовании таблетированных средств, содержащих идентичные действующие вещества. Высокая активность таких лекарств оценивается в скорости появления, длительности сохранения обезболивающего и лечебно-восстановительного эффектов на компоненты коленного сустава. Поэтому их назначают при выраженном болевом синдроме или структурных перестройках хрящевой и костной ткани. Целесообразной является тактика ступенчатой терапии, когда на первом этапе больному вводятся уколы с дальнейшим переходом на прием аналогичных таблеток.

Инъекционные препараты с противовоспалительным и хондропротекторным эффектом составляют основу лечения заболеваний коленных суставов

Среди инъекционных препаратов, вводимых внутримышечно или в коленные суставы, применяются:

• противовоспалительные препараты нестероидной природы: мовалис, мелбек, диклоберл, олфен;
• ненаркотические аналгетики: кеторолак, кеталгин, дексалгин;
• глюкокортикоидные препараты: дипроспан, дексаметазон, метипред, солу-кортеф;
• хондропротекторы: алфлутоп, румалон.

Физиотерапевтические методы

При острых и хронических заболеваниях коленных суставов, сопровождающихся болевым синдромом, наряду с медикаментозным лечением, обязательно должно проводиться физиотерапевтическое лечение. В качестве восстановительного, противовоспалительного и анальгетического лечебных компонентов неплохо себя зарекомендовали:

Также прочитать:Лечение деформирующего артроза коленного сустава

• электрофорез с новокаином, калия йодидом, гидрокортизоном или кальция хлоридом;
• методы ударно-волновой терапии;
• магнитные методы лечения;
• УВЧ и тепловые процедуры (парафин, озокерит);
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• водные процедуры.

Особенность физиотерапевтического лечения коленных суставов в том, что самостоятельное их применение не позволит добиться хороших результатов в отношении купирования боли, особенно у больных с тяжелыми формами любой суставной патологии. Поэтому их лучше всего использовать после уменьшения воспалительных проявлений с целью удержания патологического процесса в стадии ремиссии.

Внутрисуставные манипуляции

Коленные суставы – одни из тех, которые легче всего пунктировать при помощи обычной иглы. Эта особенность позволяет широко использовать внутрисуставное введение лекарственных препаратов. По мнению многих специалистов, на сегодняшний день не существует более эффективного консервативного метода лечения патологии коленей. Такое суждение вполне закономерно с патогенетической точки зрения и подтверждено на практике многочисленными наблюдениями.

Для введения в полость сустава применяются:

• простые глюкокортикоиды: гидрокортизон (специальная лекарственная форма, предназначенная только для внутрисуставного введения);
• пролонгированные глюкокортикоиды: кеналог, дипроспан;
• хондропротекторы: румалон, алфлутоп;
• заменители внутрисуставной жидкости: нолтрекс, сингиал.

Важно помнить! Вводить любые препараты (за исключением заменителей внутрисуставной жидкости) в полсть коленного сустава можно как в неразведенном виде, так и разводить растворами местных анестетиков (новокаин, лидокаин). При втором способе введения анестезирующий эффект более выражен и наступает практически сразу после выполнения манипуляции!

Возможности народной медицины

В поисках эффективного средства для лечения боли в коленных суставах человечество испытало множество народных средств и методов. Свидетельством тому являются сотни различных рецептов на основе растений, продуктов пчеловодства и прочих природных компонентов. На самом деле, такое изобилие средств говорит об их слабой эффективности. Но, с другой стороны, если бы народные средства не приносили облегчения, такие рецепты не передавались бы с поколения в поколение.

Физиотерапия – один из методов комплексного лечения заболеваний коленного сустава и околосуставных образований

Среди основных способов помощи больным коленным суставам хорошо зарекомендовали себя такие:

• Компрессы из меда и капустного листа. Накладываются на суставы, которые болят, на время сна путем смазывания листа капусты медом и прикладывания к коже коленного сочленения. Обязательно фиксируются бинтовой повязкой.
• Примочки из мела и кефира. Мел или белую глину измельчить в порошкообразное состояние. Добавляя к нему кефир или простоквашу, нужно добиться получения кашицеобразной массы. После смазывания колено следует укутать.
• Хвойные ванночки. Для их приготовления потребуется еловая ветка, которую настаивают в кипятке в течение часа. После процеживания раствор готов к наполнению посудины, в которой будет проводится ванночка. Желательно, чтобы вода имела температуру тела (около 37˚С). Процедура длится 25-30 минут.
• Мазь из смеси растительного масла с прополисом. Количество компонентов по 100 гр. Масло подогревается на водяной бане. Прополис после предварительного измельчения добавляют к горячему маслу и размешивают до получения однородной мази. После охлаждения наносится на пораженное колено.

В каких случаях поможет оперативное лечение

Существуют такие заболевания коленных суставов, когда никакие консервативные мероприятия не смогут избавить человека от сильнейших болей. В таких случаях специалистам приходится лечить больных хирургическим путем. К подобным ситуациям можно отнести:

1. Острый гнойный артрит. Требуется вскрытие полости сустава с эвакуацией гнойного содержимого и установкой дренажей для орошения гнойного очага растворами антисептиков.
2. Гонартроз 3-4 степеней с выраженным болевым синдромом. В зависимости от возраста и общего состояния показано либо эндопротезирование, либо артродез коленного сустава.
3. Специфические поражения коленей при туберкулезе, сифилисе и другой патологии. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству на пораженных структурах сустава.

Боли в коленных суставах – неоднозначная жалоба многих больных. Только дифференцированный подход к ее оценке и поиску путей устранения поможет не только победить боль, но и сохранить функциональные способности коленных суставов.