Какие выбрать хондропротекторы для лечения суставов

загрузка...
Артро-актив

В основе патогенеза большинства дегенеративных и дистрофических заболеваний суставов и позвоночника находится разрушение внутрисуставной хрящевой ткани, состояние которой и определяет стадию заболевания и его симптомы. Современная медицина нашла способ лечебного воздействия на внутрисуставные хрящи – это хондропротекторы для суставов.

Эти медикаменты призваны остановить прогрессирование патологических изменений и, по возможности, восстановить поврежденный хрящ. Необходимо сразу отметить, что эффект от такого лечения будет наблюдаться только в случае начальной стадии заболевания, в далеко зашедших случаях артроза даже лучшие хондропротекторы (ХП) окажутся неэффективными, так как в суставе уже нет чего восстанавливать (вся хрящевая ткань уже разрушена).

Механизм действия хондропротекторов

Чтобы понять, каким образом данные медикаменты помогают при заболеваниях суставов, при какой патологии они будут эффективными, а при какой лечение окажется безрезультатным, необходимо разобраться, как устроены суставы человека и какая роль хрящевой ткани.

Артроз тазобедренного сустава
В основе всех артрозных заболеваний суставов находится разрушение хрящевой ткани

Как устроены хрящи суставов?

Все суставные поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты хрящевой тканью. Из нее также состоят и межпозвоночные диски. Поверхность хряща гладкая и постоянно увлажненная за счет специальной внутрисуставной смазки – синовиальной жидкости. Кстати, питание хрящевой ткани происходит также благодаря диффузии веществ из этой жидкости, так как своих кровеносных сосудов хрящи не имеют.

Основная функция хряща – это обеспечение плавных движений в суставе, при которых хрящевые поверхности костей скользят одна о другую, этому процессу также способствует внутрисуставная смазка.

Строение хрящевой ткани:

  1. Клетки (хондробласты и хондроциты). Это молодые и зрелые клетки хрящевой ткани. Они вырабатывают межклеточное вещество, матрикс, которое и составляет основную массу хряща. Клеток здесь намного меньше.
  2. Межклеточное вещество хряща характеризируется высокой гидрофильной способностью – связывает молекулы воды, которые составляют до 80% матрикса. Состоит межклеточное вещество из коллагеновых волокон и хондромукоида. Именно последнее вещество и отвечает за целостность, прочность, форму и функции гиалинового хряща сустава. В своем составе имеет такое вещество, как хондроитин и глюкозамины (структурные единицы хрящевой ткани).

Разрушение хряща (независимо от первопричины) начинается именно с уменьшения количества глюкозаминов и хондроитина, что приводит к расволокнению хрящевой ткани, появлению шероховатости на ее поверхности, растрескиванию и уменьшению толщины хрящей. В связи с этим или параллельно уменьшается выработка синовиальной жидкости, богатой гиалуроновой кислотой, что еще более усугубляет состояние.

Движения в суставе становятся болезненными, суставные поверхности костей оголяются, что приводит к развитию артрозов и остеохондроза со всеми вытекающими последствиями.

Точка приложения для хондропротекторов

Хондропротекторные препараты при своевременном назначении могут остановить разрушение хрящевой ткани и в некоторой мере даже восстановить поврежденную структуру хряща. Дело в том, что в основе их состава находятся вышеупомянутые хондроитин и глюкозамины, которые, попадая в организм, начинают “встраиваться” в поврежденные хрящи, восстанавливая, таким образом, их структуру и функцию.

Механизм действия хондропротекторов
Действие основных компонентов хондропротекторов

Классификация хондропротекторов

Хондропротекторы можно разделить по трем признакам:

  • по составу;
  • по поколению лекарства;
  • по способу приема.

Виды хондропротекторов в зависимости от состава

  1. ХП, которые содержат хондроитин сульфат (Хондроксид, Мукосат, Хондролон, Хондроитин, Структум, Артрон хондрекс, Хондроитин-фитофарм).
  2. ХП, которые содержат глюкозамин (Артрон флекс, Флексамин глюкозамин, Дона).
  3. Комбинированные ХП (хондроитин+глюкозамин) – Артрон комплекс, Терафлекс, Хондроитин комплекс.
  4. Комбинированные ХП (хондроитин и/или глюкозамин+НПЗП – ибупрофен, диклофенак) – Триактив, Артрон, Мовекс, Адванс, Артродар.
  5. ХП, которые являются вытяжкой хрящей и костного мозга животных (Алфлутоп, Румалон).

