Особенности спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

спондилез на рентгене

Спондилез – патологический процесс, характеризующийся дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. При этом страдает не полностью весь межпозвонковый диск, а наружное фиброзное кольцо, его переднебоковые отделы. В этой зоне формируются остеофиты – патологические разрастания костной ткани позвонков. В обиходе остеофиты иногда называют шипами.

Патогенез и причины

Спондилез может наблюдаться в любом отделе позвоночного столба. Однако чаще всего отмечается спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Наличие остеофитов является отличительным признаком, своеобразной визитной карточкой спондилеза. Вопреки расхожему мнению остеофиты – это не солевые отложения, а костные разрастания.

Формирование их является своеобразной приспособительной реакцией организма в ответ на дистрофию фиброзного дискового кольца – остеофиты иммобилизируют позвоночник и предупреждают смещение позвонков. Со временем из-за краевых разрастаний происходят структурные изменения позвонков, в результате этого формируется деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника.

Причины этой патологии до конца не изучены. Установлено, что в основе негативных изменений в позвонках лежат обменные нарушения и регулярные механические воздействия на позвоночник. В связи с этим выделяют следующие предрасполагающие факторы спондилеза позвоночника:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Избыточный вес
  • Нерациональное питание с преобладанием жиров и углеводов
  • Занятия спортом, тяжелый физический труд
  • Сопутствующая патология – сахарный диабет, атеросклероз, хронические заболевания печени, желудка, кишечника
  • Пожилой и старческий возраст.

Симптомы

боль в области поясницыВ подавляющем большинстве случаев спондилез поясничного отдела позвоночника поражает 4 и 5 поясничные позвонки. Вначале негативный процесс может протекать бессимптомно. В последующем, по мере роста остеофитов появляется боль. Она обусловлена раздражением передней продольной связки позвоночника патологическими костными разрастаниями.

По своему характеру боль локальная, ноющая, постоянная. Болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, к концу дня. Очень часто пациенты, стремясь облегчить состояние, меняют положение тела. Действительно, при наклоне вперед или в позе эмбриона, когда действие остеофитов на переднюю продольную связку ослабевает, боль уменьшается.

В более поздних стадиях в результате разрастания остеофитов возможно сужение спинномозгового канала с вовлечением в патологию корешков спинномозговых нервов. Клиническая картина в таких случаях напоминает пояснично-крестцовый радикулит или ишиалгию – пациент испытывает тянущую боль в пояснице и в нижних конечностях.

В этом случае кроме боли в ногах отмечаются парестезии (похолодание, онемение, ощущение слабости) и перемежающаяся хромота. В отличие от истинной, сосудистой перемежающейся хромоты, походка нормализуется после наклонов туловища вперед. Следующий характерный признак – рефлекторное напряжение поясничных мышц. Это мышечное напряжение способствует местному сосудистому спазму и дальнейшим трофическим нарушениям в поясничном отделе. В результате этого деформирующий спондилез позвоночника усугубляется.

Диагностика и лечение

Основным диагностическим методом в данном случае является рентгенография поясничного отдела позвонков. Для лучшей информативности ее лучше осуществлять в 3 проекциях – прямой, косой и боковой. При этом на полученных снимках четко видны костные разрастания позвонков. Магнитно-резонансная терапия (МРТ) позволяет получить представление не только о позвонках, но и о состоянии хрящевых дисков и мышечно-связочного аппарата пациента.

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника проводится длительно. При этом пациент должен знать, что появление остеофитов – процесс необратимый. Однажды появившись, они никуда не исчезнут. Основная задача лечебных мероприятий – предупредить появление новых костных разрастаний и улучшить подвижность позвоночника в поясничном отделе.

виды спондилеза

В связи с этим медикаментозное лечение в данном случае не имеет решающего значения. При сильных болях показаны анальгетики (анальгин, дексалгин, ренальган). Эти средства не влияют на ход патологического процесса, но избавляют пациента от страданий и помогают ему вернуться к полноценной жизни. Нестероидные противовоспалительные средства, эффективные при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в данном случае бесполезны. Более того, из-за негативного действия на пищеварительную систему они усиливают общие трофические нарушения.

Ведущая роль в лечении принадлежит физиотерапии, массажу и лечебной физкультуре. Из физиотерапевтических процедур показан ультразвук на пораженную область, диатермия, электрофорез с кальцием, парафинолечение. Оздоровительная гимнастика проводится только после снятия обострения и уменьшения болей. Ее задача – расслабить напряженные мышцы в патологической зоне и укрепить мышечный каркас на других участках.

Вначале осуществляются минимальные щадящие движения в голеностопных и коленных суставах в положении сидя или лежа. Затем, по мере укрепления мышц, объем движений увеличивается – осуществляются наклоны вперед и в стороны, поднятие согнутых в коленных суставах конечностей. Массажные процедуры закрепляют эффект от проделанных упражнений. Заключительный этап лечения спондилеза поясницы – пребывание в санаториях и на курортах, где имеются грязи, сероводородные и радоновые источники.

Комментарии

Полезен ли при спондилезе румалон или это не панацея?

Румаон точно не панацея. Он поможет, если болезнь у вас не запущена, в противном случае, увы, этот препарат не поможет.

просто огромное спасибо за прямой честный ответ закололи противостероидными а толку ноль неудобно говорить что они не помогают да и физиотерапию не назначают просить чтоли их вроде улыбаются а лечение просто не соответствует квалификации врача я больше знаю про свою болезнь но нескромно и из-за этого хожу не знаю что делать пенсия 6300 платно не полечишься и не подработаешь боль страшная депрессия глотаю людиамил от возможных фантомных болей сопровождающих депрессию и многоточие

Добавить комментарий