Острый артрит

Артрит – это обобщенное понятие, объединяющее группу заболеваний, при которых воспаляются суставные структуры. Артрит диагностируется у лиц любого возраста и встречается даже у детей. Однако наиболее часто патология развивается уже после 40-45 лет.

Острая форма артрита отличается внезапным началом, быстрым развитием патологического процесса и выраженными симптомами. В ряде случаев острый артрит затрагивает сразу несколько сочленений, что значительно ухудшает состояние пациента.

Симптомы

Основным признаком воспаления в суставах является болевой синдром различной интенсивности. Боль усиливается при движениях и сопровождается характерным треском. Пораженное место отекает, кожа над ним становится горячей, амплитуда движений снижается.

Различают несколько видов артрита:

• ревматоидный;
• подагрический;
• инфекционный;
• посттравматический;
• реактивный.

В зависимости от типа заболевания симптомы могут также отличаться и усиливаться в разных ситуациях.

Обострение ревматоидного артрита почти всегда случается в холодное время года и проявляется ноющей болью в суставах и мышцах. Ухудшается и общее состояние: повышается температура тела, человек чувствует себя разбитым и уставшим.

В патологический процесс вовлекаются преимущественно мелкие суставы кистей и стоп, несколько реже поражаются локти и колени. Болевой синдром носит волнообразный характер и может усиливаться к вечеру. Характерным признаком ревматизма является симметричное, двустороннее поражение, которое затрагивает 3 и более сочленений.

Температура тела может подниматься до высоких значений, особенно при активном развитии воспаления. Утренняя скованность в суставах, длящаяся полчаса и больше, возникает вследствие скопления экссудата (суставной жидкости) за ночь.

Также прочитать:Полиартрит коленного сустава

Острый подагрический артрит характеризуется острейшим и быстротечным воспалительным процессом, который обусловлен двумя факторами:

• воздействием скопившегося концентрата мочевой кислоты;
• активизацией нейтрофилов (белых кровяных телец, поглощающих чужеродные элементы) и клеток внутрисуставной жидкости.

У большинства подагриков приступ дебютирует в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы, длится несколько дней, а затем полностью проходит. Симптомы такого состояния выражены достаточно резко: пораженное место отекает и краснеет, малейшее движение или прикосновение причиняют невыносимую боль. По мере накопления солей уратов в организме меняется частота и характер приступов подагры.

Временной перерыв между атаками подагрического артрита может составлять несколько лет (в 10% случаев), но у большинства пациентов регистрируется до трех приступов в год. В дальнейшем, особенно при отсутствии лечения, возможны даже еженедельные обострения.

Гнойный артрит развивается в результате попадания инфекции в суставную полость, в подавляющем большинстве случаев возбудителем является стафилококк. Инфекционные агенты могут проникать как извне, контактным путем, так и изнутри, через лимфу и кровь.

Начало болезни всегда острое, и проявляется как местными, так и общими признаками: боль и воспаление в суставе сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью. При особо тяжелом течении гнойный артрит вызывает тошноту и обморочное состояние.

Некоторые виды артрита способны трансформироваться в хроническую форму и приводить к развитию деструктивных изменений в тканях суставов – артрозу. Поэтому нужно обязательно выявить болезнь на ранних стадиях, и начинать лечение.

Прогрессирующий артрит приводит к разрушению всех суставных элементов, включая хрящевую ткань. Это создает благоприятную почву для развития артроза

Причины

Возникновение острого артрита провоцируется многими факторами, которые бывают внешними и внутренними. Точной причины, вызывающей артрит, пока не выявлено. Однако установлена взаимосвязь между воспалением в суставах и инфекционными болезнями. Травма, аллергическая реакция и нарушение обмена веществ также могут быть причиной появления артрита.

Вследствие сбоя в иммунной системе, когда клетки-лимфоциты начинают атаковать клетки суставов как чужеродные, развивается ревматоидный артрит. Провокатором в данном случае выступает инфекция – бактерии, вирусы, грибы ­– на фоне которой активизируются защитные силы организма. При неправильной работе иммунитета уничтожаются здоровые клетки, а в суставах происходят необратимые изменения.

Профессиональная деятельность тоже является одним из факторов риска развития артрита. Например, суставы нижних конечностей поражаются у футболистов, лучезапястный сустав подвергается повышенным нагрузкам у теннисистов и волейболистов. Артрит мелких суставов кистей рук и пальцев нередко развивается у массажистов.

Среди причин, которые могут приводить к воспалению суставов, можно выделить следующие:

• лишний вес;
• болезни нервной системы;
• частые переохлаждения;
• наследственная предрасположенность;
• врожденный вывих бедра;
• инфекционные болезни – туберкулез, гонорея, дизентерия;
• гормональный сбой – например, менопауза у женщин;
• нерациональное, несбалансированное питание, дефицит витаминов;
• укусы ядовитых насекомых.

Подагра может поражать любые сочленения, подагрические узелки (тофусы) локализуются не только рядом с суставами, но и в области ушных раковин

Диагностика

Для диагностики артрита необходимо комплексное обследование, которое поможет выявить разновидность болезни. Осмотр, лабораторные и инструментальные исследования обязательно проводятся, и на основе результатов ставится диагноз.

