Дорсопатия пояснично-крестцового, шейного и других отделов позвоночника

В дословном переводе с латыни дорсопатия означает заболевание спины (dorsum – спина, patia –болезнь). По сути своей дорсопатия – это не самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, которое характерно для остеохондроза, травм позвоночника и специфических повреждений позвонков при сифилисе, туберкулезе, опухолях. При дорсопатиях патологическим изменениям подвергается не только костная и хрящевая ткань позвонков и межпозвонковых дисков, но и находящиеся рядом мышцы, нервы, связочный аппарат, кровеносные сосуды.

Локализация

Дорсопатия может отмечаться в следующих анатомических областях:

• В шейном отделе позвоночника
• В грудном отделе позвоночника
• В пояснично-крестцовом отделе позвоночника
• Комбинированный вариант с поражением нескольких отделов

Из всех вышеперечисленных вариантов чаще всего встречается дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно поясничные позвонки являются наиболее уязвимыми в функциональном плане. Поясница несет на себе максимальную механическую нагрузку, на нее приходится большая часть массы тела. В этой анатомической зоне имеется большой мышечный массив, из крестцового сплетения берет начало самый большой нерв - седалищный.

Межпозвонковые диски сдавливаются массивными телами поясничных позвонков и смещаются в сторону или кзади. Поначалу целостность внешней фиброзной оболочки диска не нарушается (протрузия диска). В последующем она разрывается, и студенистая субстанция вытекает наружу (дисковая грыжа). При этом сдавливаются и воспаляются корешки спинномозговых нервов, нарушается работа внутренних органов.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника – тоже распространенное явление, хотя шея поражается не так часто, как пояснично-крестцовый отдел. Тем не менее, у этой патологии есть свои особенности. Шея не испытывает на себе такую механическую нагрузку, как поясница. Но в шее совершаются большие по объему и сложности движения – поворот, вращение, наклоны в сторону головы. Особенно уязвимо сочленение 1-го (атланта) и 2-го (аксиса) шейных позвонков. Эти позвонки имеют разное анатомическое строение, сочленение между этими позвонками принимает на себя максимум нагрузки при совершении движений. Кроме того, в шейном отделе проходит позвоночная артерия. Поэтому дорсопатия этот отдела сопровождается не только поражением периферических нервов, но и нарушением функции центральной нервной системы, головного мозга.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника встречается реже всего, хотя именно этот вид чаще всего наблюдается у пациентов молодого возраста. Смещения дисков здесь наблюдаются нечасто, так как поясничный отдел заключен в реберный каркас. На первый план выходит искривление позвоночника, боль в позвоночнике, болезненные ощущения на коже, одышка и сердцебиение.

Классификация

В зависимости от структурных повреждений и функциональных нарушений дорсопатии позвоночника разделяются на три основные группы:

1. Деформирующие остеопатии – сюда относятся все виды искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), а также смещение позвонков друг относительно друга без дисковых грыж и протрузий
2. Спондилопатии – воспалительное, дегенеративно-дистрофическое или механическое повреждение позвонков при травмах, остеомиелитах, опухолях, туберкулезе
3. Дискогенные дорсопатии – патология, приводящая к дистрофии фиброзно-хрящевой ткани межпозвонковых дисков с последующим смещением диска в виде протрузии или дисковой грыжи

Этиология

Причины или этиологические факторы дорсопатий разнообразны. Это любая болезнь или неблагоприятное внешнее воздействие, которое приводит к вышеописанным патологическим изменениям. Этиологическими факторами дорсопатий являются:

Ознакомьтесь со статьей:Диффузная протрузия межпозвонковых дисков

• Избыточный вес, малоподвижный образ жизни
• Нерациональное питание, приводящее к дистрофии межпозвонковых дисков
• Слабый иммунитет, частые простудные заболевания
• Переохлаждение
• Неблагоприятные условия на производстве и в быту – переноска тяжестей, вибрация
• Постоянное пребывание в неудобной позе у школьников, студентов, офисных служащих
• Травмы позвоночника
• Тяжелые сопутствующие заболевания нервной, сердечнососудистой, пищеварительной системы
• Специфическая патология – туберкулез, сифилис, онкология

