МРТ плечевого сустава

МРТ плеча достаточно часто дает единственную возможность выполнения полноценного обследования пораженных болезнью суставов. Преимуществом такой процедуры по праву считается выявление патологических изменений на ранней стадии их развития не только в мягких тканях, но и в связочно-хрящевом аппарате.

Суть методики обследования

Исследование сустава плеча с помощью магнитно-резонансной томографии способствует получению нескольких послойных снимков поврежденной области, наиболее хорошо визуализирующих структуры мягких тканей.

Эта методика основана на эффекте ядерного резонанса. На основании полученного результата вполне возможно сделать заключение о том, присутствуют ли у пострадавшего повреждения правого или левого плеча, есть ли дегенеративные изменения, злокачественные новообразования, аномальное строение сустава и ряд других патологических процессов.

Что показывает МРТ

МРТ плечевого сплетения позволяет своевременно выявить воспалительные и инфекционные заболевания, а также:

• гематомы, переломы, вывихи и смещения;
• образование костных выростов, а также патологии мышц и сухожилий;
• ушибы мягких тканей, которые окружают сустав. В этом случае предусмотрена процедура без контрастного вещества;
• изношенность хрящевой и костной ткани;
• аномалии анатомии плечевых суставов;
• причины возникновения болевой симптоматики невыясненной этиологии;
• присутствие у пациента повреждения плечевой манжеты и начинающихся разрывов сустава;
• диагностирование состояния плечевого сустава после костных переломов. При этом МРТ мягких тканей и костей может быть более действенно, чем глубокое рентгенологическое обследование.

Опухолевидные новообразования в области плеча. При этом использование контрастного вещества в виде внутривенной инфузии обязательно, так как опухоли обладают развитой системой кровоснабжения.

Введение контрастного вещества позволяет определить контур патологии, что может показать МРТ плеча в нескольких проекциях. Хелатный раствор (контрастная жидкость) четко разграничивает злокачественные и доброкачественные опухоли. При этом следует учитывать, что магниторезонансная томография с контрастным веществом требует обязательной пробы на возможность аллергической реакции. Кроме того, не рекомендуется выполнение процедуры стоя.

Показания к проведению процедуры

Наиболее точный метод диагностики – это МРТ. Прямыми показаниями для его выполнения, являются:

• заболевания суставов воспалительного характера (артрозы и артриты);
• развитие плечелопаточного периартрита;
• скопление жидкости в суставной полости;
• остеохондропатия;
• костные, суставные и сухожильные аномалии;
• повреждения и разрывы связок, суставные кровоизлияния и разрывы капсул;
• опухолевидные образования в хрящах, суставах и мягких тканях плечевой области;
• тендиниты и тендинозы.

Снимок МРТ тендиноза сухожилий надостной мышцы

Помимо этого, выполнение обследования рекомендуется при застарелых повреждениях и последствиях травмирования (анкилозы, привычные вывихи, образование рубцовой ткани около сустава и т.д.).

Противопоказания

Противопоказаний к выполнению МРТ немного. Нельзя проводить процедуру при наличии у пациента кардиостимулятора, стальных брекет-систем, проволочных шин, инсулиновой помпы и других металлических предметов, которые способны примагничиваться. В то же время протезы из титана, неметаллические брекеты, а также зубные импланты не являются противопоказанием для проведения процедуры.

Не следует проводить подобное исследование беременным женщинам, особенно в течение первого триместра, когда идет формирование органов и систем ребенка. Это может привести к аномалиям внутриутробного развития. Кроме того, нельзя выполнять МРТ с контрастным веществом пациентам, страдающим почечной недостаточностью, а также при склонности к аллергическим реакциям.

Преимущества процедуры

Также прочитать:МРТ локтевого сустава

Плечевой сустав отличается от других, что обусловлено его строением и функциональной нагрузкой. Он обеспечивает соединение суставных поверхностей, которые неодинаковы по размеру, например, у плечевых костей он достаточно большой, а у лопатки – маленький, поэтому обнаружить и сравнить насколько хорошо сопоставимых элементов можно только с помощью МРТ.

Через сустав проходит сухожилие бицепса в виде мягкотканного образования, повреждение которого невозможно рассмотреть при рентгеновском снимке, так как он достаточно хорошо оценивает лишь костную ткань. В этих случаях именно практика выполнения МРТ доказала, что можно обнаружить патологические проявления на ранней стадии их развития, а своевременная терапия позволяет добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

Томография выявляет даже небольшие нарушения в работе плечевого сустава. Как правило, традиционное диагностическое исследование сустава плечевого отдела сопровождается некоторыми затруднениями, так как у него крайне сложная структура. Например, рентгенологическое исследование не всегда способно выявить небольшие изменения, определяя лишь общую картину заболевания.

