Чем и как лечить суставы на ногах?

Опорно-двигательный аппарата нижних конечностей очень сложно устроен. Только в одной стопе насчитывается 30 костей и 28 суставов, каждый из которых может воспаляться и быть причиной боли. Кроме этого, нижние конечности каждый день выдерживают большие нагрузки, что создает предпосылки к поражению сочленений ног.

Причин, по которым могут страдать суставы ног, очень много. Это и воспалительные поражения инфекционного, аллергического, аутоиммунного характера, и различные травмы, и дегенеративно-дистрофические заболевания, и обменные нарушение, и врожденные патологии.

Несмотря на причину поражения суставного аппарата нижних конечностей, симптомы часто похожие. Среди основных нужно отметить: боль, отек, покраснение кожи над суставом, повышение местной температуры, деформация конечности и нарушение функции больного сочленения.

Для эффективного лечения, в первую очередь, необходимо определить истинную причину поражения суставов

Лечение суставов ног – это очень ответственное и сложное задание, которое под силу только профессионалу. Для того, чтобы терапия была успешной в первую очередь необходимо определить истинную причину болезни, так как лечение должно быть направленным на ее устранение, и только потом ¬– на ликвидацию симптомов и последствий. В этой статье мы рассмотрим основные принципы и методы лечения суставов ног, их достоинства и недостатки.

Медикаментозная терапия

Лечить заболевания суставов ног без медикаментов невозможно. Именно лекарственные препараты позволяют быстро избавить человека от страданий и болевого синдрома, устранить воспаление и предупредить рецидивы патологии. Необходимо понимать, что в зависимости от ситуации назначаются различные лекарства. В одних случаях они являются основой лечения коленного сустава и других сочленений ног, в других – только вспомогательным средством. Рассмотрим основные группы медикаментов, которые применяют с этой целью.

Антибиотики

Это основные препараты для лечения поражений суставов ног инфекционной природы. Чаще всего показаны при септическом гнойном артрите, реактивных артритах, поражении коленного сустава при ревматизме. Препарат подбирают в зависимости от предполагаемой этиологии воспаления, а также по результатам дополнительных методов исследования (посев выпота из полости сустава на питательные среды для выделения микроорганизмов и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам).

При воспалении суставов чаще всего назначают:

• пенициллины,
• макролиды,
• цефалоспорины,
• тетрациклины.

Антибиотики при поражении суставов, как правило, вводят парентерально (внутримышечно и внутривенно) с последующим переходом на пероральный прием того же действующего вещества. В тяжелых случаях назначается комбинированная терапия с одновременным использованием 2-х или 3-х антибиотиков из различных групп.

Также антибактериальные препараты можно вводить непосредственно в полость сустава путем его пункции. Последний способ доставки лекарства к очагу поражения применяется только для коленного сустава, так как остальные сочленения нижней конечности недоступны для пункции.

Анальгетики и НПВС

Препараты из этой категории применяются почти всегда при боли в суставах, если нет противопоказаний. Они относительно безопасны, эффективно устраняют боль и другие признаки воспаления, кроме этого, прерывают сам механизм развития воспаления, независимо от причины, что приводит к быстрому стиханию острого артрита или обострения хронического.

Мелоксикам – эффективный НПВС, который часто применяется при боли в суставах

Представители НПВС:

• диклофенак,
• пироксикам,
• индометацин,
• ибупрофен,
• кетопрофен,
• ацеклофенак,
• нимесулид,
• мелоксикам,
• целекоксиб,
• эторикоксиб,
• напроксен,
• кеторолак.

Также прочитать:Лучшие хондропротекторы для суставов

Эти препараты можно разделить на 2 группы: неселективные ингибиторы ЦОГ-2 и селективные ингибиторы ЦОГ-2. ЦОГ-2 – это один из основных ферментов развития воспаления. Но, кроме этого, он принимает участие во многих жизненноважных процессах, например, формирование защитного слоя слизистой оболочки желудка и пр. Поэтому риск развития побочных эффектов у них различный, но и противовоспалительная сила тоже.

Если воспаление острое и нет необходимости длительного приема НПВС, то можно назначать препараты из первой группы (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Эти лекарства не рекомендовано употреблять более 14 дней, так как значительно увеличивается риск развития желудочного кровотечения. Медикаменты 2 группы (мелоксикам, коксибы) можно использовать на длительной основе, когда боль хроническая, так как риск побочных эффектов у них минимальный.

Используют препараты из группы НПВС системно (инъекции, таблетки, капсулы) и локально (мази, гели, пластыри).

Самые популярные мази из группы НПВС:

• Диклак гель,
• Вольтарен,
• Фастум гель,
• Найз,
• Кетонал гель,
• крем Долгит,
• Быструмгель,
• Финалгон,
• Ортофен.

Важно! Практически все препараты для местного применения плохо проникают сквозь кожный покров, поэтому во многих лекарствах с этой целью применяют дополнительные вещества, например, димексид. Также такие мази будут значительно эффективнее при использовании для мелких суставов стопы ног, чем для голеностопного или коленного.

