Боль в копчике при сидении и вставании

загрузка...
Боль в области копчика у женщины

Боль в области копчика является достаточно распространенной проблемой среди взрослых людей, особенно женщин. В большинстве случаев такой симптом не является опасным для жизни и здоровья человека, но причиняет массу неудобств и существенно снижает качество жизни.

Чаще всего болевые ощущения в копчиковой зоне возникают при сидении и во время вставания со стула. Связано это с тем, что именно при совершении такого рода движений копчик немного смещается. У здорового человека описанная ситуация не вызывает никаких ощущений или дискомфорта, но у людей с повреждением копчика развивается болевой синдром, в некоторых случаях очень интенсивный.

Рассмотрим более подробно, почему больно сидеть и вставать пациентам с повреждениями копчиковой кости и можно ли избавиться от этой боли.

Что такое копчик

Копчик – это завершающий отдел позвоночного столба, который представляет собой маленькую кость в виде перевернутого треугольника. Состоит эта косточка из 3-5 сросшихся между собой позвонков.

Копчик
Копчик – это маленькая кость, которой заканчивается позвоночник у человека

Копчик является рудиментарным органом, то есть таким, который в процессе эволюции человека утратил свою физиологическую функцию. Но когда-то с его помощью к туловищу предков человека прикреплялся хвост. Несмотря на отсутствие функции копчика, его заболевания могут принести нам много страданий и дискомфорта.

Соединяется копчиковая кость с крестцом при помощи малоподвижного сочленения, которое укреплено несколькими связками и мышцами. Вокруг копчика находится большое количество нервных волокон, которые выходят из канала позвоночника и иннервируют органы малого таза, наружные половые органы, кожу промежности. Также здесь имеется разветвленная сеть мелких кровеносных сосудов.

Такие особенности анатомического строения приводят к тому, что боль в области копчика возникает не только при повреждениях самой кости и ее сустава (истинная кокцигодиния), но и при поражении описанных нервов, кровеносных капилляров и органов малого таза – матка с придатками, прямая кишка, мочевой пузырь, анус (ложная кокцигодиния).

Почему болит копчик при сидении и вставании

Важно запомнить! Если боль в копчике возникает именно при сидении и вставании, то это важный дифференциальный признак истинной кокцигодинии, то есть ситуации, когда развитие боли связано с повреждением самого копчика, а не других органов и тканей.

Другие симптомы истинной кокцигодинии:

  • боль имеет четкую локализацию – она возникает точно между ягодицами и немного выше анального отверстия;
  • болезненные ощущения усиливаются при прощупывании указанного участка тела;
  • болевой синдром становится интенсивнее при длительном сидении и резком вставании;
  • болезненные ощущения исчезают, если при сидении наклонить туловище вперед.
Боль в копчике
Этот симптом можно использовать для определения истинной и ложной боли в области копчика

Самой частой причиной боли в копчике при сидении и вставании является травма (вывих, перелом или ушиб). Механизмы травмирования копчика:

  • падение на ягодицы, например, при катании на коньках;
  • удар непосредственно в область копчика;
  • постоянное микротравмирование копчиковой кости, например, при занятиях конным или велоспортом;
  • повреждение копчика при родах.

Из-за последнего пункта женщины в 3 раза чаще страдают от кокцигодинии, нежели мужчины. В норме вершина копчика повернута внутрь таза, что уменьшает диаметр родовых путей женщины. Поэтому копчик присоединен к крестцу подвижным сочленением, что позволяет ему во время прохождения ребенка по родовым путям отклониться назад и увеличить диаметр выхода из малого таза. Сразу после родов копчик встает на место, не вызывая при этом никаких патологических ощущений.

Вывих копчика
Во время родов копчик отклоняется назад, что может привести к его вывиху и развитию стойкого болевого синдрома

Но в некоторых случаях амплитуда такого движения превышает физиологическую, из-за чего происходит вывих или даже перелом копчиковой кости. После таких патологических родов кость не может самостоятельно занять свое прежнее место, что и вызывает боль при сидении и вставании.

Чаще всего такая ситуация наблюдается при узком тазе у женщины, при больших размерах плода, во время стремительных родов или оказания вспомогательной акушерской помощи во время родоразрешения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода и пр.).