Виды хондропротекторов в зависимости от поколения

  1. Первое поколение – это не очищенные вытяжки из хрящей и костного мозга животных. В данное время применяется только Алфлутоп. Имеет большое количество аллергических реакций.
  2. Второе поколение – это моно-препараты на основе глюкозамина или хондроитина, которые указаны выше.
  3. Третье поколение – это комбинированные лекарства.
  4. Отдельно стоит выделить гиалуроновую кислоту для внутрисуставных инъекций (Остенил, Ферматрон, Синокром, Вискосил, Суплазин, Синвиск).
Синокром
Синокром – это препарат гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения, не относится к ХП, а является жидким трансплантатом синовиальной жидкости

Виды хондропротекторов в зависимости от способа приема

  1. ХП для приема внутрь (таблетки, капсулы) – Структум, Артра, Терафлекс. Они хорошо переносятся пациентами и практически не вызывают побочных явлений. Эффективность пероральных форм низкая, так как большая часть действующего вещества теряется в процессе метаболических изменений.
  2. ХП в виде инъекций (внутримышечных и внутрисуставных) – Алфлутоп, Дона, все препараты гиалуроновой кислоты. Чаще вызывают аллергические реакции, осложнения, связанные с инъекцией, но эффективность их гораздо выше.
  3. ХП для внешнего применения (мази, гели, кремы) – Хондроксид. Применяется только в комплексном лечении.

Как выбрать препарат?

Ответить на вопрос о том, как выбрать препарат-хондропротектор для лечения суставов, не так уж и просто. Во-первых, ассортимент таких медикаментов на современном фармацевтическом рынке достаточно большой. Во-вторых, цена такого лечения весьма высокая, а учитывая необходимость в длительном курсе, который может достигать года или полтора, то для некоторых пациентов стоимость становится запредельной. В-третьих, эффект от лечения хондропротекторами наступает далеко не сразу (первые положительные признаки можно заметить спустя 3-4 месяца регулярного использования).

Учитывая все выше сказанное, перед тем, как приобрести данные лекарства, необходимо обязательно посоветоваться с врачом, который определит, действительно есть ли необходимость в такой терапии и какой препарат более всего подойдет в вашем случае.

Тем не менее, чтобы хоть как-то ориентироваться в выборе, необходимо оценить препараты-хондропротекторы по следующим критериям.

Моно-препарат или комбинированный?

С приведенной выше классификации ХП, видно, что они могут быть однокомпонентными (моно-препараты) или комбинированными. Как правило, комбинация состоит из двух основных веществ – это хондроитин и глюкозамин, других пока нет. Некоторые препараты в своем составе имеют еще нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен или Диклофенак).

Казалось бы, лучше выбирать лекарство, в котором находиться и глюкозамин, и хондроитин, ведь оба этих вещества одинаково важны для организма. Но на практике существуют некоторые нюансы такого выбора: одни источники информации утверждают о большей эффективности моно-препаратов, другие же твердят о пользе комбинированных лекарств.

Почему существуют настолько разные мнения? Во-первых, хондропротекторы – это “молодые” лекарства (опыт их применения насчитывает порядка 10-15 лет). Во-вторых, большую роль играет заинтересованность фармацевтических фирм-производителей хондропротекторов. Известно, для того, чтобы выпустить на рынок одно лекарство, необходимы миллиарды долларов (стоимость клинических и других видов исследования, рекламной кампании и пр.). Потому часто информация, которую получают в результате исследования, спонсированного определенной компанией, не всегда соответствует истине.

Рекомендация такая: в первую очередь нужно обратиться с этим вопросом к практикующему врачу-артрологу, который, опираясь на свой опыт применения данных препаратов и знания, сможет посоветовать действительно эффективный ХП. Также отличную помощь окажут отзывы пациентов о том или ином препарате.

Фирма-производитель

Это очень важный критерий выбора, ведь общеизвестный и уважаемый во всем мире фармацевтический концерн может позволить себе самое дорогое и точное оборудование, современные технологии изготовления препаратов, высокую степень очистки лекарств и настоящие клинические исследования эффективности препаратов, в отличие от никому не известных заводов.

Покупая брендовые препараты, а не дженерики, вы можете быть уверенны, что за свои деньги получите только качественное лекарство, что сведет к минимуму все побочные явления, аллергические реакции и неэффективность терапии.