Глюкокортикоидные гормоны

Лечение глюкокортикоидами, особенно длительное, сопряжено с большим риском развития серьезных побочных эффектов. Поэтому такую терапию применяют только в крайних случаях, когда противовоспалительного эффекта НПВС недостаточно. Чаще всего ГКС показаны при хронических артритах аутоиммунной природы, например, при ревматоидном артрите.

Такие пациенты нуждаются в постоянной противовоспалительной терапии. ГКС у них применяется по двум схемам:

1. Пульс-терапия, когда ГКС назначаются в очень высоких дозах внутривенно на протяжении короткого периода. Как правило, этого достаточно, чтобы подавить активное воспаление и достичь ремиссии.
2. Длительная системная терапия, когда ГКС применяют в виде таблеток ежедневно в первой половине дня в определенной дозе. Такое лечение может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от клинической ситуации.

Внутрисуставные инъекции ГКС эффективно устраняют боль и воспаление

Представители глюкокортикоидов:

• преднизолон,
• метилпреднизолон,
• гидрокортизон,
• бетаметазон,
• дексаметазон.

ГКС часто назначают и локально. В таком случае риск побочных эффектов минимальный. Как правило, применяют при выраженном болевом суставном синдроме. Для этого препараты вводят внутрь сустава. Для устранения боли достаточно 1-3 инъекций. Также в аптеках можно найти мази на основе ГКС.

Хондропротекторы

Применяются при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов ног, например, при деформирующем остеоартрозе. В своем составе они имеют основные структурные элементы хрящевой ткани (хондроитин и глюкозамин). Таким образом, можно обогатить организм необходимым «строительным материалом», что поможет возобновить поврежденные внутрисуставные хрящи.

Важно помнить! Хондропротекторы не устраняют боль и не снимут быстро признаков воспаления. Но при достаточно длительном использовании они помогут восстановить разрушенный хрящ, замедлить или остановить прогрессирование артрозных изменений, улучшить подвижность в суставах стопы и других сочленениях.

Самые эффективные хондропротекторы:

• Хонда,
• Дона,
• Терафлекс,
• Артра,
• Алфлутоп,
• Хондроксид.

Лечебная гимнастика и массаж

ЛФК является одним из основных методов лечения, профилактики и реабилитации при патологии суставов. Но важно помнить основное правило: заниматься можно только вне обострения патологии, когда острая боль отсутствует.

Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально и учитывать этиологию поражения суставов, локализацию патологических изменений, степень повреждения сочленений, общее состояние здоровья человека. Идеально, если упражнения подберет для вас врач или физиотерапевт, научит правильному выполнению всех движений. Только после этого можно выполнять гимнастические упражнения в домашних условиях.

Лечебная гимнастика не только положительно отражается на здоровье суставов, но и на общем самочувствии

Массаж относится к дополнительным методикам лечения. Его также, как и ЛФК, назначают вне обострения основной патологии. Массаж поможет укрепить мышечный каркас вокруг больных сочленений, что создаст дополнительную защиту и поддержку, наладить микроциркуляцию, устранить патологический мышечный спазм.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические процедуры дополняют любой курс лечения суставов. Они помогают устранить боль, наладить метаболические процессы в тканях сустава, улучшить кровообращение, устранить воспаление.

Процедуры, которые помогают лечить суставы:

• ультразвуковая терапия,
• электрофорез,
• магнитотерапия,
• УВЧ,
• парафиновые и озокеритные аппликации,
• грязевые обертывания,
• лазерная терапия,
• ударно-волновая терапия,
• лечебные ванны.

Хирургические методики

Хирургическое лечение применяется в том случае, если все консервативные методы не помогают, у человека присутствуют выраженные деформации суставов, постоянный интенсивный болевой синдром.

Эндопротезирование коленного сустава позволяет пациентам избавиться от боли и вернуть подвижность ногам

Все операции можно разделить на две группы:

1. Пластические или органосохраняющие, когда хирург сохраняет как можно больше собственных тканей сустава и пытается возобновить анатомическую структуру сочленения.
2. Эндопротезирование. Применяется тогда, когда сустав настолько разрушен, что невозможно его восстановить. Вместо этого проводят эндопротезирование искусственными материалами. Порой это единственный шанс человека избавиться от боли и вновь встать на ноги.

Также стоит вспомнить альтернативные (нетрадиционные) методики лечения:

• терапия народными средствами;
• мануальное лечение и остеопатия;
• иглорефлексотерапия;
• лечение пчелами, пиявками;
• различные авторские методики.

Если у вас появилась боль в суставах или другие признаки их поражения, то стоит знать, какой врач вам сможет помочь. Это ревматолог, травматолог, ортопед или артролог. Все эти специалисты постараются установить истинную причину суставной болезни, подобрать эффективную лечебную программу, подскажут, что делать для профилактики и восстановления после заболевания.