Боль – это один из главных сигнализаторов о наличии поломки в организме. В большинстве случаев именно она становится первым симптомом болезней. Говоря о такой разновидности болевого синдрома, как боль в поясничном отделе позвоночника, нельзя однозначно судить о причинах ее появления. Их настолько много, что даже опытные специалисты порой оказываются в диагностическом тупике. Основным моментам правильного распознания происхождения поясничных болей посвящена данная статья.
Источники появления и виды поясничных болей
Боль в районе поясницы может проявлять себе по-разному. Все зависит от причины ее возникновения. Ведь поясничная область имеет достаточно сложную анатомическую структуру с большим количеством образований. Патологические изменения каждого из них проявляют себя разными типами болевого синдрома. Источником появления болей могут стать:
- кожа и подкожная клетчатка;
- мышцы, связки и сухожилия поясничной области;
- позвонки, межпозвоночные диски и суставы;
- нервные корешки и периферические нервы;
- внутренние органы грудной, брюшной и полости таза;
- анатомические структуры забрюшинного пространства.
Ввиду такого большого количества потенциальных источников появления поясничных болей, их можно разделить на два вида:
- Истинная боль – обусловлена раздражением структур поясничной области. Локализация болевой точки в таком случае соответствует месту расположения патологического очага или в разной степени выходит за его пределы. Она всегда имеет эпицентр (самую болезненную зону) с постепенным ослаблением к периферии.
- Отраженная боль. Представляет собой болевую точку, которая расположена на отдаленном расстоянии от источника ее появления. В таких случаях появление боли в позвонке связано с передачей болевого импульса по структурам вегетативной и периферической нервной системы (нервам и сплетениям). Чаще всего такое случается при некоторых заболеваниях внутренних органов.
Важно помнить! Причиной болей в области поясницы далеко не всегда является патология позвоночника, даже если боль локализована непосредственно в проекции одного из поясничных позвонков!
Возможные причины появления
Основные причины, почему может появиться боль в области поясничного отдела позвоночника, приведены в таблице.
Группа причин | Конкретные заболевания |
Заболевания позвоночного столба в поясничном отделе |
|
Заболевания нервных структур |
|
Заболевания мягкотканных образований поясничной области |
|
Заболевания внутренних органов (вызывают появление отраженных болей в пояснице) |
|
Причины, не связанные с патологией |
|
Важно помнить! Синдром поясничной боли не всегда свидетельствует о наличии патологии. В некоторых случаях его появление является следствием транзиторных изменений в организме или воздействия факторов внешней среды и образа жизни!
Гормональный фон женского организма оказывает непосредственное влияние на структуру и функциональные способности позвоночника
Дифференциальная диагностика болевого синдрома
Ввиду существования большого количества потенциальных причин появления боли в области поясничного отдела позвоночника, нужно уметь дифференцированно подходить к оценке болевого синдрома. Учитываться должны:
- характеристики боли (приведены ниже);
- пол пациента и его возраст;
- особенности образа жизни;
- наличие предшествующих эпизодов поясничных болей и их причины;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Характеристики болевого синдрома:
- локализация боли;
- характер и интенсивность;
- провокация, условия появления и исчезновения;
- сопутствующие симптомы.
Для проведения дифференциальной диагностики поясничных болей нужно помнить такие закономерные особенности:
- Истинная боль, которая связана с непосредственным поражением анатомических структур поясничной области, встречается гораздо чаще, чем отраженная. Как правило, она очень интенсивная.
- Отраженная боль практически всегда сопровождается дополнительными симптомами (тошнота и рвота, боли в верхних или нижних отделах живота, расстройства мочеиспускания, выделения из половых путей, задержка месячных, головокружение, снижение артериального давления и пр.) Наличие этих симптомов при поясничной боли является прямым показанием для консультации врача и проведения диагностики в неотложном порядке.
- Если болит позвоночник в результате поражения позвонков без вовлечения периферических нервов и их корешков, практически всегда возникает точечная боль, соответствующая локализации патологически измененного сегмента.
- Поясничная боль, обусловленная раздражением нервных корешков, характеризуется выраженной интенсивностью, сопровождается мышечным спазмом. Наличие прострелов, распространяющихся на нижние конечности, пах, промежность является свидетельством грубой патологии.
