Острая боль в коленях при ходьбе

Сильная боль в колене — это опасный симптом. Здоровый коленный сустав несет на себе большую нагрузку, ежедневно выдерживая вес человека. Нерациональные нагрузки, травмы, неправильное питание и вредные привычки приводят к тому, что механизм работы сустава нарушается, а пациент испытывает сильные боли. Лечение в домашних условиях возможно далеко не во всех случаях. При первых проявлениях болезненности лучше сразу обратиться к врачу и не позволить болезни прогрессировать.

Как определить причину боли по ее характеру

Окончательный диагноз может поставить только врач. Он осмотрит поврежденное колено, проведет дополнительные исследования и определит, что делать, чтобы устранить симптомы.

По характеру боли можно заподозрить ее причину:

• острая внезапная боль появляется при переломах костей, вывихе сустава, повреждении связок или сухожилий;
• постоянная сильная или ноющая боль — это признак хронических воспалительных или обменных заболеваний, последствий старых травм.

Острая боль в коленном суставе сопровождает различные заболевания. В ходе диагностики может понадобиться рентгенография, анализ крови или суставной жидкости. Лечение может проводиться в домашних условиях по рекомендации врача либо в стационаре. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Травмы колена

Колено состоит из большеберцовой, бедренной и сезамовидных костей, к которым относят и коленную чашечку (надколенник). Кроме костей, в суставе находятся хрящи, мениски, связки и сухожилия. Колено приводится в движение благодаря нервным импульсам, которые идут по нервам. Изменения даже в одной из этих структур приводят к нарушению функции сустава и болезненным ощущениям.

Переломы и трещины костей

Перелом костей — это опасная травма, которую можно легко получить при падении или ударе. Надколенник наиболее подвержен травмам, поскольку находится в передней части сустава и защищает его от повреждений.

Симптомы перелома большеберцовой или бедренной костей проявляются сразу после травмы:

• острая боль в колене;
• постепенно усиливающаяся отечность сустава;
• гематома;
• визуальное изменение формы костей;
• нарушение двигательной функции — пациент не в состоянии сгибать и разгибать ногу в колене.

Переломы могут быть закрытыми или открытыми, со смещением отломков или без изменения их позиции. Наиболее сложная форма— это открытый перелом, поскольку отломки костей травмируют мягкие ткани. В большинстве случаев он происходит с разрывом связок или даже сухожилий. Трещины сопровождаются сильной болью и отеком. Больной при такой травме может выполнять движения и даже опираться на поврежденную ногу.

Травмы коленной чашечки не менее опасны. Ее можно повредить при падении на колено или при сильном ударе в область сустава. Характерные признаки перелома появляются сразу:

• боль в коленном суставе;
• отечность, гематомы;
• движения конечности ограничены, пациент с трудом может сгибать ногу;
• визуально можно заметить изменения в структуре кости.

Переломы надколенника также могут быть простыми или сложными, иногда отломки костей смещаются. Трещины проявляются схожими симптомами, но менее опасны для пострадавшего.

Лечение травм зависит от их вида и сложности. Простые переломы и трещины требуют наложения жесткой гипсовой повязки до полного сращения костей. Если отломки меняют свое расположение, их целостность необходимо восстановить оперативным путем. Крупные кости можно соединить спицами или штифтами, а для операций на коленной чашечке используют проволоку. В ходе реабилитации пострадавший разрабатывает конечность несложными упражнениями и массажем.

Вывих сустава

Такие травмы диагностируют нечасто. В большинстве случаев они связаны с авариями, падениями с высоты либо выполнением упражнений с большим весом. При вывихе кости остаются без повреждений, но структура сустава меняется. Такую травму нельзя не заметить, поскольку она проявляется характерными только для нее симптомами:

• резкая боль в момент получения травмы;
• смещение костей, которое заметно визуально;
• неподвижность конечности;
• потеря чувствительности ниже колена.

Для пострадавшего необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До их приезда нельзя выполнять какие-либо манипуляции и пытаться вправить сустав самостоятельно. Эта процедура проходит в больнице под местной анестезией, после чего врач делает контрольный рентгеновский снимок. На ногу накладывают гипс.

