Диагностика состояния позвоночника

загрузка...
Макет позвоночника

Диагностика позвоночника – это комплекс обследований, благодаря которым можно своевременно обнаружить его патологии. Боли в спине и шее, скованность движений, хруст, прострелы и другие симптомы существенно влияют на качество жизни пациента и должны становиться обязательным поводом для обращения к врачу. Диагностические мероприятия назначаются индивидуально, в зависимости от клинической картины и общего самочувствия больного. Возможности современной медицины позволяют определить все заболевания позвоночника на ранних стадиях, провести их дифференциальную диагностику и назначить максимально эффективную схему лечения.

Этапы диагностики

Перед тем как поставить окончательный диагноз, проводится комплексное обследование. Некоторые болезни можно определить в результате простого осмотра и сбора данных анамнеза, для остальных потребуются более сложные методики с использованием дополнительного оборудования. При появлении первых признаков, свидетельствующих о патологии позвоночника, следует обращаться к вертебрологу. Однако в процессе обследования может потребоваться помощь других специалистов: ортопеда, хирурга, травматолога.

Стандартная схема диагностики включает 3 основных этапа. Каждый последующий проводится в случае недостаточной эффективности предыдущих исследований и назначается индивидуально.

Первый этап – это осмотр пациента и сбор анамнеза. Важно сообщить врачу обо всех врожденных и приобретенных заболеваниях спины, перенесенных травмах и операциях, образе жизни и других особенностях. Простой пальпацией можно обнаружить различные искривления позвоночного столба и другие патологии. Более сложные повреждения определяются инструментальными способами.

Второй этап диагностики – это фиксирование клинической картины. Для этого проводится исследование позвоночного столба, мышц, суставов, мягких тканей и сосудов, а результаты сохраняются. Их обязательно нужно брать с собой на последующие приемы у врача. Эффективность терапии определяется по наличию или отсутствию положительной динамики после начала курса лечения.

Один из этапов диагностики позвоночника – это исследование стоп. У большинства пациентов с проблемами в позвоночном столбе часто обнаруживаются характерные патологии постановки стоп, из-за чего человек не может правильно распределять свой вес в движении. Так, боли в поясничном отделе характерны для плоскостопия и других врожденных или приобретенных заболеваний.

ВАЖНО! При диагностировании болезней позвоночника процедуры назначаются поэтапно. Если более простые методы дают достаточно информативную картину, необходимость в проведении сложных и дорогостоящих отсутствует.

Методики

Боли в спине могут быть вызваны различными патологиями, и методы терапии будут отличаться для каждой из них. Простой осмотр и пальпация не помогут дифференцировать большинство заболеваний, поэтому основной этап обследования проходит с использованием сложного оборудования. Основанием для постановки диагноза может становиться снимок, запись, а также любые другие результаты процедур, на которых визуализируется участок с повреждением. При подозрении на заболевания позвоночника исследуются не только позвонки, но и другие структуры: мышцы, связки, нервы и сосуды.

Осмотр позвоночника врачом
Осмотр и пальпация также относятся к диагностическим методикам, но современная медицина предоставляет большое количество альтернативных способов, которые более информативны

Рентгенография

Этот метод диагностики относится к базовым, поскольку процедура проста и доступна. Она позволяет определить правильность расположения позвонков, а также оценить состояние окружающих тканей. Для получения полной картины потребуется несколько снимков в различных проекциях. Наиболее информативны прямая, боковая и косые проекции, а также могут понадобиться изображения в движении. Для этого пациент выполняет разные действия: наклоны, сгибания, повороты.

Каждый отдел позвоночного столба исследуется отдельно. Существует возможность получить снимки шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела. Если есть необходимость, проводят обследование одновременно нескольких участков, поскольку характер и расположение боли не всегда прямо указывают на ее первопричину. Также может быть выполнена рентгенография с использованием контрастного вещества. Такой метод диагностики чаще требуется для оценки состояния сосудов и мягких тканей, для подтверждения подозрений на межпозвоночную грыжу или остеохондроз.

Выделяют несколько основных его разновидностей:

  • пневмомиелография – получение снимков после введения небольшого количества воздуха в спинномозговой канал;
  • ангиография – проводится для исследования сосудов, для этого контраст вводят в сонную либо позвоночную артерию;
  • миелография – сложный способ обследования, который проводится после местного обезболивания и введения контрастного вещества в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, благодаря чему можно получить информативные снимки (метод используется для диагностики протрузий и грыж, нестабильности позвонков);
  • дискография – способ похож на предыдущий и также проводится с местным обезболиванием, но контрастное вещество вводится в определенный диск.

