Причины тянущей боли в ногах

загрузка...
Тянущая боль в пояснице и ноге

Тянущие боли пациентами определяются по связи со сгибанием или разгибанием конечности, большей распространенности с охватом всей поверхности спереди или сзади. Характер ощущений позволяет предположить патологический процесс по ходу нервного ствола. Поэтому с подобными проявлениями чаще сталкиваются неврологи.

Какие уровни иннервации ног страдают в первую очередь?

Если боль в левой или правой ноге вызвана нарушенной иннервацией, то можно предполагать 3 возможных уровня поражения:

  • изменения остистых отростков позвоночника поясничного (L) или крестцового (S) отделов, называемые остеохондрозом — патологическое разрастание костной ткани, приводящее к сдавлению нервных веток в месте выхода из спинного мозга;
  • радикулиты или радикулопатии — воспалительные или другие (дегенеративные при сахарном диабете, алкогольном отравлении, интоксикациях) изменения самих нервных корешков без нарушений структуры позвонков;
  • воспаление седалищного и бедренного нервов, расположенных между мышцами ягодиц и бедра.

Самые упорные боли связаны с выпадением грыжевого диска спинного мозга, с опухолью.

Все виды сопровождаются «длинными» болями тянущего, ноющего или стреляющего характера от поясницы до голени. Для врача важно определить различия в этих заболеваниях. Для этого, кроме характера болей, учитывается место иррадиации в ногу.

Как выглядит пациент?

Тянущие боли заставляют человека принимать вынужденное положение. При пояснично-крестцовом радикулите болезненность распространяется по задне-наружной поверхности бедра и голени в стопы. Значительно усиливается интенсивность при движении, кашле, чихании, дефекации. Пациент лежит в постели с согнутой ногой.

При поражении седалищного нерва бедро повернуто кнаружи, а если воспален бедренный нерв — кнутри.

Пытаясь повернуться, пациент опирается на руки и здоровую ногу, а чтобы сесть, ему приходится напрячь ягодицу со здоровой стороны и отклониться назад.

В положении стоя больная конечность полусогнута, на нее делается легкий упор носком. Туловище принимает форму противоболевого защитного сколиоза: искривление позвоночника в больную сторону при воспалении седалищного нерва, в здоровую — при радикулите (для уменьшения сдавления корешка).

Боль в спине от работы за компьютером
Работать сидя при радикулите невозможно из-за болей

Диагностические признаки

В качестве дифференциальной диагностики неврологи пользуются симптомами, указывающими на сопутствующие зоны нарушения чувствительности (от анестезии до покалывания), проверяют тонус мышц на пояснице и ногах. Напряжение в ягодицах, икрах ног тоже носит защитное происхождение.

Поражение седалищного нерва вызывает снижение тонуса ягодичных мышц, их атрофию, сглаженность и опущение ягодичной складки.

Имеется разница в болевом синдроме, зависящая от уровня поражения корешков спинного мозга или выпадения грыжи. Она показана в таблице.

Уровень поражения Локализация боли Наличие онемения
L3-L4 задняя поверхность бедра, голени область колена, немного выше и ниже
L4-L5 задняя поверхность поясницы и наружная сторона бедра до колена снаружи на икроножной мышце и сзади над пяткой
L5 - S1 ягодичная область, задняя поверхность бедра, голени наружная (боковая) часть икры, лодыжки, стопы

Для остеохондроза характерны:

  • асимметричность болей;
  • связь с судорогами в мышцах;
  • возникновение в любое время суток;
  • отсутствие чувства слабости и усталости.

Симптомы натяжения

Симптомы проверяются неврологом, они подтверждают характер тянущих болей.

Наиболее популярен у врачей симптом Лассега. Он имеет 2 фазы:

  • 1 — при поднимании за пятку разогнутой в коленном суставе ноги возникает острая боль в ягодице и по ходу седалищного нерва;
  • 2 — при сгибании этой ноги в колене боль исчезает.

Дополнительно проверяется:

  • в первой позиции натяжение носка на себя — боль резко усиливается, напрягаются мышцы-сгибатели бедра;
  • отведение поднятой ноги в сторону вызывает боли в приводящих мышцах.