Повреждения связок

Связки — это важный элемент сустава, поскольку они поддерживают его прочность и гибкость, контролируют амплитуду движений. Связки неэластичные и прочные, но их можно травмировать только при ударах, падениях, неосторожных движениях или неправильном выполнении физических упражнений.

По степени сложности все травмы связок разделяют на 3 категории:

• частичный разрыв связок (его часто по ошибке называют растяжением);
• неполный разрыв (часть волокон теряет целостность);
• полный разрыв (связка полностью утрачивает целостность).

Связки соединяют большеберцовую кость с бедренной по бокам колена, а также внутри сустава. Характер и локализация боли могут указать на поврежденную связку:

• наружная боковая связка болит с наружной стороны сустава при отведении ноги внутрь;
• внутренняя боковая связка находится на внутренней поверхности сустава и причиняет боль при отведении ноги наружу;
• крестообразные связки расположены в суставной полости.

Связки предотвращают излишнюю подвижность ноги в колене. Если они травмированы, появляется аномальная амплитуда движений. Консервативное лечение возможно только в том случае, если часть волокон сохранила целостность. На всю ногу накладывают гипс и фиксируют ее до заживления связок. Если происходит полный разрыв волокон, их нужно соединить швом перед наложением жесткой повязки.

Повреждения сухожилий

Сухожилия — это конечные части мускулов, которые крепятся к костям. Они малоэластичные, но прочные. Повредить сухожилие можно при падении или ударе, а также при переломах со смещением (отломки костей острые и могут разрезать ткань).

Наибольшее значение имеют травмы сухожилия четырехглавого мускула бедра, поскольку эта мышца очень крупная и приводит в движение всю конечность. Их можно определить по специфическим симптомам:

• боль возникает немного выше сустава, в месте прикрепления бедренного мускула;
• ощущения усиливаются при разгибании голени,
• боль распространяется не только на сустав, но и от бедра до колена, по ходу мышцы.

Особо опасны полные разрывы волокон. В таких случаях на концы поврежденного сухожилия накладывают шов, а конечность фиксируют гипсом. Если часть волокон осталась невредимой, достаточно наложить на ногу жесткую повязку на длительный срок. Период реабилитации включает массаж и лечебную физкультуру, чтобы постепенно вернуть ноге подвижность.

Травмы менисков

Менисками называют хрящевую ткань, которая находится с внутренней поверхности коленного сустава. Они выполняют функцию своеобразного амортизатора и предотвращают стирание костей при движении. Хрящ — это хрупкое образование, которое легко повредить при падении, ударе или неосторожном движении.

Разрыв мениска — это распространенная травма. Он может быть полным, когда мениск разделяется на две части, либо неполным — на его поверхности образуется щель. По характеру повреждения различают следующие виды разрывов:

• горизонтальный;
• радиальный (круговой);
• косой;
• разрыв по длине.

Чаще всего диагностируют горизонтальный разрыв. Неполный разрыв - не менее опасная травма, поскольку пострадавший может принять его за обыкновенный ушиб и не обратиться к врачу. Тем временем щель в мениске расходится, и болезнь прогрессирует.

Лечение таких травм консервативное. На ногу накладывают жесткую повязку, которая позволит хрящу находиться в состоянии покоя и регенерировать. Также назначают анальгетики и противовоспалительные средства.

Хронические заболевания

Если сильно болит колено в течение длительного времени, можно говорить о хронических заболеваниях, которые постепенно прогрессируют. Они требуют своевременной диагностики и лечения. В противном случае дегенеративные изменения в тканях могут оказаться необратимыми.

Артроз

Развитие артроза связано с дистрофией хрящевой ткани. Прослойка истончается, и нагрузка на костные элементы увеличивается. Появление боли связано с трением поверхностей костей друг о друга, в процессе чего могут повреждаться другие компоненты сустава, сосуды и нервы.

Сказать точно, из-за чего заболело колено при артрозе, не всегда возможно. Среди основных причин развития этой болезни выделяют:

• избыточный вес у пациента;
• ненормированные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное кровоснабжение хряща;
• нарушения обмена веществ;
• травмы колена, артриты.

