Почему болит спина в пояснице

загрузка...
Боль в пояснице

Боль – это один из главных сигнализаторов о наличии поломки в организме. В большинстве случаев именно она становится первым симптомом болезней. Говоря о такой разновидности болевого синдрома, как боль в поясничном отделе позвоночника, нельзя однозначно судить о причинах ее появления. Их настолько много, что даже опытные специалисты порой оказываются в диагностическом тупике. Основным моментам правильного распознания происхождения поясничных болей посвящена данная статья.

Источники появления и виды поясничных болей

Боль в районе поясницы может проявлять себе по-разному. Все зависит от причины ее возникновения. Ведь поясничная область имеет достаточно сложную анатомическую структуру с большим количеством образований. Патологические изменения каждого из них проявляют себя разными типами болевого синдрома. Источником появления болей могут стать:

  • кожа и подкожная клетчатка;
  • мышцы, связки и сухожилия поясничной области;
  • позвонки, межпозвоночные диски и суставы;
  • нервные корешки и периферические нервы;
  • внутренние органы грудной, брюшной и полости таза;
  • анатомические структуры забрюшинного пространства.
Боль в спине
Травмы и физическое перенапряжение – частые причины поясничной боли у мужчин

Ввиду такого большого количества потенциальных источников появления поясничных болей, их можно разделить на два вида:

  1. Истинная боль – обусловлена раздражением структур поясничной области. Локализация болевой точки в таком случае соответствует месту расположения патологического очага или в разной степени выходит за его пределы. Она всегда имеет эпицентр (самую болезненную зону) с постепенным ослаблением к периферии.
  2. Отраженная боль. Представляет собой болевую точку, которая расположена на отдаленном расстоянии от источника ее появления. В таких случаях появление боли в позвонке связано с передачей болевого импульса по структурам вегетативной и периферической нервной системы (нервам и сплетениям). Чаще всего такое случается при некоторых заболеваниях внутренних органов.

Важно помнить! Причиной болей в области поясницы далеко не всегда является патология позвоночника, даже если боль локализована непосредственно в проекции одного из поясничных позвонков!

Возможные причины появления

Основные причины, почему может появиться боль в области поясничного отдела позвоночника, приведены в таблице.

Группа причин Конкретные заболевания

Заболевания позвоночного столба в поясничном отделе

  • Врожденные аномалии и дисплазия позвонков;
  • Патология межпозвоночных дисков (протрузии и грыжи);
  • Патология межпозвоночных суставов (вывихи, подвывихи позвонков, спондилолистез);
  • Дегенеративные изменения позвоночника на фоне остеохондроза;
  • Остеопороз позвоночника;
  • Переломы и другие виды травматического повреждения позвонков;
  • Метастазы злокачественных опухолей в позвоночник;
  • Операции и медицинские манипуляции на позвоночнике;
  • Деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифосколиоз, нарушения осанки);
  • Туберкулезный или спондилит иного происхождения (воспаление позвонков);
  • Сакроилеит (воспаление суставов, соединяющих кости таза с крестцом);
  • Остеомиелит и нагноительные процессы в позвоночнике.
Заболевания нервных структур
  • Люмбалгия и люмбаго (раздражение нервных корешков и поясничных нервов);
  • Радикулит и радикулонейропатия;
  • Воспалительное, дегенеративное или опухолевое поражение спинного мозга и его оболочек;
  • Рассеянный склероз.
Заболевания мягкотканных образований поясничной области
  • Инфекции кожи и подкожной клетчатки (дерматит, абсцесс, фурункул, флегмона);
  • Миозит поясничных мышц;
  • Растяжение и перенапряжение поясничных мышц;
  • Псоас-абсцесс и гнойные натечники в поясничную область.
Заболевания внутренних органов (вызывают появление отраженных болей в пояснице)
  • Заболевания почек, мочеточников м мочевого пузыря (воспаление, камни, опухоли);
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • Патология тонкого кишечника;
  • Воспалительное или деструктивное поражение органов таза (аднексит, апоплексия яичников, внематочная беременность);
  • Болезни простаты и прямой кишки;
Причины, не связанные с патологией
  • Тяжелая работа и физическое переутомление;
  • Недостаточный уровень физической активности (гиподинамия);
  • Профессиональные вредности;
  • Избыточный вес и ожирение;
  • Период активного роста организма;
  • Беременность, роды и послеродовый период;
  • Менструальный синдром;

Важно помнить! Синдром поясничной боли не всегда свидетельствует о наличии патологии. В некоторых случаях его появление является следствием транзиторных изменений в организме или воздействия факторов внешней среды и образа жизни!

Боль в пояснице
Гормональный фон женского организма оказывает непосредственное влияние на структуру и функциональные способности позвоночника

Дифференциальная диагностика болевого синдрома

Ввиду существования большого количества потенциальных причин появления боли в области поясничного отдела позвоночника, нужно уметь дифференцированно подходить к оценке болевого синдрома. Учитываться должны:

  • характеристики боли (приведены ниже);
  • пол пациента и его возраст;
  • особенности образа жизни;
  • наличие предшествующих эпизодов поясничных болей и их причины;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Характеристики болевого синдрома:

  • локализация боли;
  • характер и интенсивность;
  • провокация, условия появления и исчезновения;
  • сопутствующие симптомы.

