Сколиоз у взрослых

загрузка...
Сколиоз

Сколиоз у взрослых – это приобретенная патология позвоночника, наиболее часто обусловленная бездействием пациента, а также отсутствием соответствующей терапии на начальном этапе появления симптомов болезни. Постепенное прогрессирование заболевания провоцирует искривление всех плоскостей позвоночника с изменением положения ребер, грудной клетки и смещением сердца и легких. Помимо физического изменения формы позвоночника, такое состояние опасно развитием сердечной и дыхательной недостаточности и требует вмешательства специалиста.

Основные факторы развития патологии

Существует несколько причин, способных привести к искривлениям позвоночника взрослых пациентов:

  • различные травмы, которые сопровождаются патологическими изменениями позвоночника;
  • хирургические вмешательства, осложненные дегенеративными изменениями;
  • патологии в позвоночном столбе (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузия, лордоз и т.д.);
  • злокачественные новообразования в области позвоночника, в том числе метастазирование;
  • остеопороз, провоцирующий разрушение костной ткани позвонков;
  • туберкулез костей и остеомиелит;
  • размягчение костных тканей позвоночного столба (остеомаляция);
  • идиопатические факторы (неясной этиологии).

Вне зависимости от причин, которые спровоцировали появление сколиоза, при его первых проявлениях необходимо незамедлительно обратиться к врачу. От своевременно начатой терапии зависит прогноз заболевания.

Симптоматика

Сколиоз позвоночника у взрослых сопровождается достаточно выраженной симптоматикой, которая, прежде всего, проявляет себя болевыми ощущениями по ходу позвоночного столба.

Помимо болевой симптоматики, у пациента присутствуют следующие нарушения:

  • асимметричное положение плечевого пояса (одно плечо ниже другого);
  • скованность движений и дискомфорт во время ходьбы;
  • визуальное изменение положения позвоночника;
  • неустойчивая походка и онемение нижних и верхних конечностей;
  • частые рецидивы ОРВИ;
  • сбои в работе внутренних органов;
  • ощущение покалывания в области сердца, что обусловлено защемлением искривленным позвоночником нервных окончаний;
  • выпуклость в области ребер и впадина с противоположной стороны;
  • пациент ощущает, что одна рука немного длиннее другой.
Асимметрия плеч
Асимметрия плеч при сколиозе

Важно учитывать, что симптомы сколиоза могут быть обусловлены серьезными нарушениями нервной системы. Нередко такое состояние наблюдается во время сдавливания нервного окончания спинного мозга патологическим положением позвонка, поэтому так важно лечить сколиоз до начала возникновения болевой симптоматики.

Стадии сколиоза

У взрослых пациентов болезнь чаще всего имеет приобретенный характер, так как врожденный корректируется еще на начальном этапе его обнаружения. Классификация сколиоза напрямую зависит от количества дуг (изгибов), присутствующих при искривлениях позвоночного столба.

Сколиоз бывает следующих видов:

  • С-образный (искривление с 1 дугой);
  • S-образный (с 2 дугами искривления);
  • Z-образный (3 дуги искривлений).

По стадиям развития и симптоматике сколиоз классифицируется на:

  • 1 – сопровождается небольшой асимметрией плечевого пояса, которую может заметить только специалист. Характерна сутулость с углом отклонения дуги не более 10 градусов;
  • 2 – на этой стадии угол отклонения составляет от 11 до 25 градусов, а асимметрия плеч заметна визуально. Помимо этого, в патологический процесс вовлекаются тазовые кости, а пальпация выявляет присутствие напряженного мышечного валика под лопаткой и в поясничной области;
  • 3 – при сколиозе 3 степени угол отклонения может составлять от 26 до 50 градусов. В этом случае нарушение осанки сопровождается образованием костного горба и вторичными изменениями грудной клетки. Визуально наблюдается перекос плеч и костей таза;
  • 4 – это самая тяжелая стадия искривления позвоночного столба, которая видна даже не специалисту. Деформации поясничного и грудного отдела ярко выражены, что приводит к нарушению функциональности внутренних органов.
Степени сколиоза
Степени сколиоза

Осмотр таких больных предусматривает оценку степени выраженности повреждений позвоночника и локализацию патологического процесса. Это необходимо для выбора наиболее подходящей тактики лечения, которая может отличаться в зависимости от этих факторов. Помимо этого следует учитывать, что у взрослых людей сколиоз является хроническим заболеванием, требующим постоянного наблюдения.