При лечении этой патологии необходимо понимать, что восстановить хрящ полностью не получится. Основная цель терапии — остановить разрушение хрящевой ткани и сохранить подвижность конечности. Больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы. В течение всей жизни ему будет необходимо соблюдать диету и нормировать физическую активность.

Единственный способ полностью вылечить артроз — это операция. Многие клиники практикуют вживление имплантов, которые имитируют функцию хряща и действуют как амортизаторы. Такие операции дорогостоящие и доступны далеко не всем больным.

Артрит

Артритами называют все воспалительные болезни суставов. Для заболевания коленей существует отдельный термин — гонит (греч. gony — колено). Все артриты можно подразделить на инфекционные и неинфекционные. Последние возникают при травмах, неправильном выполнении упражнений, переохлаждении, а также у пациентов с лишним весом.

Определить развитие артрита можно по основным симптомам:

• появляется боль в колене при ходьбе, сгибании конечности, приседаниях, но она сохраняется и в состоянии покоя;
• сустав отекает, в его полости скапливается жидкость;
• повышается местная температура.

Отдельно выделяют ревматизм, или ревматоидное воспаление суставов. Болезнь имеет генерализованное течение и поражает не только колени, но также любые другие суставы. Причиной ее развития считают обменные нарушения. Боль пронизывает колени в утреннее время и стихает ночью. Характерный признак — это ревматоидные узелки под кожей вокруг очага воспаления.

Результат лечения зависит от его своевременности. Если температура колена повышена, это свидетельствует об остром воспалительном процессе. На этот участок накладывают холодные повязки, делают противовоспалительные инъекции. Если процесс развивается длительное время, а воспаление перешло в хроническую фазу, вместо холода используют разогревающие мази или растирки.

Бурсит

Синовиальные бурсы (сумки) —это естественные полости, окруженные синовиальной оболочкой. Они могут воспаляться вследствие травм, инфекции либо обменных нарушений. Основные признаки бурсита — это воспаление и боль в суставе.

Всего существует по 2 сумки в левом и правом колене. По расположению воспалительного очага можно определить, какая бурса повреждена:

• Преднадколенниковые сумки находятся под надколенником. Они могут воспаляться, если пациент проводит много времени в положении на коленях (уборщицы, разнорабочие). Такой синдром еще называют "коленом домохозяйки".
• Анзериновые сумки располагаются под коленом. На их воспаление сильно влияет вес пациента. При избыточной массе увеличивается нагрузка на сустав, в том числе на бурсу.

Схема лечения стандартная для всех воспалительных патологий. Показано местное применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, охлаждающих либо разогревающих компрессов и мазей. Дополнительно некоторым больным рекомендуют сбросить вес.

Патологии нервной системы

Сильная боль в коленном суставе может возникать внезапно при смене положения тела, наклонах, приседаниях или просто при ходьбе. Резкие стреляющие боли часто связаны с защемлением или воспалением нервов, которые проходят сквозь сустав.

Среди причин такой симптоматики можно выделить:

• мышечные спазмы, воспаление мышц;
• защемление нерва костями;
• переохлаждение;
• старые травмы;
• нахождение в неудобном положении в течение длительного времени.

Перед началом лечения необходимо определить, почему и в каком участке защемлен нерв. Медикаментозная терапия включает обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также разогревающие компрессы и мази. Может понадобиться специальная физкультура и лечебный массаж.

Болезнь Шлаттера (остеохондропатия)

Заболевание опасно для детей в возрасте от 8—9 до 15—16 лет (период формирования костей скелета). Если в это время ребенок несет чрезмерные физические нагрузки, травмируются связки надколенника. Вследствие этого происходит постепенное разрушение хрящей, изменение структуры большеберцовой кости. У пациентов болят ноги, ниже колен появляются характерные шишки.

При первом подозрении на болезнь Шлаттера врач рекомендует прекратить занятия спортом. Основная задача лечения — дать возможность структурам сустава нормально развиваться. На колено надевают эластичную повязку, а из медикаментов назначают противовоспалительные средства, анальгетики, иммуностимуляторы.