Для проведения дифференциальной диагностики поясничных болей нужно помнить такие закономерные особенности:

  1. Истинная боль, которая связана с непосредственным поражением анатомических структур поясничной области, встречается гораздо чаще, чем отраженная. Как правило, она очень интенсивная.
  2. Отраженная боль практически всегда сопровождается дополнительными симптомами (тошнота и рвота, боли в верхних или нижних отделах живота, расстройства мочеиспускания, выделения из половых путей, задержка месячных, головокружение, снижение артериального давления и пр.) Наличие этих симптомов при поясничной боли является прямым показанием для консультации врача и проведения диагностики в неотложном порядке.
  3. Если болит позвоночник в результате поражения позвонков без вовлечения периферических нервов и их корешков, практически всегда возникает точечная боль, соответствующая локализации патологически измененного сегмента.
  4. Поясничная боль, обусловленная раздражением нервных корешков, характеризуется выраженной интенсивностью, сопровождается мышечным спазмом. Наличие прострелов, распространяющихся на нижние конечности, пах, промежность является свидетельством грубой патологии.
  5. Поражение почек сопровождается ноющими распирающими болями в боковых отделах поясницы. Локализация боли в проекции позвоночника не характерна.
  6. При заболеваниях органов брюшной полости болевые точки расположены на уровне 1-2 поясничных позвонков.
  7. При заболеваниях органов таза невыраженная болезненность в пояснице локализована на уровне нижних сегментов и крестцово-подвздошных сочленений.
  8. Наличие температурной реакции организма разной степени выраженности свидетельствует о воспалительном происхождении боли. Критерием определения локализации патологического очага должны служить характеристики болевого синдрома.
  9. Появление болевого синдрома на фоне нагрузки на позвоночник является свидетельством поражения костных и нервных структур.
  10. Если спина начинает болеть после перенесенных респираторных заболеваний, пребывания на сквозняке или переохлаждения, усиливается при поворотах туловища, то вероятнее всего боль обусловлена радикулитом или миозитом.
  11. Интенсивные жгучие боли, которые не купируются приемом обезболивающих препаратов и не зависят от нагрузки на позвоночник чаще всего обусловлены метастазами злокачественных опухолей (рак простаты, яичников, матки) в костную ткань позвонков.
  12. На фоне ожирения резко увеличивается нагрузка на позвоночник, что может стать причиной возникновения периодических ноющих болей в спине.
  13. Постоянный болевой синдром является свидетельством грубой патологии, в то время как периодические боли, проходящие после отдыха или сна, говорят о физической перегрузке.
  14. Периоды активного роста детей сопровождаются синдромом поясничной боли. В результате несоответствия между костным и мышечным каркасом спины возникают нарушения осанки и деформации позвоночника.
  15. Беременность, роды и ранний послеродовый период являются фактором риска по возникновению вертеброгенной патологии, поэтому у таких женщин может болеть спина. Механизм запуска подобных отклонений связан с гормональными перестройками, размягчением костно-хрящевых элементов на фоне увеличенной нагрузки на позвоночный столб.

Важно помнить! В большинстве случаев боли в области поясничного отдела позвоночника обусловлены поражением межпозвоночных дисков, костной ткани позвонков и их деформацией, что приводит к раздражению нервных корешков!

Как поставить правильный диагноз

Недопустимо пытаться самостоятельно определиться, отчего может болеть позвоночник. Только полноценный осмотр у специалиста с участием консультантов при необходимости может стать первым шагом на пути к выздоровлению. Для обнаружения истинной причины болевого синдрома могут потребоваться дополнительные методы обследования: рентгенография и томография позвоночника, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства, почек, таза и брюшной полости, клинические и биохимические анализы крови и мочи. Сопоставляя имеющиеся клинические данные с результатами дополнительных методов исследования, специалист сможет определиться с правильным диагнозом и назначить соответствующее лечение.

Врач разговаривает с пациентом
Самолечение при болях в спине может нанести непоправимый вред организму

Чем можно помочь на первом этапе лечения

Если нет возможности своевременно обратиться к специалисту, а боль значительно нарушает привычный жизненный ритм человека, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Полный функциональный покой и отдых.
  • Фиксация поясницы корсетом или тугим бинтованием.
  • Прием нестероидных аналгетиков и противовоспалительных средств: аналгин, темпалгин, кетанов, кетонал, дексалгин, диклофенак, нимесил, ревмоксикам и пр. Ограниченное применение у лиц, страдающих заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, беременных и детей. Последним двум категориям назначаются исключительно парацетамол и ибупрофен по строгим показаниям.
  • Прием спазмолитиков: баралгин, спазмалгон, дротаверин, но-шпа, никошпан. Они оказывают положительный эффект как в случаях истинной, так и отраженной поясничной боли.
  • Легкий массаж. Исключаются грубые манипуляции и приемы на позвоночнике.
  • Обязательный визит к врачу. Первично это может быть врач-терапевт или невропатолог.

Правильная оценка и интерпретация болей в районе поясницы сопряжена с необходимостью комплексного подхода. Это убережет пациента от прогрессирования болезни и излишних материальных затрат.

загрузка...

Добавить комментарий