- Поражение почек сопровождается ноющими распирающими болями в боковых отделах поясницы. Локализация боли в проекции позвоночника не характерна.
- При заболеваниях органов брюшной полости болевые точки расположены на уровне 1-2 поясничных позвонков.
- При заболеваниях органов таза невыраженная болезненность в пояснице локализована на уровне нижних сегментов и крестцово-подвздошных сочленений.
- Наличие температурной реакции организма разной степени выраженности свидетельствует о воспалительном происхождении боли. Критерием определения локализации патологического очага должны служить характеристики болевого синдрома.
- Появление болевого синдрома на фоне нагрузки на позвоночник является свидетельством поражения костных и нервных структур.
- Если спина начинает болеть после перенесенных респираторных заболеваний, пребывания на сквозняке или переохлаждения, усиливается при поворотах туловища, то вероятнее всего боль обусловлена радикулитом или миозитом.
- Интенсивные жгучие боли, которые не купируются приемом обезболивающих препаратов и не зависят от нагрузки на позвоночник чаще всего обусловлены метастазами злокачественных опухолей (рак простаты, яичников, матки) в костную ткань позвонков.
- На фоне ожирения резко увеличивается нагрузка на позвоночник, что может стать причиной возникновения периодических ноющих болей в спине.
- Постоянный болевой синдром является свидетельством грубой патологии, в то время как периодические боли, проходящие после отдыха или сна, говорят о физической перегрузке.
- Периоды активного роста детей сопровождаются синдромом поясничной боли. В результате несоответствия между костным и мышечным каркасом спины возникают нарушения осанки и деформации позвоночника.
- Беременность, роды и ранний послеродовый период являются фактором риска по возникновению вертеброгенной патологии, поэтому у таких женщин может болеть спина. Механизм запуска подобных отклонений связан с гормональными перестройками, размягчением костно-хрящевых элементов на фоне увеличенной нагрузки на позвоночный столб.
Важно помнить! В большинстве случаев боли в области поясничного отдела позвоночника обусловлены поражением межпозвоночных дисков, костной ткани позвонков и их деформацией, что приводит к раздражению нервных корешков!
Как поставить правильный диагноз
Недопустимо пытаться самостоятельно определиться, отчего может болеть позвоночник. Только полноценный осмотр у специалиста с участием консультантов при необходимости может стать первым шагом на пути к выздоровлению. Для обнаружения истинной причины болевого синдрома могут потребоваться дополнительные методы обследования: рентгенография и томография позвоночника, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства, почек, таза и брюшной полости, клинические и биохимические анализы крови и мочи. Сопоставляя имеющиеся клинические данные с результатами дополнительных методов исследования, специалист сможет определиться с правильным диагнозом и назначить соответствующее лечение.
Чем можно помочь на первом этапе лечения
Если нет возможности своевременно обратиться к специалисту, а боль значительно нарушает привычный жизненный ритм человека, следует придерживаться таких рекомендаций:
- Полный функциональный покой и отдых.
- Фиксация поясницы корсетом или тугим бинтованием.
- Прием нестероидных аналгетиков и противовоспалительных средств: аналгин, темпалгин, кетанов, кетонал, дексалгин, диклофенак, нимесил, ревмоксикам и пр. Ограниченное применение у лиц, страдающих заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, беременных и детей. Последним двум категориям назначаются исключительно парацетамол и ибупрофен по строгим показаниям.
- Прием спазмолитиков: баралгин, спазмалгон, дротаверин, но-шпа, никошпан. Они оказывают положительный эффект как в случаях истинной, так и отраженной поясничной боли.
- Легкий массаж. Исключаются грубые манипуляции и приемы на позвоночнике.
- Обязательный визит к врачу. Первично это может быть врач-терапевт или невропатолог.
Правильная оценка и интерпретация болей в районе поясницы сопряжена с необходимостью комплексного подхода. Это убережет пациента от прогрессирования болезни и излишних материальных затрат.
Комментарии
Спасибо за статью, буду иметь в виду.
Добавить комментарий