Синдром Зудека

Время чтения: 5 минут Автор: Оксана Кузнецова 7094
Боль в запястье

Такая патология, как синдром Зудека, в последние годы привлекает все больше внимания специалистов в области травматологии и ортопедии. Такой интерес, в первую очередь, обусловлен значительным ростом частоты этого недуга, а также высокой степенью инвалидизации пациентов. Данное нарушение в медицинской литературе еще можно встретить под названием альгодистрофии, болезни Зудека, посттравматического остеопороза, рефлекторной симпатической дистрофии (РСД) конечности, вегетативно-ирритативного или нейродистрофического синдрома.

На данный момент доказано, что РСД может возникать после целого ряда заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, но чаще всего это нарушение диагностируется у тех пациентов, которые пострадали от перелома рук или ног. Если обратиться к современным статистическим данным, то можно увидеть, что синдром Зудека развивается в 62% после перелома лучевой кости руки, в 30% – при повреждении нижних конечностей, и в 8% патология наблюдается при переломах плечевой кости.

Что это такое – синдром Зудека

Четкого определения синдрома Зудека на сегодняшний день не существует, но большинство специалистов под этим термином подразумевают патологический процесс дистрофического характера, который затрагивает кости, суставы, мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервы, развивается вследствие травматического повреждения конечностей (чаще всего из-за перелома костей). То есть, РСД – это не отдельное заболевание, а только осложнение травмы.

Патология носит прогрессирующий характер, сопровождается хроническим болевым синдромом, нарушением функции конечности, ее постепенной деформацией, трофическими расстройствами, развитием остеопороза и прочих дегенеративных изменений, тугоподвижностью в расположенных рядом суставах и, как следствие описанных изменений, инвалидизацией пациента.

Причины

Важно запомнить, что сам перелом не является причиной синдрома Зудека. В большинстве случаев такие травмы успешно лечат без каких-либо осложнений и последствий. И спустя какое-то время, требующееся на терапию и восстановление, человек приступает к обычной повседневной и профессиональной деятельности. Но в случаях, когда лечение не было оказано в нужном объеме или его не было вообще, реабилитация не проводилась или она была некачественной, если пациент пренебрегал советами лечащего врача, могут развиваться различные осложнения, среди которых и синдром Зудека.

Рука в гипсе
В большинстве случаев синдром Зудека развивается после перелома лучевой кости предплечья

Факторы риска развития альгодистрофии конечности:

  • неправильно оказанная врачебная помощь при репозиции перелома кости, при иммобилизации;
  • слишком тугая гипсовая повязка;
  • раннее снятие гипса;
  • чрезмерная активность конечностью в первые дни после снятия гипса;
  • несоблюдение рекомендаций специалиста;
  • отсутствие реабилитации или ее непродолжительность;
  • неправильное применение лечебной физкультуры, физиотерапии и кинезиолечения;
  • неправильный диагноз, когда перелом принимают за ушиб или вывих;
  • непрофессиональное выполнения лечебного массажа или его отсутствие;
  • недостаточная анестезия на этапе репозиции и иммобилизации отломков костей;
  • слишком длительное ношение гипсовой повязки.

Таким образом, факторов, которые увеличивают риск развития синдрома Зудека, очень много. Но как утверждают специалисты в этой области, в 75% случаев патология дебютирует из-за отсутствия необходимого физио- и кинезиотерапевтического лечения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать такими процедурами, так как от них и зависит полнота восстановления после травмы и ее исход.

Точный механизм развития заболевания еще не установлен, но все исследователи сходятся во мнении, что основное значение в развитии недуга отводится нарушениям функции вегетативной нервной системы. Вовлечение нервных волокон в процесс воспаления при переломе приводит к нарушению регуляции тонуса сосудов. Из-за этого меняется нормальная проницаемость стенки капилляров, развивается нарушение процесса микроциркуляции, гипоксия мягких тканей и костей.

Нервные волокна
Повреждение волокон вегетативной нервной системы запускает развитие синдрома Зудека

Расстройства местного кровообращения приобретают стойкий характер, дегенеративные процессы начинают превалировать над восстановлением тканей, начинается разрастание соединительной ткани, дистрофические и атрофические изменения в костях и мягких тканях, что со временем негативно сказывается на функции конечности в целом и приводит к инвалидизации.