Симптомы

Симптомы дорсопатий так же разнообразны, как и их этиологические факторы. На первый план выступает болевой синдром. Боль возникает вследствие воспаления и сдавливания нервных корешков, но не только. Вместе с корешковой болью пациента при дорсопатии беспокоит мышечная боль вследствие патологического напряжения мышц. Возможны различные неприятные ощущения на коже в виде жжения, ползания мурашек, онемения. Кроме того, дорсопатия характеризуется ограничением подвижности не только позвоночника, но и конечностей. Очень часто снижение объема движений сопровождается снижением чувствительности.

Воспаление и сдавливание нервных корешков вызывает боль

В случае дорсопатии шеи помимо вышеописанных симптомов отмечаются признаки нарушения мозгового кровообращения с головокружением, шаткостью походки, быстрой утомляемостью, нарушением сна, колебанием цифр артериального давления. Но эти симптомы возникают не сразу, а постепенно. Дорсопатиям свойственна стадийность. В этом и заключается коварство данной патологии, которая протекает в несколько стадий. В качестве примера рассмотрим дорсопатию поясничного отдела позвоночника.

Вначале дистрофические процессы с нарушением обмена веществ в межпозвонковом диске происходят на тканевом уровне. Поражение хрящевой ткани на данном этапе не ощущается пациентом и не выявляется клинически.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается костная ткань позвонков. Они смещаются друг относительно друга и давят на межпозвонковый диск. Диск также смещается и сдавливает чувствительные нервные корешки. Появляется боль.

В результате дальнейшего смещения и сдавливания межпозвонковых дисков из-за резких движений или поднятия тяжести разрушается фиброзная оболочка диска. Поясничный лордоз (смещение кпереди) еще больше усиливается, а вместе с ним усиливается боль.

В заключительном периоде формируется стойкое мышечное напряжение, изменение осанки из-за сместившихся тел позвонков. Межпозвонковые промежутки заполняются фиброзной тканью с последующим отложением в ней минеральных солей.

Диагностические исследования

Диагностика дорсопатий в большинстве случаев не вызывает затруднений. Распознать характер патологии врач-невропатолог может на основании жалоб пациента и неврологических тестов. С целью уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование позвоночного столба.

Для более точной диагностики осуществляют ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При необходимости лечащий врач может прибегнуть к помощи коллег – хирурга, травматолога, терапевта, гинеколога.

Лечебная тактика

Лечение дорсопатий должно быть комплексным. Наряду с медикаментами применяют массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Если дорсопатия обусловлена поражением межпозвонковых дисков или искривлением позвоночника, хороший результат дает мануальная терапия. Ее, как и массаж с лечебной физкультурой, нельзя применять в тех случаях, когда дорсопатия обусловлена туберкулезом, опухолью, некоторыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов.

Среди медикаментов чаще всего используют обезболивающие таблетки, уколы и мази. Наряду с ними применяют противовоспалительные средства – нестероидные и стероидные (гормоны). Восстановить пораженный хрящ можно длительным использованием хондроитина сульфата в таблетках и в мазях. Как уже указывалось, в большинстве случаев дорсопатии развиваются на фоне низкого иммунитета. В этой связи пациенты принимают витамины и средства, стимулирующие иммунную систему.

В случае дорсопатий результативным может оказаться лечение народными средствами. При этом в качестве местных растирок, компрессов и примочек используют смеси натуральных веществ. Эти вещества могут применяться в первозданном виде или в форме настоек, отваров. Важно помнить, что народное лечение ни в коей мере не исключает общепринятое, а лишь дополняет его.