Содержание: Сам по себе отек суставов – уже неприятное явление. Но чаще всего ему сопутствуют куда более серьезные нарушения суставной структуры и функций. Поэтому устранение отека не должно быть самоцелью – нужно воздействовать на его причину.
Причины
А для этого данные причины (этиологию) нужно сначала определить. К развитию суставного отека могут приводить следующе заболевания и патологические состояния:
- Артриты – воспалительные поражения суставных структур;
- Сопутствующие артритам воспалительные процессы в суставных сумках, близлежащих сухожилиях – бурситы, тендиниты и тендовагиниты;
- Травматические повреждения суставов и околосуставных структур.
Артриты, в свою очередь, тоже являются полиэтиологическими состояниями. Попросту говоря, к их развитию приводят многие заболевания и негативные факторы, среди которых:
- Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы) - ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- Предшествующие артрозные дегенеративные изменения в суставе – т.н. артрозо-артрит;
- Подагра;
- Предшествующие инфекции мочевыводящих путей и кишечника – реактивный артрит;
- Аллергия различного происхождения (укусы насекомых, прием лекарств и некоторых пищевых продуктов);
- Уремия – нарушение выделения из организма шлаков при почечной недостаточности.
Фактически любое внешнее воздействие или негативный процесс, происходящий в нашем организме, может привести к суставному отеку.
Механизм развития заболевания
Не только этиология, но и патогенез (механизм развития) суставного отека может быть различным. Более того, в каждом конкретном клиническом случае могут участвовать несколько патогенетических факторов, приводящих к суставной отечности:
- Скопление воспалительной жидкости (экссудата) в суставной полости при различных инфекционных процессах и извращенных реакциях иммунитета – т.н. аутоиммунных реакциях, свойственных вышеупомянутым коллагенозам.
- Скопление гноя. Гноеродная инфекция может проникать в сустав с током крови при сепсисе или попадать в него при открытых травматических повреждениях.
- Скопление крови в суставной полости – гемартроз – также является следствием полученных травм.
- Припухлость околосуставных мягких тканей. При воспалительных и аллергических реакциях на местном уровне происходит выброс некоторых биологически активных веществ, одним из которых является гистамин. Эти вещества повышают проницаемость кровеносных стенок капилляров. В результате жидкая часть крови, плазма, выходит через капиллярную стенку в околосуставное пространство.
- Ушиб мягких тканей. Патогенез здесь примерно такой же, как и при воспалении. Только здесь в возникновении припухлости повинны не воспалительные реакции, а механический фактор – кратковременное интенсивное прижатие мягких тканей к глубжележащей кости.
Деструктивные изменения с выраженной деформацией и склерозированием суставных структур также могут сопровождаться увеличением сустава в объеме.
Полезное видео:
Симптомы
Отекают любые суставы. Тем не менее, некоторым заболеваниям свойственна определенная локализация суставного отека. Например, ревматоидный артрит проявляется множественным воспалением мелких суставов, ревматизм – средних и крупных. Артрозо-артритам в значительной степени подвержены коленные суставы, а при подагре страдает 1-й плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Хотя это правило относительно – многие заболевания протекают с атипичной локализацией суставного воспаления и отека.
Зачастую, но не всегда, отечность сочетается с такими симптомами как:
- Боль;
- Местное повышение кожной температуры;
- Покраснение кожи;
- Снижение объема движений в суставе.
Отличить, чем обусловлено увеличение сустава – отеком мягких тканей или скоплением внутрисуставной жидкости, несложно. Для этого достаточно надавить пальцем на область сустава. При отеке мягких тканей остается характерный след от надавливания
Этим местным проявлениям может сопутствовать лихорадка, общая слабость, расстройство функции других органов.
Лечение
Лечение суставного отека полностью зависит от его вида и причин возникновения. Самый простой способ, позволяющий снять отек - полуспиртовая повязка. Готовится она просто – спирт смешивается с чистой водой в пропорции 1:1. В получившемся растворе нужно смочить чистую марлевую салфетку, наложить на сустав, а сверху – забинтовать. Вместо воды можно использовать раствор Фурацилина или Этакридина лактата (Риванола) – так даже эффективнее. Однако эти повязки противопоказаны при травмах с повреждением кожных покровов.
Травматический отек лучше устранять путем местного холодового воздействия на сустав. В этом качестве вполне пригоден пузырь со льдом. Нельзя накладывать кристаллы льда непосредственно на кожу. В любом случае, холод, спазмирующий капилляры, и тем самым препятствующий отеку, эффективен в первые сутки после травмы. В дальнейшем следует, наоборот, улучшать местное кровообращение и способствовать рассасыванию патологического очага. Для этого используют различные наружно применяемые мази, в состав которых входят:
- Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Вольтарен, Индометацин. Эти средства оказывают и противовоспалительное, и обезболивающее действие.
- Стероидные противовоспалительные средства – Гидрокортизон, Преднизолон. При местном нанесении эти препараты не только угнетают воспаление, но и укрепляют капиллярную стенку, и тем самым устраняют отек.
- Местнораздражающие средства – Финалгон, Апизартрон. Раздражая кожу, эти препараты рефлекторно улучшают местное кровообращение и обменные процессы в суставе.
После нанесения этих препаратов, область сустава фиксируют бинтом или укутывают плотной тканью. Отечные суставы следует держать в тепле. Тем не менее, активные тепловые процедуры при суставном воспалении и отеке категорически противопоказаны. И еще один важный момент. Если в суставной полости имеется патологическое содержимое (гной, кровь, экссудат), его обязательно удаляют. В противном случае все вышеописанные мероприятия не только бесполезны, но и опасны в плане осложнений.
Эластичный матерчатый ортез, накладываемый на сустав, также уменьшит степень отека
После того, как острая воспалительная фаза миновала, окончательно устранить отек поможет физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, электрофорез, озокерит, парафин. Если хронический суставной отек сопровождается тяжелыми необратимыми структурными изменениями и функциональными расстройствами, прибегают к различным видам оперативных вмешательств на суставе. В любом случае следует учитывать, что устранение отека в суставе не должно быть самоцелью. На первом плане должно быть комплексное лечение заболеваний, которые привели к отеку. В ходе комплексного лечения применяются антибиотики, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты и многие другие группы лекарств.
Добавить комментарий