Воспаление спинного мозга

загрузка...
Спинной мозг

Патологический процесс в мозговой ткани позвоночного столба, вне зависимости от катализатора и локализации патологического процесса, называется миелитом. Болезнь встречается крайне редко, но при несвоевременной терапии существует высокая вероятность инвалидизации пациента.

Наиболее часто воспаление спинного мозга распространяется по всему позвоночнику, но может прогрессировать на его отдельных участках. Основной причиной миелита является инфекционный процесс, но существует много вторичных факторов, способствующих развитию заболевания.

Факторы развития заболевания

Основные причины возникновения миелита вызваны:

  • поражениями спинного мозга (полиомиелитами и т.д.);
  • травмированием позвоночного столба;
  • различного вида интоксикациями (соли тяжелых металлов, спирты, органические растворители и т.д.);
  • заболевания демиелинизирующего характера, которые вызваны распадом оболочки нервного волокна (рассеянный склероз и т.д.);
  • ослаблением иммунной системы и общим переохлаждением.

Когда невозможно установить причину развития заболевания, патологический процесс классифицируется как идиопатический, но предполагается, что основной фактор подобной симптоматики провоцируется сбоем в иммунной системе.

Классификация заболевания

Болезнь может проявляться как самостоятельная первичная патология, обусловленная селективным поражением нейронов вирусами. В том случае, когда патологический процесс является следствием вторичных инфекций (такой путь развития встречается наиболее часто) и классифицируется как вторичное заболевание и нередко бывает в форме самостоятельной первичной патологии, обусловленной селективно.

Воспаление разделяется следующими признаками:

По стадии интенсивности развития:

  • острая (протекает с глубоким быстрым поражением тканей);
  • подострая (характеризуется медленным развитием, присутствием боли, начинающейся с нижнего сегмента);
  • хроническая (способна прогрессировать в течение многих лет и сопровождается нарушениями тканевого питания).

По локализации
Развитие патологического процесса в стволе позвоночника разделяется на:

  • центральный (с поражением серого вещества);
  • периферический (с поражением белого вещества на боковой и задней стороне позвоночника);
  • передний (местом поражения является белое вещество на срединной и передней борозде);
  • поперечный (белое вещество поражается сразу в нескольких сегментах).

По причинам
В соответствии с фактором развития выделяются следующие формы миелита:

  • инфекционная;
  • вирусная;
  • токсическая;
  • травматическая;
  • лучевая;
  • поствакцинальная;
  • идиопатическая.
Падение с лестницы
Достаточно часто причинами болезни являются травмы и ушибы позвоночника, поэтому необходимо соблюдение техники безопасности при профессиональной деятельности

Кроме того, существует оптикомиелит (болезнь Девика), характеризующийся селективным поражением зрительного нерва с возможностью развития полной слепоты.

Симптомы

Показателем развития заболевания, при котором поражаются корешки спинного нерва, является резкое повышение температуры тела (до 39 градусов и выше).

Характерно, что предпосылкой заболевания становится продромальный период, когда симптомы миелита носят неспецифический характер. Если на этой стадии правильно диагностировать воспаление и назначить адекватную терапию, вполне возможно предотвратить дальнейшее нарастание симптоматики.

Рекомендуем вам почитать:Врач рассматривает МРТ-снимкиСимптомы оптикомиелита Девика

В продромальном периоде наблюдаются:

  • сильная боль в мышцах;
  • повышенная слабость;
  • общее недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость, апатия.

В дальнейшем симптоматика зависит от локализации и типа патологии. Например, при поперечном остром миелите отмечается локальный болевой симптом, парестезия нижних конечностей, онемечение в кончиках пальцев. По мере нарастания воспаления нарушается мочевыводящая функция и т. д. При таком развитии симптоматики требуется обязательная терапия, чтобы не допустить паралича.