Методом рентгенографии диагностируются не все заболевания позвоночника, которые могут становиться причиной боли и дискомфорта в области спины. Однако возможности современной аппаратуры позволяют максимально точно определить патологический участок и оценить состояние как костной, так и мягких тканей, нервов и сосудов. С появлением компьютерных рентген-аппаратов диагностика стала более простой: снимки выводятся на монитор в момент их получения, а затем их можно распечатать либо хранить на цифровых носителях.

Рентгенография – информативный и доступный способ, но он имеет противопоказания. Рентгеновское облучение может нанести вред при беременности, также процедуру не проводят детям младшего возраста без особой необходимости. Также выделяют ряд отдельных противопоказаний к рентгенографии с применением контраста, к числу которых относят туберкулез, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хронические патологии почек и печени, а также повышенную чувствительность (аллергию) к веществам с содержанием йода.

Компьютерная томография

КТ (компьютерная томография) также основана на действии рентгеновского излучения. Однако метод более информативен, чем стандартная рентгенография, поскольку позволяет получать снимки в разных проекциях. Зона, доступная для обследования, существенно увеличивается, поскольку аппаратура достигает даже участков, скрытых за костной тканью.

Особой разновидностью является спиральная КТ. Этот способ более информативен и позволяет максимально достоверно отличать нормальные ткани от патологически измененных. Особенность этого метода в возможности получить снимок точного среза тканей, на который не накладываются изображения участков, расположенных выше и ниже.

Врач осматривает снимки КТ
Лечение должно проводиться на основании документально подтвержденных данных, а не предположений, поэтому при болях в спине важно обращаться в специализированные медицинские учреждения, а не к народным целителям

Магнитно-резонансная томография

МРТ-диагностика позвоночника – один из наиболее востребованных методов обследования. Он проводится не во всех медицинских учреждениях, поскольку требует наличия стационарного магнитно-резонансного томографа. Принцип его действия основан на способности атомов водорода, которые находятся в каждом органе и ткани человеческого тела, воспроизводить магнитное излучения в ответ на сигналы аппарата. Картина получается максимально достоверной и выводится на монитор. С помощью этого метода можно обследовать даже те органы, которые скрыты за реберной дугой. При болях в спине МРТ позволяет оценить состояние спинного мозга и межпозвоночных хрящей, а также нервов и сосудов.

СПРАВКА. Магнитно-резонансная томография – это не менее информативный, но более безопасный, чем КТ, способ диагностики. Поскольку во время процедуры лучевая нагрузка отсутствует (рентгеновские лучи не воздействуют на человека), ее можно проводить в том числе детям и беременным женщинам.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвук редко оказывается более информативным, чем другие методики. Кости на изображении имеют яркий белый оттенок, поэтому затрудняют доступ к другим органам и тканям. Тем не менее метод безопасен, прост, доступен, поэтому может применяться в качестве альтернативного варианта. Чаще проводят допплерографию – оценку состояния сосудов на УЗИ. При диагностике некоторых заболеваний (смещения позвонков, протрузий, остеохондроза) важно определить степень проходимости сонных и позвоночных артерий.

Другие методики

Если стандартная схема обследования не дает оснований для постановки окончательного диагноза, можно воспользоваться дополнительными возможностями. Боли в спине могут указывать не только на проблемы непосредственно с позвонками: у некоторых пациентов они вызваны патологиями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, мышц и других структур.

Полное обследование также может включать следующие методики:

  • электромиографию – метод оценки проводимости мышечных волокон в ответ на применение раздражителей;
  • неврологическое исследование – способ определить степень возбудимости спинномозговых нервов на разных их участках и тем самым исключить возможность их сдавливания.

Диагностика позвоночника – это комплекс этапов и методик, направленных на выявление причины боли, дискомфорта и других симптомов заболеваний спины и суставов. В некоторых случаях пораженная область обнаруживается уже на простых базовых обследованиях, но иногда потребуется провести ряд дополнительных процедур. Обследование поясничного, крестцового, грудного и шейного отделов проводится отдельно. Так можно получить более полную и достоверную картину.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
загрузка...

Добавить комментарий