Лечение сколиоза выполняется комплексно. Рекомендуется обязательное привлечение консилиума врачей, включая психотерапевта, который поможет справиться с проблемами психологического и эмоционального характера, достаточно часто присутствующими при этой патологии.

Диагностика

При искривлении позвоночного столба у взрослых пациентов, помимо внешнего осмотра, необходимо проведение диагностических исследований, которые включают в себя:

  • рентгенологическое исследование позвоночника, которое помогает выяснить степень сколиоза. В большинстве случаев дифференцировать заболевание вполне возможно, опираясь на результат рентгеновского снимка;
  • МРТ – это исследование способствует выявлению дополнительных признаков дегенеративных изменений в области позвоночного столба (протрузия, грыжи, смещения и т.д.);
  • КТ – помогает рассмотреть изменения позвоночника в различных ракурсах, благодаря чему подбирается наиболее оптимальная тактика лечения.
КТ позвоночника
Процедура выполнения МРТ позвоночника

Вышеперечисленные и дополнительные способы выявления степени сколиоза вполне могут использоваться, как самостоятельно, так и в комплексе. Помимо этого, если пациент предъявляет жалобы на присутствие сердечных болей, нарушения работы ЖКТ и другие дополнительные проявления, врач может назначить выполнение УЗИ диагностики, электрокардиограмму, дуоденальное зондирование желудка и т.д.

Принято считать, что при сколиозе 1 стадии у взрослых пациентов серьезного лечения не требуется, но обязательна рациональная профилактика, в которую могут быть включены лечебная физкультура и физиопроцедуры. Общий жизненный ритм больного не изменяется, поэтому необходимость в жестких мерах отсутствует.

При сколиозе 2 степени наблюдается незначительное снижение качества жизни больного, поэтому требуется более частое и длительное лечение и восстановительный период для предупреждения различных осложнений.

Сколиоз 3 и 4 стадии предусматривает обязательную госпитализацию пациента, так как при этих формах в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и системы, а явные изменения осанки с присутствием корешкового синдрома требуют хирургического вмешательства.

Лечение

Лечебные мероприятия выполняются в несколько этапов:

Традиционная терапия

Консервативное лечение сколиоза у взрослых предусматривает следующие мероприятия:

Рекомендуем вам почитать:Кифосколиоз у ребенкаКифосколиоз грудного отдела
  • прием НПВС – (Нимесил, Кеторол, Диклоген, Ибупрофен и т.д.), при помощи которых купируется болевая симптоматика;
  • местноанестезирующие препараты – (Ультракаин и Новокаин) используются инъекционно при выполнении блокад;
  • кортикостероиды – (Преднизолон, Дексамезатон, Гидрокортизон и т.д.), назначаемые для ускоренного подавления патологического процесса и снижения отечности нервных сплетений в остром периоде заболевания;
  • миорелаксанты – (Тизалуд, Сирдалуд, Тизанидин, Тизанил и т.д.) обеспечивают мышечное расслабление, улучшают объем движений в позвоночнике и купируют боли;
  • витаминные препараты – (Комбилипен, Мильгамма, Бинавит, Нейродикловит и т.д.), способствующие снижению выраженности неврологической симптоматики и улучшению проводимости нервных импульсов;
  • метаболические препараты – (Милдронат, Кардионат, Рибофлавин, Карницетин и т.д.), улучшающие питание корешков спинного мозга, что приводит к нормализации нервных волокон;
  • антиоксиданты – (Медь, Селен, витамин Е и т.д.) снижают выраженность поражений нервных структур.
Гормональные препараты
Препараты гормонального действия принимаются в исключительных случаях и ограниченно по времени

После купирования болевой симптоматики рекомендуется физиотерапия, которая включает электрофорез, грязелечение, магнитную и тепловую терапию, а также иглоукалывание.

