Какими бывают последствия перелома позвоночника

загрузка...
Перелом позвоночника

Нарушение целостности одного или нескольких позвонков принято называть переломом позвоночника. Патологическое состояние может сопровождаться повреждением мышечных волокон, сосудов, нервов, что усугубляет течение восстановительного периода после травмы и обуславливает появление осложнений. Наиболее опасным для здоровья и жизни считается перелом позвоночного столба, который вызывает частичный надрыв или полный разрыв спинного мозга. Такие травмы могут заканчиваться смертельным исходом или приводить к появлению тяжелой инвалидности.

Иногда заболевание остается не диагностированным из-за незначительных клинических проявлений. Однако последствия перелома позвоночника могут развиваться как сразу после травмы, так и по истечении длительного времени, вызывая анатомические и функциональные нарушения в месте патологии. Поэтому крайне важно обращаться к доктору для диагностики и своевременного лечения, чтобы предотвратить отдаленные осложнения повреждений позвоночного столба.

Причины

Суть механизма перелома позвоночника заключается в воздействии силы, которая превышает запас прочности костей. В здоровом организме костная ткань твердая и упругая, для ее повреждения необходимо влияние силы высокой интенсивности. В детском и молодом возрасте повреждения позвоночного столба возникают при падении с высоты выше собственного роста, в результате прямых ударов по корпусу, резких наклонов или поворотов туловища, автомобильных аварий.

В некоторых случаях переломы появляются при влиянии незначительной силы травмирующего агента вследствие ослабления прочности позвонков. Это происходит в случае формирования остеопороза (разряжение костей), эндокринной патологии, нарушения обмена веществ, опухолевых процессов в позвонках. Наиболее часто патология встречается у людей в старческом возрасте вследствие инволютивных процессов в тканях, постклимактерических изменений у женщин, метастазов злокачественных новообразований в позвоночный столб.

Последствия повреждения позвоночника

В результате влияния травмирующего фактора возникают резкие боли в участке повреждения, которые усиливаются во время движения. Так же может появляться визуализируемая деформация позвоночного столба, отечность мягких тканей спины, раны, иногда сопровождающиеся кровотечением. В зависимости от локализации травмы, болевой синдром может распространяться на руки при повреждении шейного отдела или на ноги вследствие нарушения позвонков в области поясницы.

Нестабильность позвоночника
Нестабильность позвонков: схематическое изображение, внешний вид на рентгенограмме и томограмме (слева направо)

Переломы позвонков, измененные в силу того или иного заболевания, возникают при слабом действии травмирующего агента и часто проявляются незначительным дискомфортом в спине. Малосимптомное течение характерно для повреждения остистого и поперечного отростка. При нарушении целостности спинного мозга и спинномозговых нервов возникает неврологическая симптоматика разной степени тяжести. К последствиям перелома позвоночника относится нестабильность травмируемых позвонков, нефизиологический кифоз и неврологические изменения.

Сегментарная нестабильность

Позвонки связаны между собой межпозвонковым хрящом, суставами между отростками, мышцами, связочным аппаратом и формируют двигательный позвонковый сегмент, который позволяет нормально функционировать осевому скелету. При повреждении одного, а иногда и нескольких компонентов позвоночного столба возникает расшатывание сегмента и формируется его гипермобильность – способность к нефизиологическим движениям.

Наиболее часто такая патология формируется при компрессионных переломах 3-й степени. В результате появляется посттравматический остеохондроз (дегенеративное изменение межпозвонковых хрящевых прослоек в участке повреждения), ущемление спинномозговых корешков (корешковый синдром), развивается хронический дискомфорт в области спины, снижающий толерантность к повседневной физической нагрузке. Нередко возникают протрузии, грыжи, разрастание костной ткани в виде остеофитов.

Патологический кифоз позвоночника

Здоровый позвоночный столб имеет физиологический изгиб назад в грудной части, который не превышает 40 градусов. Вследствие переломов позвонков изгиб позвоночника становится больше нормальных показателей, что вызывает формирование патологического кифоза или горба. Заболевание часто развивается у пожилых пациентов или в результате остеопороза в случае повторных компрессионных повреждений грудного отдела позвоночника. При этом заболевание обычно протекает малосимптомно и остается без необходимой медицинской помощи. Искривление позвоночного столба вызывает патологический спазм мышц спины, что проявляется регулярными болями и дискомфортом. Кроме того, патология обуславливает изменение анатомически правильного строения грудной клетки и нарушает работу легких, сердца, желудка, печени.

Неврологические изменения

Изменения со стороны нервной системы появляются при нарушении целостности нервов и спинного мозга, которые обычно развиваются при осколочных и смещенных переломах осевого скелета. Нервная ткань может подвергаться ушибам, размозжению, сотрясению, раздавливанию или поперечному разрыву. Такие повреждения дают клиническую картину вскоре после травмы, проявляются патологией двигательной, а также чувствительной сферы ниже места дефекта. Переломы поясничных позвонков и в нижней части грудного отдела вызывают параличи, плегии, гипестезии в ногах, нарушение дефекации и выведения мочи, а изменения в верхних отделах груди – нарушение работы мышц, расположенных в области спины и живота.

Кифоз позвоночника
Сравнение внешнего вида здорового позвоночника и нефизиологического кифоза

Наиболее опасны травмы шейного отдела позвоночного столба. Дефекты спинного мозга в этом участке влечет за собой полное обездвиживание, нарушение работы дыхательных и диафрагмальных мышц, остановку дыхательной деятельности, что может вызвать наступление смерти. Повреждение 1-го или 2-го шейного позвонка вызывает летальный исход, но встречается крайне редко. После перелома в большинстве случаев наступает тяжелая инвалидность, которая сопровождается неспособностью к элементарным движениям, самообслуживанию, иногда требует поддержания дыхания путем искусственной вентиляции легких.

Также могут формироваться отдаленные неврологические последствия через недели и месяцы после травмы. Они связаны с окклюзией питающих артериальных сосудов вследствие уменьшения спинномозгового канала костными отростками. Прогрессирование патологического процесса вызывает тяжелое заболевание ткани спинного мозга – миелопатию, которое приводит к снижению силы мышц, патологии внутренних органов, изменению двигательной возможности и чувствительной сферы подконтрольных частей тела.

Переломы с повреждением ткани спинного мозга

Неблагоприятным последствием изменения анатомического строения позвонков считается нарушение целостности спинномозговой ткани различной степени тяжести, которое обычно развивается при компрессионных переломах. Такие травмы могут вызывать угрозу для жизни и влиять на формирование 1-й степени инвалидности – значительное обездвиживание тела, приводящее к потере работоспособности, самообслуживания, нормальной двигательной активности. Вскоре после травмы нервной ткани развивается тяжелое состояние организма – спинальный шок. Он характеризуется угнетением функции движения, различных видов чувствительности, рефлекторной деятельности клеток спинного мозга. Шок обычно длится на протяжении нескольких недель или месяцев, а появляется при дефектах шейного и верхней части грудного отдела позвоночного столба. Изменения так называемого конского хвоста, который находится в поясничном отделе, влияют на функции органов, расположенных в малом тазу (не удерживание мочи и фекалий) при сохранении способности к передвижению.

МРТ позвоночника
Перелом позвоночника с дефектом ткани спинного мозга на снимке при проведении компьютерной томографии

Механизм патологического процесса заключается в прекращении проведения нервных импульсов из здоровых нейронов в поврежденные клетки. Это нарушает управляющую функцию центральной нервной системы в участках тела, расположенных ниже места перелома. Из общих симптомов выделяют снижение артериального давления, замедление пульса, нарушение терморегуляции, что вызывает снижение температуры тела ниже места повреждения.

Неврологические проявления сопровождаются признаками физиологического поперечного разрыва спинного мозга: снижение мышечного тонуса, угасание рефлексов, отсутствие чувствительности и двигательной активности. По мере проведения лечения и реабилитации, утраченные функции удается восстановить в полном объеме.

При анатомическом разрыве спинного мозга патологические изменения носят довольно стойкий характер и даже после операции не возвращаются к прежнему состоянию.

Диагностика и лечебные мероприятия

После травмы позвоночника назначают инструментальное обследование, которое включает рентгенографию, компьютерную и ядерно-магнитную томографию. Благодаря диагностике, обнаруживают дефекты костной ткани, сосудов, нервов, мышц и спинного мозга. После установления диагноза проводят консервативную терапию или рекомендуют оперативное вмешательство, согласно тяжести патологии. Следует помнить, что, чем ранее проводится лечение и реабилитация, тем лучше прогноз травмы позвоночного столба.

После госпитализации в стационар назначают прием анальгетиков (ренальган, дексальгин) для устранения болевого синдрома, витамины и препараты кальция для улучшения заживления. При дефекте спинного мозга рекомендуют лекарственные средства, улучшающие трофику нервной ткани (пентоксифиллин). В питании организуют повышенное содержание молочных продуктов, орехов, зеленых овощей, сухофруктов.

Операция на позвоночнике
Хирургическое восстановление перелома позвоночного столба при помощи скрепления штифтами

Назначают постельный режим в первые 7 дней после травмы, затем двигательную активность постепенно увеличивают. До срастания дефектов кости больные носят специальные корсеты, пояса, воротники для иммобилизации места повреждения и ограничения активных движений. Неосложненные переломы у взрослых заживают в течение 3-х – 4-х месяцев, у детей за 1,5-2 месяца. Сочетанные травмы и дефекты спинного мозга консолидируются на протяжении года.

При тяжелых повреждениях позвоночного столба проводят операцию по удалению осколков, декомпрессии нервной ткани и сосудов. Разрушенные позвонки заменяют аутотрансплантами (собственной тканью) или искусственными протезами. После заживления перелома проводят реабилитационные мероприятия с использованием физиопроцедур, массажа, лечебной физкультуры. Неправильная терапия и реабилитация способствую формированию нежелательных последствий пореждения позвоночного столба.

Перелом позвоночника в медицинской практике относится к тяжелой травме, которая часто вызывает формирование инвалидности и летального исхода. Профилактика травматизма, своевременные диагностические меры и комплексная терапия способствуют улучшению прогноза патологии для выздоровления и жизни.

загрузка...

Добавить комментарий