Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

загрузка...
боль в спине

Остеохондроз позвоночника – процесс дегенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Являющийся следствием обменных нарушений, этот процесс может поражать любой отдел поясничного столба. Тем не менее, в большинстве случаев наблюдается остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы которого иногда приводят к мучительным страданиям пациента. Такая частота поражений обусловлена анатомо-физиологическими особенностями поясницы, на которую приходится значительная часть статических и динамических нагрузок. Соответственно, и располагающиеся здесь костные и хрящевые структуры изнашиваются быстрее.

Основные симптомы

Примечательно, что сам процесс дистрофии поясничных межпозвонковых дисков проходит бессимптомно, и до поры, до времени никак не заявляет о себе. В этом и состоит коварство остеохондроза. Первые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника появляются лишь тогда, когда в данной анатомической области уже развились необратимые структурные изменения – дисковые грыжи, патологические костные разрастания (спондилез), ущемление нервов и сосудов в межпозвоночных промежутках и в спинномозговом канале. Если вкратце охарактеризовать проявления остеохондроза поясницы, то они сводятся к таким признакам как:

  • Боль
  • Нарушение кожной и мышечной чувствительности
  • Ограничение движений в поясничном отделе и в нижних конечностях
  • Трофические нарушения тканей поясничной области, таза и нижних конечностей
  • Функциональные расстройства органов малого таза.

Боль

Первым симптомом, сигнализирующим, что с нашей поясницей не все в порядке, является боль. Причем интенсивность, характер и локализация болевых ощущений при поясничном остеохондрозе могут быть разными в зависимости от степени выраженности этого процесса и развития тех или иных осложнений. Вначале из-за снижения высоты межпозвонковых дисков происходит ущемление нервов в фораминальных отверстиях между позвонками. Это влечет за собой воспаление корешков спинномозговых нервов – радикулит, и соответствующую боль – радикулалгию. Разновидностью радикулалгии является люмбалгия – боль в поясничном отделе.

боль в поясницеЕще один механизм появления боли при поясничном остеохондрозе – смещение, или грыжа межпозвонкового диска. Как правило, диск в поясничном отделе смещается в сторону или кзади, раздражая корешки спинномозгового нерва и сдавливая спинномозговой канал. Примечательно, что «самое слабое звено» поясничного отдела – это межпозвонковый диск между 4-м и 5-м поясничными позвонками. На это место приходится наибольшая физическая нагрузка, и именно здесь чаще всего отмечается остеохондроз с развитием радикулитов и грыж.

К тому же нервные корешки данного сегмента участвуют в образовании седалищного нерва. Так как этот нерв является самым мощным в нашем организме, то и боль при воспалении седалищного нерва (ишиалгия) вследствие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника будет весьма ощутимой. Если радикулалгия, как правило, ноющая, тянущая, и не выходит за пределы поясничной области, то эта боль с поясницы распространяется на ягодичную область, на заднюю поверхность бедра, голени и на подошву.

Еще одна причина болей при остеохондрозе – рефлекторный мышечный спазм, или т.н. миофасциальный синдром, развивающийся вследствие патологического напряжения мышц. Из-за постоянного напряжения и воспаления в мышцах накапливается молочная кислота, выделяются биологически активные вещества, что и влечет за собой неприятные болезненные ощущения. При дисковых грыжах сдавливаются не только спинномозговые нервы, но и сосуды, питающие спинной мозг. Развивается т.н. компрессионная миелоишемия – нарушение кровоснабжения спинного мозга, проявляющейся помимо всего прочего болевыми ощущениями. Из всего этого следует, что боль при поясничном остеохондрозе многолика, и состоит из костного, нервного, мышечного и сосудистого компонента. В большинстве случаев возникновению боли предшествуют некие провоцирующие факторы:

  • Травма
  • Переохлаждение
  • Физические нагрузки
  • Погрешности в питании
  • Психоэмоциональные стрессы.

Чувствительные и двигательные нарушения

Боль при патологии пояс6ницы никогда не будет изолированной. Ей всегда сопутствуют другие признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Прежде всего, это чувствительные и двигательные нарушения. Ведь при поясничном остеохондрозе ущемляются не только задние, чувствительные, но и передние, двигательные корешки спинномозговых нервов. Кроме того, вследствие дисковых грыж суживается спинномозговой канал. Поэтому данные нарушения, как и боль, различны по природе возникновения и характеру проявления.

Типичный пример подобных нарушений – ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Одна из причин этого ограничения – поясничный спондилез. Этот патологический процесс характеризуется краевыми костными разрастаниями (остеофитами) тел позвонков. В какой-то мере спондилез стабилизирует позвоночник, и поэтому является компенсаторно-приспособительным механизмом при остеохондрозе. Правда, платим мы за это снижением объема движений в пояснице при наклонах вперед, в стороны.

В патологический процесс при поясничном остеохондрозе обязательно будут вовлечены нижние конечности. При этом нарушения чувствительности и движений варьируют в широких пределах. Расстройства чувствительности будут проявляться различными парестезиями в нижних конечностях – ощущениями онемения, жжения, похолодания. А двигательные расстройства чаще всего проявляются перемежающейся хромотой. Перемежающаяся хромота при остеохондрозе ложная и обусловлена дисковой грыжей и компрессией пояснично-крестцовых нервных сплетений. Основное клиническое отличие ложной перемежающейся хромоты от истинной, развивающейся вследствие закупорки артерий нижних конечностей, состоит в том, что она исчезает при наклоне пациента вперед, когда давление сместившегося диска на нервные волокна ослабевает.

врач смотрит рентгенограммуСамые тяжелые симптомы поясничного отдела позвоночника – параличи и парезы нижних конечностей. Не стоит путать парез с резаной раной. Напомним, что паралич – это полное отсутствие чувствительности и движений в патологической зоне, а парез – частичное. В зависимости от того, насколько страдают чувствительность и движения, парез может быть поверхностным и глубоким. Основные причины появления парезов и параличей при пояснично-крестцовом остеохондрозе – это вышеупомянутая миелоишемия и синдром конского хвоста.

Что же это за хвост такой? Дело в том, что у взрослого человека длина спинного мозга меньше, чем длина спинномозгового канала. Спинной мозг оканчивается где-то между 1-м и 2-м поясничными позвонками. Этим обусловлено анатомическое несоответствие спинномозговых сегментов и мест выхода спинномозговых нервов из позвоночника. В поясничном отделе спинномозгового канала нервные волокна собраны в пучок, который из-за схожести с хвостом коня получил данное название. При сужении спинномозгового канала и сдавливании этих волокон развивается синдром конского хвоста. Помимо сильнейших болей он проявляется парезами или параличами нижних конечностей, а также нарушением работы внутренних органов.

Трофические и функциональные нарушения

При синдроме конского хвоста поражаются волокна, иннервирующие не только скелетную мускулатуру, но и внутренние органы. Уровню поясничных и крестцовых сегментов соответствуют органы малого таза – с мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом, прямая кишка. Поэтому неврологическая симптоматика в данном случае проявляется недержанием мочи и кала. Правда, подобные симптомы встречаются лишь при запущенном пояснично-крестцовом остеохондрозе.

При запущенном остеохондрозе развиваются трофические изменения конечностей. Из-за нарушения трофики и иннервации мышц бедер и голеней происходит их «усыхание», и, как следствие, уменьшение объема нижних конечностей. При этом кожа сморщивается, истончается, бледнеет, начинает шелушиться. Из-за дистрофических нарушений страдает связочный аппарат суставов – развиваются т.н. периартрозы нижних конечностей с воспалением околосуставных тканей.

Лечебная тактика

Основные принципы лечения всякого остеохондроза, и поясничного в том числе, включают в себя:

  • Медикаменты
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Лечебную гимнастику
  • Массаж
  • Иглоукалывание
  • Санаторно-курортное лечение.

Цель всех этих методов – устранить боль, стабилизировать позвоночник, укрепить мышечный каркас спины, освободить ущемленные нервы, улучшить обменные процессы в органах и тканях спины и поясницы, и тем самым устранить если не все, то многие негативные проявления поясничного остеохондроза.

Использование медикаментов как раз и направлено на обезболивание и снижение воспалительных процессов в ущемленных нервах. Это анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. С целью улучшения обменных процессов назначают иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие средства.

Но одних лишь медикаментов недостаточно для устранения негативных симптомов остеохондроза поясницы. Нужна лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры. В лечении поясничного остеохондроза отлично себя зарекомендовали нетрадиционные средства – мануальная терапия, иглоукалывание, остеопатия.

К сожалению, и эти методы неэффективны при далеко зашедших стадиях поясничного остеохондроза с выраженным смещением диска или синдромом конского хвоста. В этих случаях показана операция – удаление смещенного диска (дискэктомя), или современная модификация этого вмешательства – микродискэктомия. В последнее время все чаще прибегают к различным способам лазерной коррекции смещенных межпозвоночных дисков поясничного отдела.

Кроме этого рекомендуем прочитать про наиболее частые причины боли в пояснице.

загрузка...

Добавить комментарий