Артра
Артра – это комбинированный хондропротектор с большой доказательной базой и известным производителем

Медицинский препарат или БАД?

Если хондропротектор претендует на звание медицинского препарата, то в обязательном порядке должны быть клинические исследования, которые подтверждают его эффективность, состав, показания, противопоказания, побочные действия и пр.

В случае биологически активной добавки (БАД) это вовсе не обязательно. Но вы должны понимать, что тогда и речи не может идти о химической чистоте препарата, количестве действующего вещества, которое находится в одной таблетке (а его там может и вовсе не быть), об эффективности такого лечения.

Инструкция к препарату – это ваше главное “оружие” – прочтите ее обязательно перед покупкой. Там указанно, является ли препарат БАДом или лекарством.

Жабий камень
Несмотря на то, что Жабий камень является БАДом, о нем можно найти много положительных отзывов пациентов

Стадия заболевания

Как уже упоминалось, ХП эффективны только в начальной стадии болезни (1 и 2 стадии артроза, остеохондроза). Если у вас патологический процесс зашел уже далеко (3 и 4 стадии), то целесообразности принимать хондропротекторы уже нет, так как хрящевая ткань полностью разрушена. А возобновить ее эти медикаменты не способны

Показания и запреты к применению

Показаниями к применению хондропротекторов являются:

  • деформирующий остеоартроз 1-2 стадии (в т. ч. коксартроз, гонартроз);
  • остеохондроз позвоночника в начальных стадиях;
  • профилактика суставных дегенеративных заболеваний у лиц из группы риска (возраст после 50 лет, спортсмены, люди, которые имеют профессиональные вредности – тяжелая физическая работа или, наоборот, длительное пребывание в одном положении, лица с избыточной массой тела, после перенесенной травмы, люди с другим заболеванием опорно-двигательного аппарата, с эндокринологическими и обменными нарушениями).

Противопоказаниями к назначению ХП являются индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и лактация.

Список самых эффективных хондропротекторов

Следующий список самых эффективных ХП был составлен с учетом отзывов пациентов, рекомендаций врачей-артрологов, данных клинических исследований и репутации фирмы-производителя:

Эффективные хондропротекторы
Самые популярные и эффективные хондропротекторы
  1. Дона. Это моно-препарат глюкозамина сульфата. Существует в форме порошка для приема внутрь и ампул для внутрисуставных или внутримышечных уколов. Производит это медицинское лекарство Роттафарм (Италия).
  2. Артра. Комплекс хондроитина и глюкозамина. Производят эти таблетки в США. Отличается высокой эффективностью при длительном приеме и безопасностью.
  3. Терафлекс. Комплексный ХП, который выпускается в виде капсул и наружного крема американской компанией Sagmel.
  4. Структум. Препарат хондроитина в капсулах для приема внутрь, производит французская фармкомпания Сотекс.
  5. Алфлутоп. Это ХП в ампулах первого поколения. Является экстрактом 4 видов черноморских рыб. Применяется для внутрисуставных и внутримышечных уколов. Частое побочное явление – аллергия.
  6. Жабий камень. Это БАД на растительной основе. Существуют капсулы для внутреннего приема и мазь для наружного использования.

Подводя итоги, можно отметить, что выбрать ХП действительно тяжело. Потому, чтобы получить от лечения максимум эффекта и минимум побочных явлений, это должен делать специалист.

загрузка...

Комментарии

Важно при заболеваниях суставов соблюдать еще и правильное питание, особенно рыбу кушать, студень, холодец, это очень полезно для суставов. Витамины обязательно употреблять, а любители БАДов должны помнить, что они могут использоваться только для профилактики и в комплексе с медикаментозным лечением.

У меня, когда воспалились суставы, мне врач Дону прописывал. Я так и не поняла причины моего недуга, но никогда не забуду, как это мучительно было. После курса лечения воспаления прошли и болей больше не было. Сейчас слежу за своим питанием и обязательно делаю гимнастику для суставов для профилактики. Надеюсь, болезнь больше не повторится, дона вернула меня к нормальной жизни.

Принимали Дона уколы или таблетки?

На фото изображены 4 препарата с подписью "Самые популярные и эффективные хондропротекторы". Скрин сделан с видео программы "Жить здорово!", где как раз наоборот говорят о неэффективности этих четырех препаратов. Где правда????????????????

