Что такое трохантерит тазобедренного сустава и как с ним бороться?

Большинство названий болезней опорно-двигательного аппарата легко может расшифровать любой непосвященный в медицину человек. Но есть и такая патология, по названию которой обывателю крайне тяжело понять, какой именно отдел скелета поражен. Трохантерит тазобедренного сустава – одно из таких патологических состояний. О нем и пойдет речь в рамках данной статьи.

Сущность заболевания

Анатомической областью патологических изменений при трохантерите являются тазобедренные суставы, а точнее самая верхненаружная точка бедренных костей – большой вертел. Его латинское название trochanter, откуда и происходит название заболевания трохантерит. Данная патология носит воспалительный характер и может вызываться этиологическими факторами инфекционного и неинфекционного происхождения.

Физиологическое предназначение большого вертела бедренной кости (трохантера) в том, чтобы стать точкой прикрепления целого ряда мышечных сухожилий ягодичной и бедренной областей. К нему крепятся средняя и малая ягодичная, грушевидная мышцы, одна из головок четырехглавой мышцы бедра и мышечные волокна, напрягающие широкую фасцию. Над местом прикрепления всех перечисленных сухожилий ближе к поверхности кожи имеется небольшая синовиальная сумка (бурса), смягчающая их скольжение и обеспечивающая легкость выполнения движений.

Важно помнить! Трохантерит тазобедренного сустава – это патологический процесс, в основе которого лежит воспаление костной ткани большого вертела бедренной кости, прикрепляющихся к нему мышечных сухожилий или синовиальной бурсы, расположенной в этой анатомической области!

Причины возникновения и клинические варианты трохантерита

Одной из главных рубрик в классификации трохантерита считается определение локализации воспалительного процесса в области большого вертела. В этом отношении наиболее актуально решить, что именно поражено: кость или мягкотканные образования. Эта маленькая тонкость принципиально влияет на выбор тактики ведения пациента и его лечение.

Среди всех возможных факторов, которые выступают в роли причины заболевания и определяют клинический вариант трохантерита, выделяют:

1. Инфекционная или септическая форма. Возникает в результате занесения патогенных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и пр.) в косную ткань большого вертела бедра. Такой процесс может расцениваться как остеомиелит бедренной кости, так как сопровождается ее разрушением и нагноительным процессом;
2. Неинфекционная или асептическая форма. Является следствием воздействия на мягкие и костную ткань в области большого вертела неблагоприятных факторов окружающей среды на фоне анатомо-функциональных особенностей тазобедренного сустава. В роли таких факторов могут выступать травмы, переохлаждения, интенсивные физические нагрузки;
3. Туберкулезная форма. Является одной из форм туберкулеза костей и обусловлена проникновением микобактерий туберкулеза в ткани большого вертела. При данной патологии тазобедренный сустав поражается достаточно часто, особенно у детей.

Кто чаще болеет

Путем длительного наблюдения за больными трохантеритом тазобедренных суставов ученым удалось установить особенности развития заболевания и выделить, так называемую, группу риска среди лиц, склонных к его возникновению. Ее составляют:

Еще советуем почитать:Врожденная дисплазия тазобедренных суставов

• Лица с туберкулезом легких в анамнезе – риск возникновения туберкулезного трохантерита;
• Наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, синусит, патология зубов и т.д.) на фоне ослабленного иммунитета – риск септического трохантерита, особенно на фоне травматического повреждения этой области;
• Особи женского пола в возрастном промежутке после 35-40 лет – ослабление сухожильно-связочного аппарата конечностей на фоне гормональных перестроек в организме;
• Заболевания, сопровождающиеся поражением костей в области тазобедренного сустава (остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артрит) – вызывают нарушение плотности и нормальной структуры костной ткани, что становится причиной ее повреждения при повседневных нагрузках;
• Дисбаланс физических нагрузок, как в сторону их уменьшения, так и избытка;
• Большой прирост веса за короткий промежуток времени и беременность – вызывает повышение нагрузки на тазобедренные суставы;
• Люди, подверженные частым травмам и переохлаждениям тазобедренной области.

Проявления болезни и диагностика

Симптомы асептического трохантерита, с которым приходится сталкиваться чаще всего, в основном представлены болевым синдромом с такими характеристиками:

• Возникновение и повторное появление точечной боли в боковой части тазобедренного сустава на фоне его перенапряжения (ходьба, бег, перенос тяжестей, силовые упражнения для ног);
• Боль носит ноющий или пульсирующий характер;
• При поражении мест прикрепления сухожилий боль возникает исключительно при выполнении определенных движений (сгибание, разгибание, отведение бедра);
• Ночные и боли в покое – не характерные симптомы для начальных стадий заболевания и свойственны для запущенных его видов;
• Надавливание на область тазобедренного сустава или пребывание в положении на больном боку провоцирую появление и усиление боли;
• Несмотря на болевой синдром, движения пораженной конечностью выполняются легко, что отличает трохантерит от коксартроза.

Важно помнить! Если к болевому синдрому присоединяются повышение температуры тела, припухлость и покраснение области тазобедренного сустава нужно думать о туберкулезном или септическом трохантерите!

Подтверждение диагноза строится на данных рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях, УЗИ, а в случае необходимости томографической диагностики (МРТ или КТ).

Возможности лечения

Лечение трохантерита зависит от его вида и причины возникновения. В первую очередь, должен исключаться туберкулезный и септический процесс. Для их устранения необходимы антибактериальные и противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы и детоксикационная терапия. Этих мероприятий должно быть достаточно, если болезнь выявлена на стадии воспаления. В случае нагноительного процесса с образованием холодных натечников или абсцессов показано хирургическое лечение. Производится вскрытие гнойной полости с эвакуацией гноя, санацией всех ее карманов и затеков, удалением нежизнеспособных тканей и туберкулезных очагов.

Ударно-волновая терапия – один из самых эффективных физиотерапевтических методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и асептического трохантерита

В случае асептического трохантерита эффективно консервативное лечение, состоящие их таких принципиально важных пунктов:

1. Функциональный покой для пораженной конечности. Это условие одно из главных в лечебном процессе. Чем дольше тазобедренный сустав будет обездвижен, тем меньше его придется лечить;
2. Использование противовоспалительных средств нестероидного происхождения (НПВС). Их назначают в виде таблеток, капсул или порошков для приготовления перорального раствора, а также в форме инъекций (диклофенак, ревмоксикам, нимид, индометацин, мовалис);
3. Местное нанесение мазей, содержащих противовоспалительные средства (ремисид, диклак-гель, дип-рилиф, долобене);
4. Пункционное введение глюкокортикоидов в комбинации с местными анестетиками. Такую процедуру называют блокадой. В ходе ее выполнения непосредственно в очаг воспаления вводятся дипроспан или дексаметазон в сочетании с новокаином или лидокаином;
5. Физиотерапевтические процедуры на воспаленную область: ударно-волновая терапия, электрофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации, водные процедуры;
6. ЛФК и лечебная гимнастика. Они должны сопровождать лечение с момента его начала до самого выздоровления. Цель этого компонента лечебного процесса – поддерживать мышечный тонус конечности и улучшать процессы кровоснабжения на фоне щадящего режима.

Трохантерит – сравнительно редкая, легко диагностирующаяся проблема. Его лечение требует длительного времени (около 3-4 месяцев), что обязательно должно осознаваться каждым больным.