При возникновении симптомов острого артрита врач осматривает пораженные суставы или сустав, определяет степень подвижности, мышечный тонус и чувствительность. После этого пациент должен сдать анализы, которые позволят поставить предварительный диагноз:

• общий анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитов при инфекционном артрите, для аллергического артрита характерно превышение показателя эозинофилов; при остром течении любого вида артрита резко подскакивает скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• биохимический анализ крови необходим для выявления подагрического артрита, при котором наблюдается высокий уровень мочевой и сиаловой кислоты, фибриногена;
• анализ крови на ревматоидный фактор может подтвердить наличие ревматоидного артрита, количество антинуклеарных и других антител в этом случае также будет повышенным.

Чтобы выявить степень поражения и его характер, проводится рентген в нескольких проекциях. На снимках можно увидеть, насколько далеко зашел патологический процесс, есть ли новообразования или дегенеративные изменения в суставе

Ультразвуковое исследование требуется, как правило, при поражении крупных сочленений – коленного, локтевого. Этот метод является вспомогательным и используется сравнительно нечасто.

Очень информативна компьютерная томография, посредством которой удается сделать снимки продольного и поперечного среза сустава. Параллельно с КТ иногда проводится миелография, что требуется при повреждениях позвоночника или спинномозговых нервов.

МРТ показывает состояние суставных структур и окружающих тканей в мельчайших деталях. Чаще всего этот метод применяется при повреждении межпозвонковых дисков, нервных окончаний, связочного аппарата.

Артроскопическая методика бывает необходимой при остром артрите коленного сустава, во время ее проведения в отельных случаях берется пункция синовиальной жидкости или фрагмент пораженной ткани.

Контрастная артрография может проводиться только вне острой фазы.

Лечение

Терапия артритов предполагает использование не только медикаментозных препаратов, но и восстановительного массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур. В первую очередь необходимо устранить острые симптомы, справиться с которыми помогут нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и др.

Золотым стандартом лечения воспаления является Диклофенак, обладающий способностью снимать отечность, болевой синдром и гиперемию (красноту) кожных покровов. В большинстве случаев эффект от приема противовоспалительного лекарства проявляется через несколько дней.

В случае плохой переносимости препараты из группы НПВС заменяются селективными ингибиторами ЦОГ 2 (Мелоксикам, Пироксикам). При сильных болях возможно назначение кортикостероидов, которые оказывают лечебное воздействие не только на суставы, но и на внутренние органы.

Диклофенак выпускается в разных формах – таблетках, ампулах, свечах, мазях и гелях. Его свойство купировать боль и воспаление успели оценить многие пациенты

При артрите инфекционного происхождения проводится антибактериальная терапия. Лечение острой стадии проходит, как правило, в условиях стационара. Антимикотические средства назначаются в случае развития артрита на фоне грибковой инфекции.

Если диагностирован гнойный артрит, пациент обязательно госпитализируется. В больнице на пораженную конечность накладывается гипс, и производится пунктирование с последующим введением в полость сустава антибиотиков. В особенно тяжелых случаях может потребоваться срочная артротомия и дренирование сустава. При развитии сепсиса проводится резекция части сустава.

Лечение подагрического артрита направлено на снятие воспаления и предупреждение рецидивов. Специфическим средством терапии подагры является Колхицин, позволяющий снизить выработку мочевой кислоты и достаточно быстро купировать приступ.

Достичь максимального терапевтического эффекта при подагре практически невозможно без соблюдения диеты. В рационе питания необходимы фрукты и овощи, свежие или подвергнутые кратковременной термической обработке. Однако здесь есть ограничения: нельзя есть редиску, цветную капусту, спаржу. Запретными продуктами являются также все бобовые – горох, чечевица, фасоль, а также зелень – салат, щавель и шпинат.

Наиболее вредны при подагрическом артрите пуриносодержащие продукты. К ним относятся мясо, копчености, консервы и острые приправы – горчица, хрен. Основным принципом диеты, которого нужно придерживаться, является недопущение переизбытка. Если запрещенный продукт все-таки съеден, то настоятельно рекомендуется сразу же выпить назначенный врачом препарат, выводящий вредные вещества из организма.

Артроскопия может применяться как для диагностики, так и для лечения болезней суставов

Лечение ревматоидного артрита включает не только противовоспалительную, но и базисную терапию, которая направлена на устранение причины заболевания. Эффект от приема лекарственных средств наступает далеко не сразу, а спустя несколько месяцев. Кроме того, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная лечебная схема. Она может корректироваться в зависимости от особенностей здоровья больного РА.

В базисную терапию входят препараты:

• цитостатики;
• противомалярийные;
• сульфаниламидные;
• иммуномодуляторы;
• Д-пеницилламин.

Подбор препаратов базисной терапии осуществляется ревматологом, иногда этот процесс занимает несколько месяцев. Все дело в разной переносимости лекарственных средств, и предсказать заранее, что подойдет конкретному человеку, невозможно.

Статистика артритов в России неутешительна: миллионы людей страдают тем или иным видом этой болезни. Еще больше тех, кто не обращается к врачу за помощью. Количество зарегистрированных случаев возросло почти вдвое за последние два десятка лет, и почти нет сомнений в том, что эта тенденция сохранится.

Тем, кто столкнулся с болезненными проявлениями острого артрита, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Возможно, понадобится посетить нескольких специалистов – ревматолога, травматолога, инфекциониста или дерматолога. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление.