Основные симптомы и причины ишиаса

загрузка...
боль в спине

Ischias (ишиас), в переводе с греческого обозначает воспаление седалищного нерва. Это одно из наиболее распространённых заболеваний периферической нервной системы, которое поражает, как правило, людей трудоспособного возраста (от30 до 50 лет). Однако печальная статистика гласит, что с каждым годом заболевание молодеет, и иногда приходится иметь дело с 5-ти - 6-ти летними пациентами, у которых появляются симптомы ишиаса.

Ишиас – это болезнь, при которой происходит поражение нервных корешков пояснично-крестцового отдела и седалищного нерва, чаще всего называют пояснично-крестцовым радикулитом. В связи с большой протяжённостью седалищного нерва и его тесной взаимосвязью с окружающими органами малого таза, позвоночником и спинномозговой оболочкой, он принимает на себя в процессе жизнедеятельности человека главную осевую нагрузку. Седалищный нерв считается самым важным элементом пояснично-крестцового нервного сплетения. Именно он обеспечивает полноценное функционирование всех органов малого таза. Необходимо отметить, что в человеческом теле имеется 2 седалищных нерва (по одному на каждую ногу).

В том случае, когда боли возникают после физических перенапряжений, а также вследствие микротравм нижних позвонков, перенесенных инфекций и раздражения менингеального нерва, диагностируется люмбаго с ишиасом. Это заболевание имеет несколько форм. Острая форма - люмбаго, подострая - люмбалгия и хроническая (люмбоишалгия). Чаще всего основные симптомы возникают только на хронической стадии заболевания.

воспаление седалищного нерваСедалищный нерв


Причины ишиаса

Ишалгия, или невралгия седалищного нерва возникает вследствие самых различных причин.

1. Пояснично-крестцовый остеохондроз
Как правило, ишиас возникает вследствие прогрессирования поясничного остеохондроза, возникающего из-за дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков. Причиной тому может стать нарушение обменных процессов и возникновение костных наростов на теле позвонков (остеофитов). Это приводит к уменьшению расстояния между позвонками и сдавливанию седалищного нерва, ведущего к воспалению и отёкам близлежащих тканей.

2. Межпозвонковая грыжа поясничного отдела
Межпозвоночный диск – это своего рода прокладка, смягчающая нагрузку, которую испытывают позвонки. В случае возникновения грыжи происходит выпячивание пульпозного ядра диска из-за разрыва фиброзного кольца (дисковой оболочки). Как правило, грыжа выпячивается в сторону позвоночного канала, сдавливая корешок и вызывая воспаление седалищного нерва.

3. Нестабильность позвоночника (спондилолистез)
При этом состоянии происходит соскальзывание или смещение позвонков относительно друг друга. Как результат, возникает ущемление нервных корешков седалищного нерва, что тоже приводит к развитию воспаления.

А еще советуем прочитать:боль в поясницеПочему болит спина в пояснице?

4. Синдром грушевидной мышцы
Грушевидная мышца расположена под большой ягодичной мышцей, и непосредственно под ней или через неё проходит седалищный нерв. При этом синдроме происходит раздражение седалищного нерва грушевидной мышцей. Причиной данного состояния чаще всего является остеохондроз пояснично-крестцового отдела.

5. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Стеноз – это сужение позвоночного канала, по которому проходит спинной мозг. Как правило, это происходит вследствие избыточного формирования мягких тканей, ведущего к усилению давления межпозвоночных дисков на нервные корешки, что приводит к воспалению.

6. Нарушение суставных функций крестцово-подвздошного сочленения
Ущемление или раздражение корешка седалищного нерва может произойти из-за вывиха или подвывиха сустава.

Также причиной ишалгии могут быть различные воспалительные процессы, травмы и интоксикации, опухоли и инфекционно-аллергические состояния, а также врождённые аномалии позвоночника и пр.