Введение контрастного вещества позволяет более точно определить изменения в области поражения

Достаточно часто МРТ плечевого сустава заменяет инвазивные способы диагностического исследования, например, артроскопии, при которой суставная капсула сначала вскрывается, а затем в нее вводится маленькая эндоскопическая камера для осмотра внутренних повреждений. Такая процедура крайне неприятна и болезненна для пациента и требует его предварительной подготовки в виде обезболивания. Впоследствии за пациентом устанавливается наблюдение с необходимостью временного ограничения физических нагрузок на плечевой сустав.

В отличие от артроскопии, МРТ может показать внутренние изменения сустава без дополнительного травмирования больного и опасности возможных осложнений. В большинстве случаев томографию проводить целесообразнее, чем артроскопию, сравнимую специалистами с хирургическим вмешательством.

Предварительная подготовка к процедуре

Выполнению процедуры предшествуют подготовительные мероприятия, включающие в себя:

• для выполнения МРТ пациент может оставаться в собственной одежде при условии отсутствия на ней металлических предметов, застежек и молний. Некоторые клиники предлагают специальную одноразовую одежду обследуемому для того, чтобы максимально снизить вероятность попадания в магнитный томограф разного рода металлических предметов;
• перед выполнением процедуры прием пищи за 2-3 часа ограничивается только при использовании контрастного вещества, что позволяет избежать тошноты и других не менее неприятных последствий;
• в случае применения контрастного вещества пациенту необходимо предварительно сообщить врачу о наличии у него хронических заболеваний (нарушений в работе почечной системы, бронхиальной астмы и т.д.), а также предрасположенности к аллергическим реакциям;
• при обследовании маленьких детей процедура МРТ в некоторых случаях требует предварительной премедикации или анестезии, так как во время выполнения исследования требуется неподвижность, чего очень трудно добиться от маленького ребенка;
• если МРТ выполняется пациентам, страдающим клаустрофобией, процедуру рекомендуется выполнять в аппаратах открытого типа с предварительным приемом седативных препаратов.

Перед выполнением процедуры МРТ детям требуется предварительная психологическая подготовка маленького пациента

Следует учитывать, что магнитно-резонансная терапия, так же как и компьютерная томограмма, проводимая в области плечевого сустава, требует минимальной предварительной подготовки в сравнении с другими методами обследования. Оба этих обследования могут быть проведены непосредственно в день назначения. Кроме того, преимуществом МРТ является отсутствие реабилитационного периода, а также часто практикуемые скидки на проведение сканирования.

Алгоритм выполнения процедуры

После необходимых подготовительных мероприятий пациента укладывают на специальный стол с аппаратом в горизонтальном положении, плотно фиксируют верхние и нижние конечности, а голову закрепляют небольшим валиком. Такие манипуляции необходимы для того, чтобы обеспечить полную неподвижность больного, так как даже небольшое движение способно исказить картину исследования. В случае необходимости внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро распространяется по сосудистой системе, слегка окрашивая ее, что позволяет повысить визуализацию.

Далее стол вкатывается внутрь устройства, где и происходит магнитное сканирование состояния плечевого сустава. Аппаратное кольцо медленно двигается вдоль всей обследуемой области, посылая на монитор множественное количество послойных снимков плечевого сустава. Получаемое изображение объединяется в трехмерное изображение, которое затем расшифровывается специалистом.

Процедура в среднем длится около 30 минут, во время которых пациент не чувствует дискомфорта и боли. При использовании контрастного вещества длительность проведения МРТ может увеличиться в 2 раза. После того, как сделано МРТ плечевого сустава, пациент самостоятельно покидает кабинет и ждет расшифровки результата врачом. Как правило, это занимает не более20-30 минут, но в особо сложных случаях возможна расшифровка в течение суток. С полученным снимком больному необходимо обратиться к специалисту, который направил его на МРТ плечевых суставов для получения дальнейшей терапии и рекомендаций.

Важно знать, что безболезненность, а также высокая информативность МРТ анатомических повреждений позволяет использовать эту методику даже в самых тяжелых случаях, обеспечивая возможность определения на результативном снимке даже самых мелких повреждений.