Лечебная гимнастика

С исправлением сколиоза помогает справиться гимнастика, устраняющая деформации позвоночника. Комплекс лечебной физкультуры разрабатывается в индивидуальном порядке, в зависимости от того, насколько искривлен позвоночный столб. Гимнастика формирует правильную осанку, укрепляет мышечный корсет, нормализует кровообращение и восстанавливает положение позвонков.

Помимо этого, положительное действие на позвонки и на весь организм в целом имеет йога, которая выполняется только под наблюдением опытного специалиста, так как самостоятельные занятия йогой могут привести к тяжелым последствиям.

ЛФК при сколиозе
ЛФК при лечении сколиоза

Массаж

В дополнение ко всем вышеперечисленным способам коррекции положения позвоночного столба может применяться лечебный массаж. Для большей эффективности его следует сочетать с ЛФК и ношением корсета, который фиксирует позвоночник, ослабляя и равномерно распределяя на него нагрузку.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях при запущенном сколиозе 2, 3 и 4 стадии во взрослом возрасте может потребоваться хирургическое вмешательство. Основным показателем проведения операции является неэффективность традиционной терапии.

Основными целями оперативного вмешательства могут стать следующие состояния:

  • фиксирование позвоночника в наиболее удобном и правильном положении;
  • хирургическое восстановление поврежденного диска и позвонка;
  • исправление анатомических патологий строения грудной клетки, мышечного и связочного аппарата;
  • вживление в позвонки специальных конструкций из медицинской стали (дистраттора) для обеспечения коррекции осанки.
Рентген-снимок позвоночника
Рентгеновский снимок дистраттора позвоночника

В области межпозвоночных дисков и позвонков могут выполняться следующие виды операций:

Клиновидная резекция

Такая операция выполняется для того, чтобы исправить деформацию позвоночника при сколиозе стабильной формы и предусматривает рассечение и последующее фрагментарное удаление поврежденной ткани позвонка, что значительно замедляет развитие искривления позвоночника. Для полного выпрямления позвоночного столба после выполнения клиновидной резекции может использоваться специальная металлоконструкция. Нередко клиновидная резекция может сочетаться с костно-пластическим фиксированием позвоночного столба.

Дискотомия (энуклеация)

Этот тип операции предусматривает ликвидацию студенистого ядра методом открытой папаинизации (в ядро вводится специальный растворитель – папаин). В ходе оперативного вмешательства производится рассечение поврежденного межпозвоночного диска (по вогнутой стороне), после чего на стороне искривления (выпуклой) удаляется студенистое ядро. Возможно выполнение дискоэпифизэктомии, в ходе, которой иссекается межпозвоночный диск совместно с эпифизом позвонкового тела.

Все операции на позвоночнике, в том числе металлоконструктивные, выполняются совместно с задним спондилодезом. В этом случае отдельные составляющие позвоночника фиксируются методом искусственного сращивания близко расположенных сегментов или их полным обездвиживанием.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства ускоряется прогрессирование воспалительного процесса, который может привести к осложнениям следующего характера:

  • наиболее часто наблюдается нарушение мозгового кровообращения, что в свою очередь, способно привести к неправильной работе внутренних органов;
  • в результате асимметрии в лопаточной области возникает изменение функциональности и объема легких;
  • наблюдается снижение уровня кислорода в артериях, что провоцирует развитие множества внутренних заболеваний;
  • возможны гипертонические кризы и сердечно-сосудистые патологии;
  • у женщин за счет перекоса таза могут возникнуть проблемы во время беременности и родов.

Помимо этого, пациенты со сколиозами подвержены дисбактериозу, аллергическим реакциям, снижению защитных сил организма, что приводит к частому развитию ОРВИ и ряду инфекционных заболеваний.

Огромное значение в профилактике возникновения сколиоза у людей зрелого возраста имеет коррекция питания и дозированные спортивные нагрузки. Положительное действие на позвоночник оказывает плавание, ходьба и ежедневная гимнастика. Для укрепления организма рекомендуется закаливание.

Однако следует учитывать, что проблемы с позвоночником нарушают не только физическое состояние пациента. Они способны привести к психологическим проблемам, проявляясь в виде неврозов и депрессий, что требует серьезного подхода к лечению. Прогноз на выздоровление зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и неукоснительного выполнения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
загрузка...

Добавить комментарий