Лечение вывиха плечевого сустава

загрузка...
Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав чаще всего подвергается вывихам. Это связано с тем, что плечом человек совершает большое количество движений самого разного характера. При этом площадь соприкосновения поверхностей частей сустава достаточно небольшая. Наиболее распространенная форма вывиха плеча — непрямой вывих. В большинстве случаев возникает эта травма после падения на руку, отставленную в сторону или вытянутую вперед. В результате происходит разрыв капсулы и ее выпадение из впадины сустава.

Риск получения повторного вывиха очень высок. В некоторых случаях пациенты обращаются с повторными вывихами за помощью около одного раза в месяц. При этом изменения, вызванные травмой, с каждый следующим случаем все более выраженные, а лечить последствия сложнее.

Основные методы лечения

Лечится вывих сустава его вправлением. Перед проведением процедуры необходимо применить обезболивающее. В зависимости от сложности состояния, может быть применен местный или общий наркоз. Есть несколько методов вправления плечевого сустава. Их разделяют на толчковые, рычаговые, физиологические.

Чаще всего врачу-травматологу приходится сочетать техники вправления, чтобы добиться желаемого результата.

После вправления необходимо обездвижить сустав. Для этого накладывается гипсовая лонгета. Как правило, носить ее нужно 3 недели. После снятия лонгеты пациенту показан курс реабилитации, в результате которого должна восстановиться полная подвижность сустава. Успешная реабилитация снижает риск повторных вывихов.

Занятия лечебной физкультурой
Реабилитационные процедуры могут включать курс массажа, ЛФК, водную гимнастику (упражнения под водой), электростимуляцию мышц

Категорически запрещается проводить вправления плечевого сустава самостоятельно. Эта процедура требует навыка и определенных знаний. При возникновении травмы больному рекомендуется обездвижить руку. Для этого может быть сделана повязка из платка в форме петли перед собой. В петлю кладут руку с вывихнутым плечом и стараются не шевелить ею ни при каких обстоятельствах. Такая повязка расслабляет мышцы. Как можно раньше нужно обратиться к врачу.

Первый вывих или подвывих (неполный вывих) вправляется тяжелее, чем последующие. Но и приобрести подобную травму в первый раз могут более высокие нагрузки, чем в последующие.

Если вправление вывиха плеча не было произведено своевременно, может возникнуть спазм мышц, при котором провести процедуру будет гораздо сложнее. В этом случае потребуется дополнительное применение миорелаксантов, одной анестезии будет недостаточно. В некоторых случаях даже применение миорелаксантов не дает желаемого результата и вправить плечо не удается. В этом случае потребуется операция. Чаще всего проводится открытое вправление сустава.

После операции потребуется иммобилизация плечевого сустава. Полное обездвиживание ускорит восстановление суставной губы и сращивание связок, разрыв которых возникает при травме. Такой эффект обеспечивается, благодаря тому, что капсула прижимает суставную губу к кости. В таком положении восстановление сустава протекает быстрее. Для иммобилизации накладывается гипсовая повязка на 3 недели.

Дополнительно может быть назначено медикаментозное лечение вывиха плечевого сустава. Назначаются:

  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие инъекции или таблетки, позволяющие улучшить общее самочувствие пациента.

Снять боль и отек также можно холодом. Приложить лед к плечу при вывихе — это лучшая первая помощь пациенту до того, как приедет скорая помощь или он будет доставлен в больницу.

Техники вправления

Вылечить вывих плечевого сустава можно одним из двух наиболее распространенных и достаточно простых способов вправления: по Кохеру и по Джанелидзе.

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе
Вправление вывиха плеча по Джанелидзе выполняется в боковом положении

Пациент лежит на боку с травмированным суставом внизу. Край стола должен упираться пациенту в подмышечную впадину, для поддержания головы приставляют другой стол. Рука травмированного сустава находится между столами. Пациенту делают укол анестезии (обычно новокаин). Через 15 мин мышцы плечевого пояса расслабляются из-за особого положения больного, анестезирующий укол действует в полную силу, поэтому можно переходить к вправлению. Для этого нужно согнуть руку в локте под прямым углом и вращать плечо, держа руку за предплечье. В результате сустав легко вправляется. Сложности могут возникнуть только при недостаточном расслаблении мышц.

Делать это лучше вдвоем. Больного садят на стул, помощник держит его за надплечья, прижимая к спинке стула. Один человек может попробовать выполнить технику, уложив пациента на стол, но это более сложный вариант. Предплечье сгибают под прямым углом, локтевой сустав прижимают к корпусу, предплечье отводят в сторону, плечо при этом оттягивают вниз. Не отрывая локтя от корпуса, его перемещают вперед и вверх. Далее для осуществления ротации плеча энергичным движением поворачивают предплечье к туловищу, чтобы кисть коснулась противоположного плеча. Именно в результате последнего действия у больного и может возникнуть вывих предплечья.

Вправление вывиха плеча по Кохеру
Вправление вывиха плеча по Кохеру применяется реже из-за того, что этот способ более травматичен (из-за высокого риска получения вывиха предплечья) и сложен

Физиотерапия

Наиболее простой и при этом очень эффективным метод физиотерапевтического воздействия при вывихе плеча — это холодный компресс. Наложить его необходимо как можно раньше после возникновения травмы. Серьезные дефекты в этих случаях возникают реже, а восстановительные процессы ускоряются при такой первой помощи.

ЛФК — это эффективный метод реабилитации и профилактики повторного вывиха. Однако лечебная гимнастика неэффективна, если у пациента развился привычный постоянный вывих плеча. В этом случае обеспечить полноценную защиту сустава практически невозможно.

Среди физиотерапевтических процедур эффективными считаются:

  • электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • СМТ в области травмированного сустава.

Физиотерапевтические методы лечения не применяются для больных пожилой категории.

Поддерживающая повязка для руки
Реабилитационные мероприятия способствуют восстановлению силы мышц плечевого пояса, что позволяет стабилизировать сустав

Особенности реабилитации

Эффективная реабилитация проводится в 3 этапа:

  1. Иммобилизация сустава после вправления. Это занимает около 3-х недель.
  2. Активное восстановление подвижности плеча, его разработка. На это может уйти до 3-х месяцев.
  3. Завершение восстановления функций сустава. Длится этот этап может около полугода.

Для восстановления подвижности необходимо регулярно выполнять упражнения, которые будут подобраны индивидуально врачом. Обычно требуется выполнять круговые движения плечом, постепенно наращивая амплитуду. Для предотвращения повторного вывиха необходимо также выполнять упражнения для укрепления мышц рук и плечевого пояса. На начальных этапах лучше всего выполнять упражнения в воде.

Если пациенту была проведена операция, может потребоваться особый подход к реабилитации. Прежде всего необходимо будет восстановить мышцы. Для этого назначается электростимуляция. Через три месяца больному разрешаются физические нагрузки, уровень которых постепенно повышается.

Как вправить вывих плеча, правильно может знать только квалифицированный медицинский персонал, поэтому пытаться провести процедуру самостоятельно не стоит. Наиболее полезная первая помощь пациенту — прикладывание льда, обездвиживание сустава и незамедлительное обращение к врачу. Лечить травму любыми другими способами самостоятельно запрещено.

загрузка...

Добавить комментарий