Вы правы. Государство на этих препаратах зарабатывает деньги на бедных людях, которые верят в их эффективность. И здесь показатель того, что нас дурят, как хотят. А от хондопротекторов эффекта ноль, только снимает воспаление, но не добавляет в хрящ нужные вещества.

Есть еще глюкозамин максимум, нидерланды, комбинированный препарат. Курс - два месяца. После занятий спортом стало хрустеть и болеть плечо. Пропил, одновременно делал гимнастику для суставов плечевого пояса - норма, помогло.

Я принимаю курсами Дону, эффект имеется положительный. Но улучшения начались не прям с первого приема, постепенно, уже, наверное, месяц как принимала, когда начала чувствовать уменьшение суставной боли, легче стало спускаться по лестнице, и вообще движения стали более раскованными. Сейчас у меня по плану профилактический курс того же средства.

Я принимаю Дону уже 2 года с интервалами в 3 месяца. Результат положительный. Раньше ходила с тросточкой. У меня коксартроз правого бедра.

Дону второй год с интервалом 3 месяца и 2 раза в год Алфлутоп, эффект положительный!

Может у меня просто все серьезнее, но мне вот эти, как тут сказано, "самые эффективные" не помогали. Хотя курс целиком принимала, мазала и т.д. В итоге все равно лучше хондроксида максимум ничего нет.

Попадаешь на прием к врачу...только операция, если не оперироваться, то не будешь двигаться...На сайтах читаешь- лечение без операции возможно. Так где же правда?

В английской википедии есть статья “Клинические испытания глюкозамина и хондроитина” Clinical trials on glucosamine and chondroitin(en.wikipedia.org/wiki/Clinical_trials_on_glucosamine_and_chondroitin), где говорится:
В 2006 году Национальный институт здравоохранения США (US NIH) профинансировал 24-недельное на 12,5 миллиона долларов многоцентровое клиническое исследование для изучения влияния сульфата хондроитина , глюкозамина гидрохлорид, хондроитина / глюкозамина в комбинации, и целекоксиба как средства для лечения коленной боли в двух группах пациентов с остеоартритом коленного сустава: пациенты с легкой боли (n = 1229), а также у пациентов с умеренной до сильной боли (п = 354). [24] Когда данные из обеих групп были объединены и проанализированы, не было статистически значимой разницы между группами принимавших глюкозамин HCl, сульфат хондроитина, глюкозамина / хондроитина, и тех, кто принимает неактивное плацебо.
British Medical Journal: По сравнению с плацебо, глюкозамин, хондроитин, а также их комбинации не снижают боль в суставах и не влияют на сужение суставной щели. Органы здравоохранения и медицинские страховые компании не должны покрывать расходы на эти препараты.
В 2012 году в США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (U.S. Food and Drug Administration (FDA)) сохранила свою позицию, что не существует никаких убедительных научных доказательств того, чтобы поддержать зависимость потребления глюкозамина и хондроитина сульфата и снижение риска остеоартрита, дегенерации сустава, и повреждения хряща.
Также в США препараты с этими веществами классифицируются не как лекарства, а как пищевые добавки.

Ну эта мазь проверенная. Тут трудно поспорить, особенно с эффективностью после курса. Наверное, просто хотели что-то другое еще показать.

Надо же, а я и не знала, что есть столько видов хондропротекторов:) я вот пользовалась артрой, когда у меня суставы коленные болели. А до того, как на нее вышла, народными средствами пользовалась, но они слабо помогали. А вот Артра по-настоящему помогла, и ей доверяю полностью!

Артрой я тоже пользовалась, когда у меня стало колено побаливать, эффективное средство, помогло мне лучше чем всякие мази разогревающие. Суть видимо в том, что мази имеют кратковременный обезболивающий эффект, а хондропротектор изнутри как-то воздействует:)

я консультировал родителей с остеоартритом у ведущих специалистов, также есть проблема со спиной (остеохондроз), нам посоветовали алфлутоп 2 курса в год в/м по 20 уколов, оказывает системное действие. До этого принимали и артру и терафлекс эффекта не было - оказывается их нужно не меньше 4 лет постоянно принимать, чтобы был результат - стоимость космическая такого лечения. Потом врач сказала, что компоненты артры и терафлекса могут вызывать диабет они губят клетки, которые вырабатывают инсулин, и эти препараты засоряют почки. сейчас боли у мамы прошли уже 3 года и подвижность улучшилась, ей 82 года, будем дальше принимать алфлутоп

Добавить комментарий