При остром миелите участки воспаления могут локализоваться на разных уровнях спинного мозга, что значительно ослабляет интенсивность развития воспаления. При подостром некротическом миелите отмечается потеря чувствительности нерва, онемение, полный или частичный паралич. В этом случае, как правило, уровень поражения спинного мозга находится выше локализации болевой симптоматики.

Девушка в инвалидном кресле
При необратимых последствиях, вызванных миелитом, возможен полный или частичный паралич, что ведет к неизбежной инвалидизации пациента

Важно отметить, что развитие воспалительного процесса, сопровождающегося поражением мозга в поясничном и крестцовом отделе позвоночного столба, встречается редко. Наиболее часто поражается область шейного и грудного отдела.

Диагностика

Диагностическое обследование строится на анализе анамнеза болезни и жалоб пациента.

Анамнез

При сборе анамнеза врач уточняет у больного (или у его близких) следующие вопросы:

  • длительность нарушений чувствительности, недержания кала и мочи, слабости в конечностях;
  • какие события предшествовали появлению негативной симптоматики (инфекции, травмы, отравления и т. д.).

Неврологический осмотр

  • врач определяет чувствительность конечностей;
  • состояние тонуса мышц;
  • сила в конечностях;
  • определяется рисунок кожи;
  • выяснение границ потери чувствительности.
Осмотр позвоночника у врача
Уточнение диагноза начинается с визуального осмотра и пальпации болезненной области неврологом, после чего определяется необходимость дальнейшей терапии

Анализ крови

При обследовании крови на присутствие миелита наблюдаются антитела и С-реактивный белок.

Люмбальная пункция

Это обследование выполняется опытным врачом и только в условиях стационара. Субарахноидальное пространство спинного мозга при помощи длинной иглы прокалывается через кожу в области поясницы и проводится забор ликвора (1-2 мл). Эта жидкость нормализует обменные процессы в мозге и обеспечивает питание. Обнаружение в ликворе антител указывает на развитие патологического процесса.

Взятие люмбальной пункции
Проведение люмбальной пункции выполняется исключительно врачом в условиях полной стерильности

ЭНМГ (электронейромиография)

Эта диагностическая процедура позволяет выяснить нервную проводимость с последующей оценкой функциональности спинного мозга. При ее нарушении определяется уровень, где произошло поражение.

Электронейромиография
С помощью электронейромиографии выявляется сосудистая проводимость. Информация сразу выводится на монитор, за которым наблюдает доктор

МРТ

Эта процедура дает возможность послойно проанализировать нарушения, происходящие в мозговой оболочке. При этом оценивается размер поражения и очаг воспаления.

Нередко ошибочная диагностика не позволяет своевременно выявить болезнь, под которую могут маскироваться различного рода патологические процессы, например, ишиас, люмбаго и т. д.

Процедура МРТ
При воспалении мозговых оболочек наиболее эффективна процедура МРТ, позволяющая установить поражение с максимальной точностью

Возможные осложнения

Нарушения функциональных способностей спинного мозга неизбежно отражаются на состоянии пациента в целом. Патологический процесс способен привести к параличу конечностей, двигательному расстройству и другим не менее опасным проявлениям.

Болезненная симптоматика способна привести к стойким неврологическим расстройствам, что опасно наступлением инвалидности. При прогрессировании болезни и отсутствии адекватной терапии патологический процесс способен распространится на нижний участок головного мозга, а при положительном поперечном поражении спинного мозга отрицательная симптоматика может присутствовать в течение всей жизни больного. При этом может отсутствовать ухудшение общего состояния пациента. Прогноз на выздоровление благоприятен при ранней диагностике миелита и правильной тактике лечения.