Для поражения нервной проводимости типично в начале заболевания повышение ахиллова и коленного рефлексов на больной стороне, их угасание по мере выздоровления.

В лечении применяют:

  • препараты для снятия мышечного спазма (миорелаксанты);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, фонофорез);
  • витамины группы В;
  • массаж и акупунктуру.

При мануальной терапии врач непосредственно воздействует на точки выхода нервных корешков. Лечение довольно эффективно в руках умелого специалиста.

Авитаминоз как причина болей

К возникновению болевого синдрома причастны недостаток витаминов С, В, кальция и магния. Это часто связано с разнообразными модными диетами для похудения. Возврат к полноценному питанию приводит к исчезновению болей.

Особое отношение к состоянию дефицита витаминов и микроэлементов при беременности. Повышенная потребность организма женщины в витаминах из-за требований плода нуждается в компенсации дополнительными овощами, фруктами. Акушеры-гинекологи назначают специальные витаминные комплексы, обогащенные минеральными добавками. В зависимости от состояния будущей матери, закладывается здоровье малыша.

Как на ноги влияет интоксикация?

Тянущие ощущения в ногах возникают при острой и хронической интоксикации. Острый процесс возможен:

  • во время лихорадящего периода при инфекционных заболеваниях, гриппе, ОРВИ;
  • в затяжной восстановительной стадии при отсутствии или плохом лечении инфекции.

Хроническая интоксикация происходит:

  • у алкоголиков, наркоманов;
  • у лиц, длительно контактирующих с ядохимикатами;
  • при хронической почечной недостаточности.

Механизм болей одинаков: в организме накапливаются недоокисленные шлаки, молочная кислота, кетоновые тела.

Похожий процесс развивается при подагре.

Ломка у наркомана
Боли в ногах — одно из проявлений «ломки» у наркоманов

Для снятия интоксикации применяют:

  • жидкости в виде питья и внутривенно (разбавляется концентрация токсических веществ), в составе жидкости обязательно должны быть ощелачивающие растворы (минеральная вода «Ессентуки», сода);
  • витамины как составляющую часть ферментов для обеззараживания организма;
  • процедуру гемодиализа и гемосорбции.

Другие причины болей

Нельзя исключить из причин тянущих болей в ногах геморрой. Этой болезнью страдает половина взрослого населения. Флебит геморроидальных вен является хроническим очагом инфекции, расположен в одной зоне с седалищными нервами, способствует поддержке воспалительного процесса.

В лечении используются:

  • свечи с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
  • препараты-венотоники внутрь;
  • склерозирующие малые оперативные вмешательства, позволяющие исключить расширенные геморроидальные вены из кровообращения;
  • в тяжелых и запущенных случаях — операция удаления ущемленных узлов.

Если вас беспокоит ноющая боль в ногах, то о ее причинах можно почитать в этой статье.

Синдром «беспокойных ног» чаще возникает у женщин. Типичны боли «гудящие», ноющие, тянущие. При этом других заболеваний не обнаруживают. Причиной считается психика человека. Чаще всего возникает у женщин, не умеющих расслабляться, переживших стрессовые ситуации, работающих на напряженных участках.

Боль в ногах у женщины
Боли при синдроме «беспокойных ног» возникают при попытке заснуть, сопровождаются желанием постоянно двигать ногами

Подобные проявления приводят к серьезным неврозам, служат толчком для развития гипертонической болезни. Поэтому выявить вовремя и научиться снимать напряжение – важная задача.

Лечение потребует:

  • изменения режима работы;
  • занятий спортом;
  • применения расслабляющих методик йоги, аутотренинга;
  • приема растительных успокаивающих средств или седативных лекарств.

Дополнительные методы диагностики

В диагностике тянущих болей в ногах необходимо выявить причину. Помогают:

  • общий анализ крови;
  • биохимические тесты на почечные и печеночные пробы, билирубин, креатинин, остаточный азот;
  • определение витаминов, кальция и минералов в крови;
  • рентгенография позвоночника;
  • УЗИ почек и печени;
  • ангиография периферических сосудов.

Боли в ногах — хороший пример проявлений общих изменений в организме. Они не только ограничивают активность человека, но должны восприниматься как сигнал о системных поражениях.

загрузка...

Комментарии

Очень полезная статья, спасибо автору!

Добавить комментарий