Симптомы ишиаса

Самый главный симптом ишиаса – это односторонняя приступообразная боль в пояснице стреляющего или жгучего характера, отдающаяся в ягодицу и в ногу.

Иногда могут возникать нарушения чувствительности по ходу седалищного нерва. Возникая в области поясницы, боли распространяются по нисходящему пути. При этом возникает чувство онемения, покалывания, жжения, а также возникает мышечная слабость в паху, ногах или пальцах ног. Иногда возможно отсутствие болей в пояснице, однако все остальные симптомы имеются в наличии. В состояниях, протекающих по типу пояснично-крестцового радикулита, болевые ощущения присутствуют только в верхней части ноги выше колена.

невралгия седалищного нерваНевралгия седалищного нерва

Ишиас помимо всего прочего, затрагивает и работу мышц. Это связано с тем, что за счёт седалищного нерва происходит иннервация мышц нижней конечности. Как следствие, возникает мышечная слабость, а также параличи и парезы (если происходит поражение позвоночника).

Ещё одним из самых характерных симптомов считается вынужденное положение тела пациента. В этом случае позвоночник сгибается вперёд и на больную сторону из-за защитного напряжения мышц поражённой области. Также человек вынужден занимать определённые позы при сидении, в положении лёжа и при подъёме.

Невралгия седалищного нерва имеет приступообразный характер. Факторами, провоцирующими возникновение приступа, могут быть переохлаждение, эмоциональное напряжение, а также любые резкие движения (смех, кашель, чихание и пр.).

Чаще всего болевые ощущения проявляются только в одной ноге. Однако, в случае развития двустороннего ишиаса, в процесс вовлекаются обе конечности, принося человеку сильные страдания и боль.

В связи с тем, что седалищный нерв напрямую связан с работой органов малого таза, в тяжёлых случаях у пациентов возникают различные половые расстройства, а также происходит недержание кала и мочи и пр.


Диагностика и лечение

Прежде, чем назначить квалифицированное лечение, необходимо правильно установить диагноз заболевания.

После предварительного осмотра назначается рентгенологическое обследование, а также КТ и МРТ. В том случае, когда возникает подозрение на опухоль в области позвоночника, производят радиоизотопное исследование.

При симптоматической терапии, направленной на снятие сильных болей, применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). К ним относятся индометацин, ибупрофен, найс и др. Современная фармакологическая промышленность выпускает ряд препаратов длительного воздействия, которые принимаются один раз в сутки. Необходимо отметить, что приём таких препаратов нужно производить под контролем специалиста, так как их бесконтрольное употребление может привести к заболеваниям желудка и даже к возникновению язвы.

При длительных неутихающих болях при ишиасе назначаются кортикостероиды (гормональные препараты, снимающие отёк и воспаление, и уменьшающие болевой синдром).

Хорошо себя зарекомендовали при лечении невралгии седалищного нерва физиотерапевтические процедуры. В этом состоянии назначают электрофорез с лекарственными препаратами, тепловые процедуры с применением парафина, грязей и озокерита, а также УВЧ. Необходимо отметить, что все физпроцедуры можно производить только после полного обследования, во избежание возникновения осложнений.

Дальнейшее проведение лечения зависит от причины, вызывавшей ишалгию. При воспалительном процессе назначаются противовоспалительные препараты, в случае выявления межпозвоночной грыжи рекомендуется вытяжение позвоночника или оперативное лечение.

загрузка...

Комментарии

Ишиас - болезнь офисного работника. 2\3 моих пациентов с этим заболеванием заполучили его именно в результате низкой активности и постоянного сидения в неудобной позе.
Лично я предпочитаю назначать НВПВ еще до уточнения точного происхождения заболевания. Это здорово помогает снять боль, а договориться с пациентом намного проще когда у него уже разум не затуманен непрерывными болями. Потом уже МРТ и все остальное - куда без этого..

Добавить комментарий