После таких родов копчик находится в неправильном положении: его верхушка не повернута внутрь таза, а “смотрит” вверх или наружу. Это приводит к повышенному давлению на кость в положении сидя и во время занятия вертикальной позиции женщиной, что и вызывает боль.

Еще одной частой причиной такого типа кокцигодинии является ожирение. К сожалению, многие не знают об этом. При скоплении большого количества мягкой жировой ткани в области ягодиц копчик отклоняется немного наружу, что приводит к повышенному давлению на кость во время сидения. Такая ситуация вместе с длительной сидячей работой становится причиной хронической кокцигодинии и снижения качества жизни тучных пациентов.

Ожирение
Ожирение и сидячая работа часто являются причиной боли в копчике

Вызывать боль в копчиковой зоне может и такое заболевание, как эпителиальный копчиковый ход. Это врожденное нарушение, которое характеризуется образованием в толще жировой клетчатки, расположенной над копчиком, канала. Внутри он пуст и выстелен эпителиальными клетками. Одним концом соединяется с копчиком, а другим слепо оканчивается в жировой клетчатке. Этот канал открывается наружу одним или несколькими отверстиями, расположенными строго по межъягодичной складке немного выше ануса.

Длительное время патология может себя не проявлять, иногда ее не диагностируют и на протяжении всей жизни человека. Но в случае если содержимое канала инфицируется (патогенные микроорганизмы могут проникать внутрь сквозь описанные отверстия), то развивается воспалительный процесс. Полость канала наполняется гнойным содержимым, что приводит к развитию специфической симптоматики:

  • появление боли, которая усиливается при сидении и пальпации пораженного участка;
  • образование в складке между ягодицами болезненной шишки, которая может покраснеть;
  • иногда киста копчика может прорывать наружу с образованием свища и выходом гноя на поверхность кожи.
Киста копчика

Не стоит забывать и о такой возможной причине болезненных ощущений в копчиковой зоне при сидении и вставании, как опухоли. В этой области могут появляться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования (саркомы, хондромы, остеомы, гемангиомы, липомы, тератомы).

Методы диагностики

Важно помнить! Примерно 1/3 случаев хронической кокцигодинии относится к идиопатической, то есть к такой, причина которой остается неизвестной, несмотря на полное диагностическое исследование. Такую боль очень сложно лечить, так как неизвестно, что ее вызывает.

Диагностический поиск начинают со сбора специфических жалоб, изучения анамнеза и поиска возможных факторов риска кокцигодинии в прошлом у пациента, например, старые травмы, занятия определенными видами спорта, патологические роды, ожирение и пр.

Далее врач проводит осмотр и пальпацию копчиковой зоны. При этом можно выявить проктологические проблемы, которые вызывают ложную кокцигодинию (геморроидальные узлы, трещина ануса и пр.). Также можно заметить образование кисты, определить подвижность кости, ее расположение и болезненность в этой области.

В обязательном порядке проводят рентгенографию, при необходимости – КТ или МРТ чтобы визуализировать копчик и изучить его патологические изменения.

Вывих копчика
Вывих копчика на КТ (кость повернута внутрь таза) вследствие падения на ягодицы

Лечение

В большинстве случаев боль в области копчика лечат консервативными методами. В первую очередь все терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение причины патологического симптома, но если этиология остается неизвестной, терапия носит симптоматический характер и включает:

  • медикаментозное лечение (применение нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, витаминов группы В, миорелаксантов, препаратов для улучшения микроциркуляции);
  • блокаду копчика с применением глюкокортикоидов и местных анестетиков; она применяется при стойком болевом синдроме, который не снимается обычными методиками;
  • физиотерапию (УВЧ, ультразвуковую терапию, дарсонвализацию, фонофорез, парафиновые аппликации);
  • регулярные курсы массажа, остеопатии, мануальной терапии, рефлексотерапии;
  • лечебную физкультуру;
  • применение специальных подушек для сидения, чтобы снизить нагрузку на больной копчик и уменьшить боль.

В случае когда комплекс описанных мероприятий не дает положительного эффекта, а боль сохраняется, могут применить хирургическое лечение по назначению врача. С этой целью проводят оперативное удаление поврежденного копчика (экстерпацию).

загрузка...

Добавить комментарий