Лечебные мероприятия

Комплексное лечение больного проводится в условиях стационара и предусматривает постельный режим (в острой фазе развития симптоматики) и консервативную терапию, которая включает в себя:

  • применение антибиотиков широкого спектра действия (Цефотаксим, Цефтриаксон, Гентамицин и т. д.). При этом важно помнить, что курс лечения антибиотиками назначается даже при отрицательных показателях исследования спинномозговой жидкости на присутствие инфекции, что объясняется профилактикой развития вторичного инфицирования;
  • противовирусные препараты (Зовиракс, Фоскарнет, Ганцикловир и т. д.);
  • лекарственные средства стероидной группы (Преднизолон, Дексамезатон и т. д.);
  • для снижения гипертермии назначаются жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен и т. д.);
  • НПВС (Диклофенат, Ибупрофен и т. д.);
  • для снижения мышечного тонуса при параличах конечностей и развитии спастических парезов рекомендуется прием миорелаксантов (Мидокалма, Баклофена, Мелликтина и т. д.);
  • в качестве дегидратирующей терапии назначаются мочегонные препараты (Лазикс, Диакарб, Гипотиазид, Фуросемид и т. д.);
  • при развитии невротического состояния, сопровождающегося бессонницей, пациенту рекомендуется прием транквилизаторов (Элениума, Седуксена, Мебикара и т. д.);
  • на ранней стадии восстановительного периода назначается прием витамином группы В и С, а также антихолинэстеразных препаратов (Прозерина, Галантамина, Дибазола и т. д.).
Мидокалм ампулы и таблетки
Для исключения парезов и нарастания симптоматики используются миорелаксанты, одним из которых является Мидокалм

Кроме того, широко практикуется использование биогенных стимуляторов (ФиБСа, Экстракта алоэ, Гумизоля и т. д.), которые оказывают общеукрепляющее действие на организм.

С самых первых дней течения заболевания выполняются профилактические мероприятия по предупреждению образования контрактур и пролежней. Для этого используются:

  • надувной круг, подкладываемый под крестец;
  • мягкие валики под пяточную область;
  • обработка кожного покрова спиртовым раствором камфары;
  • регулярные переворачивания пациента на бок;
  • пассивный и активный комплекс ЛФК.
Надувной круг
Для предупреждения образования пролежней используется надувной круг, который подкладывается под поясницу для лучшего воздухообмена

При неэффективности медикаментозного лечения и присоединении к патологическому процессу спинного мозга, развитии абсцесса, свищей, стойком разрушении позвоночного столба (остеомиелите) консилиум врачей решает вопрос о проведении хирургической операции. Во время ее выполнения удаляется некротированная ткань, санируются очаги скопления гнойно-серозного содержимого, а поврежденные участки позвоночника заменяются имплантантами.

Учитывая многочисленные факторы развития миелита, специалисты утверждают, что специфической профилактики для предупреждения болезни не существует. В некоторой степени обезопасить от негативных проявлений может вакцинация, но мнения ученых в отношении этого способа кардинально противоположные. Неспецифические методики предусматривают своевременную санацию хронических очагов в организме (гайморитов, тонзиллитов, кариеса и т. д.).

Заключение

Прогноз на выздоровление при развитии миелита напрямую зависит от степени и уровня поражения позвоночного столба.

При верхнешейном миелите достаточно часто наблюдаются летальные исходы заболевания, в то время как грудной и поясничный, при отсутствии адекватного лечения, чаще всего приводят к инвалидности человека. Благоприятное течение миелита может привести к выздоровлению, спустя 2–3, 5 месяца. Окончательное восстановление функциональности организма отмечается не ранее, чем через 1–2 года. В этот период пациенту требуется длительная реабилитация в санаториях и курортах, витаминопрофилактика, УФО, ЛФК и т. д.

Необходимо помнить, что миелит является тяжелым и опасным заболеванием ЦНС, провоцирующим нарушение активности больного, утрату работоспособности, снижение социальной адаптации, а также качество жизни. Только с помощью своевременного диагностирования при обращении к лечащему врачу и правильной тактики лечения можно избежать риска возникновения инвалидизации пациента. В противном случае наблюдаются опасные осложнения, вплоть до летального исхода.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
загрузка...

Добавить комментарий