Доврачебная помощь при переломе позвоночника

загрузка...
девушка сломала позвоночник

Любая травма позвоночника относится к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. К тому же перелом позвоночника зачастую сочетается с повреждением других анатомических структур, среди которых спинной мозг, сосудисто-нервные сплетения. Данные повреждения могут привести к инвалидности, а в некоторых случаях представляют серьезную угрозу для жизни.

Разумеется, далеко не всегда в момент травмы рядом с человеком, ее получившим, находится квалифицированный врач или вообще медработник. А ведь от того, насколько правильно оказана первая помощь при переломе позвоночника, в немалой степени зависит дальнейшая судьба пострадавшего. Ведь последствия некоторых ошибок, допущенных на догоспитальном этапе, в дальнейшем невозможно будет устранить даже при самом эффективном лечении в стационаре.

Причины и признаки

В основе перелома позвоночника лежит превышение силы травмирующего агента над прочностью костной ткани позвонков. Иначе говоря, условием для получения данной травмы является или слишком сильное воздействие, или изначально имеющиеся структурные нарушения позвоночного столба. Последняя ситуация отмечается при опухолях позвоночника, при остеопорозе (разрежении костной ткани) вследствие различных обменных и эндокринных заболеваний. При этом для получения травмы достаточно даже минимального по силе воздействия.

И все же подавляющее число переломов позвоночника развивается у изначально здоровых людей в быту при падении на месте, с высоты, в дорожно-транспортных происшествиях, в результате несчастных случаев на производстве. Переломы позвоночника неоднородны по механизму развития, тяжести и клиническим проявлением. В связи с этим по локализации различают переломы:

  • Шейного отдела
  • Грудного отдела
  • Поясничного отдела
  • Крестца
  • Копчика

По повреждению анатомических структур:

  • Тел позвонков
  • Дужек позвонков
  • Суставных отростков
  • Поперечных отростков
  • Остистых отростков

По механизму:

  • Компрессионные
  • Оскольчатые или взрывные
  • Клиновидные

Типичные признаки перелома позвоночника – боль, видимая деформация позвоночного столба, отек мягких тканей в проекции травмированных позвонков. Зачастую здесь же отмечаются кожные повреждения – раны, ссадины. Но не в этом заключается главная опасность данной травмы.

Дело в том, что в находящийся в толще спинномозгового канала спинной мозг может повреждаться костными фрагментами. В этих случаях развиваются различные неврологические нарушения. И чем выше травма, тем эти нарушения тяжелее. Если перелом поясничного отдела сопровождается параличом обеих ног, то вышележащие повреждения спинного мозга выключают функцию всех конечностей, брюшного пресса, тазовых органов. Некоторые повреждения шейного отдела требуют перевода на искусственную вентиляцию легких, так как паралич грудных и межреберных мышц делает невозможным акт вдоха. Примечательно, что спинной мозг не распространяется на всю длину спинномозгового канала. Он заканчивается где-то на уровне 1 поясничного позвонка, а дальше идет массивный пучок спинномозговых нервов – т.н. конский хвост. Однако повреждение конского хвоста тоже приводит к тяжелейшим последствиям.

Правила

Повреждение спинного мозга может наступить не только в момент нанесения травмы, но и в ходе оказания помощи с перекладыванием и транспортировкой пострадавшего в лечебное учреждение. Вот почему важно правильно оказать первую помощь при переломах позвоночника. А для грамотного оказания этой помощи нужна группа людей численностью не менее 3 чел. – одному это не под силу.

  1. Для начала пострадавшего следует извлечь из места, где он получил травму. Это может быть строительный завал, обломки автомобиля. В этих случаях потребуется еще большее количество людей, которые должны демонтировать поврежденный автомобиль или устранить завал. Травмированного нужно выносить осторожно, подведя руки под голову, крестец и нижние конечности.
  2. Если же пострадавший лежит на открытом месте, его сразу можно перекладывать на носилки. Если имеются подозрения на перелом шеи, ее иммобилизируют специальным воротником Шанца. Этот воротник повторяет контуры шеи, и при правильном наложении полностью обездвиживает шейный отдел. Воротник накладывают 2 человека – один фиксирует голову, другой аккуратно подводит воротник под шею.
  3. Вообще, относительно воротника Шанца имеется одна любопытная деталь. В США медицинская помощь оказывается несколько иначе, чем у нас. Там на догоспитальном этапе пострадавшим занимаются парамедики – специально обученные люди, но без медобразования. Ввиду отсутствия этого образования парамедик не может диагностировать перелом шейного отдела позвоночника. Поэтому воротник Шанца накладывается всем без исключения, при любой травме. А в больнице, если врач исключил повреждение шейного отдела, воротник тотчас снимают.
  4. транспортировка человека с переломом позвоночника

  5. Далее пострадавшего следует уложить на носилки. Очень ответственный этап. За неимением носилок подойдет широкий деревянный щит. Вообще, во избежание нежелательных последствий количество перекладываний пострадавшего на месте происшествия, в транспорте и в больнице должно быть сведено к минимуму. Носилки или щит должны иметь ровную жесткую поверхность. Никаких подушек и валиков под позвоночник, никаких лежаний на боку и на животе. Травмированный обязательно должен ровно лежать на спине.
  6. Для этого 3 человека подходят к пострадавшему с одной стороны и синхронно приподнимают тело с противоположной стороны. Под приподнятый край тела аккуратно пододвигаются носилки, после чего пострадавший на них ровно укладывается и фиксируется завязками или бинтами. Уже на этапе оказания доврачебной помощи при переломе позвоночника может возникнуть необходимость в противопролежневых мероприятиях. Дело в том, что при нарушении иннервации вследствие спинномозговых травм пролежни развиваются буквально на глазах. И ничто так не предохраняет от пролежней, как мешочки с просом. Эти мешочки следует подложить под места соприкосновения с поверхностью носилок – под затылок, ягодицы, голени, пятки.
  7. К счастью, далеко не все переломы позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга и неврологическими расстройствами. Исключить данные осложнения довольно просто – нужно всего лишь попросить пострадавшего немного подвигать руками и ногами и проверить чувствительность легким пощипыванием. Двигается, чувствует – значит, спинной мозг не пострадал, и все не так уж и плохо. Однако полностью исключить повреждение спинного мозга может лишь врач в лечебном учреждении.

Нельзя

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение нужно как можно быстрее, но излишняя спешка тоже ни к чему. Лучше всего, если травмированный будет доставлен в больницу не на личном или попутном транспорте, а на специализированном автомобиле. При этом следует воздержаться от нежелательных действий.

Запрещено:

  • Усаживать пострадавшего
  • Заставлять вставать на ноги, ходить
  • Транспортировать в сидячем положении
  • Пытаться самостоятельно вправить деформированный позвоночник
  • Тянуть за руки, за ноги
  • Осуществлять вытяжение (тракцию) любого отдела позвоночника
  • Кормить, поить пострадавшего – перелом позвоночника и сопутствующие повреждения могут быть настолько серьезными, что потребуется оперативное вмешательство

При соблюдении всех этих требований опасность усугубления перелома позвоночника на догоспитальном этап будет сведена к минимуму. Ну, а дальше – слово за квалифицированными специалистами.

загрузка...

Добавить комментарий