Синдром илиотибиального тракта

Илиотибиальный тракт — это широкая фасция бедра, которая расположена на боковой поверхности сустава. В норме эта связка скользит при движении по мыщелку бедренной кости. Проблемы могут начинаться, если пациент много ходит или бегает — в таких случаях чрезмерное трение о кость вызывает воспаление фасции.

На время лечения необходимо снизить интенсивность физических нагрузок и уделить внимание растяжке. Из упражнений полезно выполнять наклоны поочередно к каждой ноге. Дополнительно можно принимать анальгетики внутрь в форме таблеток или порошка.

Инфекционные болезни

Патогенные микробы могут заселять полость сустава и размножаться в ней. Такие заболевания характеризуются общим недомоганием, повышением температуры тела, развитием гнойного воспаления. Первые признаки проявляются не сразу, а по истечении инкубационного периода. В течение этого времени микроорганизмы уже находятся в суставе, но их численность не позволяет вызывать клинические признаки инфекции.

Болезнь Лайма

Возбудитель болезни Лайма — это боррелии, которые проникают в организм человека при укусе клещей. Чаще всего они проникают именно в коленный сустав, что сопровождается сильной болью и воспалением. Болезненные ощущения со временем усиливаются, пациент испытывает трудности как при движении, так и в состоянии покоя.

Лечение боррелиоза комплексное. Чтоб избавиться от возбудителя, необходимо принять курс антибиотиков. В качестве симптоматической и поддерживающей терапии назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, иммуностимуляторы и витамины.

Синдром Рейтера

Синдромом Рейтера называют инфекционное поражение мочеполовой системы, глаз и суставов. Вначале микроорганизмы проникают в мочевой тракт, затем в слизистую оболочку глаз. Если процесс не остановить вовремя, микробы поражают коленные суставы, а в итоге — суставы рук, начиная с локтей.

Схема лечения не отличается от той, которую назначают при всех инфекционных патологиях. Антибактериальные средства используют в комплексе с общеукрепляющими препаратами и лекарствами для снятия боли и воспаления. В среднем курс лечения длится 4 месяца.

Боль в колене и спорт

Профессиональный спорт небезопасен для здоровья суставов. Однако среди всех пациентов-спортсменов встречается не меньшее количество аматоров. Они занимаются либо самостоятельно, либо под руководством неквалифицированных тренеров.

Среди основных причин спортивных травм можно выделить:

• Нарушение техники выполнения упражнений. Например, при приседании необходимо следить за осанкой и за постановкой ног.
• Желание слишком быстро прогрессировать в спорте, при этом пациент начинает заниматься с большим весом без подготовки.
• Недостаточная разминка перед основным комплексом упражнений.
• Ушибы, удары, падения.

Если после тренировки болят колени, это состояние нельзя назвать нормальным. Боль свидетельствует о травме, воспалительном процессе или хронической дистрофической патологии тканей. Важно вовремя определить причину и начать лечение.

Профилактика боли в коленях

Чтобы болезненные ощущения не возникали никогда и не мешали спать по ночам, стоит заранее задуматься об образе жизни. Профилактика болезней суставов более проста, чем лечение и длительный период реабилитации. Если выполнять несколько простых правил, заболеваний колен можно легко избежать:

• Питание должно быть правильным, с полноценным комплексом витаминов и микроэлементов.
• Необходимо следить за весом.
• Физическая активность должна быть умеренной. Для суставов небезопасны как чрезмерные нагрузки, так и сидячий образ жизни.
• Все тренировки должны проходить под руководством инструктора. Врачи рекомендуют использовать специальные бандажи при силовых нагрузках.

Любые болезненные ощущения в коленном суставе — это повод проконсультироваться у врача. Он подскажет, чем лечить при сильных болях в коленях, как правильно питаться и тренироваться. Для спортсменов важно выбрать грамотного тренера, который будет знать, как правильно выполнять упражнения, к какому врачу обратиться в случае травмы. Как снять боль, сможет сказать только врач после определения точной ее причины.