Симптомы и последствия

Клинические проявления синдрома Зудека весьма демонстративны и зависят от фазы течения патологического процесса:

  1. Первая фаза, или начало болезни. При этом максимально выражен болевой синдром и вазомоторные нарушения.
  2. Вторая фаза, разгар заболевания. В этот момент более активно проходят дистрофические процессы и максимально выражены трофические нарушения.
  3. Третья фаза, или исход. Ее еще называют стадией атрофии и устойчивой декомпенсации, то есть в данном периоде заболевание подходит ко своему логическому завершению с формированием дефекта различной степени выраженности.
Синдром Зудека на одной из рук
На фото представлена здоровая рука и рука с синдромом Зудека в 1 фазе одного пациента после перелома лучевой кости

Итак, для первой стадии синдрома Зудека характерны следующие симптомы:

  • ненормальный цвет кожных покровов травмированной конечности (покраснение);
  • выраженный отек мягких тканей, который выходит за пределы нормы при данной травме;
  • ощущение жара в травмированной конечности, повышение местной температуры;
  • выраженная диффузная боль, которая выходит за границы повреждения, усиливается при любых движениях, также беспокоит пациента и в состоянии покоя;
  • нарушение двигательной активности в поврежденной конечности.
А еще советуем почитать:Врач рассматривает снимокКакие бывают переломы

Появление описанных признаков в реабилитационном периоде после перелома должны насторожить пациента и его врача. Это позволит диагностировать РСД в самом начале развития, что непосредственно скажется на успехе лечения. Очень часто ни пострадавшие, ни их доктора не придают внимания описанным симптомам, так как считают их нормальной реакцией организма на травму, а тем временем патология прогрессирует и переходит во вторую стадию.

Во второй фазе кожа приобретает синюшный или фиолетовый оттенок, отек уплотняется и увеличивает свою площадь, появляются болезненный мышечные спазмы, кожа на ощупь становится холодной. По мере прогрессирования болезни кожный покров истончается, становится гладким и блестящим (атрофия кожи), истончаются мышцы и подкожная клетчатка, развиваются проблемы с волосами и ногтями на пораженной конечности. Рентгенография и денситометрия позволяют выявить остеопороз костей на этой стадии.

Врач осматривает руку
Если вовремя не диагностировать синдром Зудека и не начать лечение, человек может потерять функцию пораженной конечности

Если прогрессирование недуга не остановить на второй стадии, патологической процесс переходит в третью фазу, при которой дистрофические процессы заканчиваются атрофией. Пораженная конечность заметно меньше здоровой, практически отсутствует мышечная и жировая ткань, кости тонкие и хрупкие. Все это сопровождается постоянной хронической болью. Развиваются различные контрактуры, которые становятся причиной потери функции руки или ноги.

Методы диагностики

Диагностика РСД основывается на данных анамнеза (наличие травмы у пациента, история его болезни и перечень применяемых методик лечения и реабилитации), а также характерных клинических симптомах. На второй стадии полезным для подтверждения диагноза окажется рентгенография, с помощью которой выявляется пятнистый остеопороз костей.

В некоторых случаях прибегают к дополнительным диагностическим процедурам, например, к термографии, УЗИ, допплерографии сосудов, нейровазографии, миографии, радиоизотопному сканированию, долориметрии, артроциркометрии, динамометрии гониометрии и пр.

Рентген костей, остеопороз
Синдром Зудека на рентгенограмме – отчетливо виден пятнистый остеопороз

Лечение синдрома Зудека

Лечением синдрома Зудека занимается врач травматолог-ортопед. Оно может быть консервативным и хирургическим. Терапия должна быть комплексной и включает следующие мероприятия:

  • обездвиживание пораженной конечности;
  • применение холодных компрессов;
  • лечебные упражнения, кинезиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия (ультразвук, магнит и пр.);
  • медикаментозное лечение (анальгетики, противовоспалительные средства, сосудорасширяющие, витамины, миорелаксанты, блокаторы альфа-адренорецепторов, антагонисты кальция, кортикостероиды, нейролептики, антидепрессанты).

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, пациенту могут предложить операцию, которая заключается в симпатической блокаде нервных окончаний пораженной конечности. В тяжелых случаях может понадобиться артродез суставов, хирургическое растяжение больного участка, остеотомия лучевой кости и другие оперативные вмешательства.

К сожалению, эффективных профилактических мероприятий синдрома Зудека не существует. Поэтому, чтобы избежать такого неприятного и опасного осложнения перелома, необходимо четко выполнять все врачебные предписания и ни в коем случае не пренебрегать реабилитационной программой после травмы.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
Оксана Кузнецова

Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.

Комментарии

Перекопала много предложений по лечению переломов лучевой кости, но только в одном месте- в районе запястья. У меня перелом головки лучевой кости в локте со смещением. Сейчас уже последствия и неутешительные. Кто нибудь может подсказать, как помочь себе не стать инвалидом?

Добавить комментарий