Особенности спондилоартроза грудного отдела позвоночника

загрузка...
Боль в грудном отделе позвоночника

Редко можно встретить человека, который никогда в своей жизни не жаловался на боль в спине. К сожалению, такой симптом встречается при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата и не только. Но чаще всего болевой синдром различной степени интенсивности сопровождает дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Это остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия и грыжа межпозвоночных дисков, а также другие, более редкие, патологические состояния.

В данной статье мы расскажем о такой форме дегенеративного поражения позвоночного столба, как деформирующий спондилоартроз, о его причинах, симптомах и методах лечения.

Суть заболевания

Спондилоартроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение гиалинового хряща и прочих компонентов фасеточных суставов позвоночника (дугоотростчатых). В патологический процесс, кроме суставных хрящей, втягивается капсула сустава, связочный аппарат и мышцы, которые укрепляют фасетки (дугоотростчатые суставы позвоночного столба).

Фасеточные суставы позвоночника
При спондилоартрозе страдают фасеточные суставы позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника относится к нечастым локализациям патологического процесса. Все дело в том, что грудные позвонки имеют очень маленькую подвижность, ввиду чего они редко поддаются перегрузкам. Также грудной отдел позвоночника укреплен ребрами, что делает его еще более стабильным и защищенным от повреждений.

Но, как считают некоторые специалисты, это совсем не так. Они уверены, что грудной отдел позвоночного столба подвержен дегенеративным изменениям наряду с остальными. Просто из-за маленькой подвижности симптомы патологии проявляются не так часто.

Важно помнить! Деформирующий спондилоартроз практически никогда не развивается в качестве первичного поражения позвоночника, он является следствием остеохондроза.

Из-за снижения высоты межпозвоночных дисков, что происходит при остеохондрозе, увеличивается давление на фасеточные суставы, которые не выдерживают перегрузок и начинают поддаваться дегенеративно-дистрофическим изменениям. Гиалиновый хрящ суставов разрушается, развивается асептическое воспаление в месте поражение, патологический спазм окружающих сочленение мышц, растяжение связочного аппарата с его вторичной дегенерацией и оссификацией. Все это приводит к развитию патологической подвижности грудных позвонков, к их подвывихам.

Чтобы хоть как-то стабилизировать процесс и защитить спинной мозг от сдавления, организм отвечает реакцией образования остеофитов, костных наростов, которые заполняют полость сустава. Но такая защитная реакция, увы, не идеальна. Она приводит к утери подвижности определенного сегмента позвоночника, а также к его выраженным деформациям. Именно из-за этого заболевание и получило название деформирующего спондилоартроза.

Изменения в позвоночнике при спондилоартрозе
Патологические изменения при спондилоартрозе

При такой деформации развиваются типичные осложнения – защемление спинномозговых корешков в местах их выхода из канала позвоночника, что проявляется различными патологическими симптомами, характерными для грудного спондилоартроза.

Причины и факторы риска

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника – это болезнь не только пожилых людей, как считают многие, хотя на старших пациентов, действительно, приходится 85% всех случаев. Спондилоартрозом могут болеть также молодые люди и даже дети. В таких случаях возникновение патологических симптомов связано с тяжелыми физическими перегрузками, врожденными дефектами строения грудных позвонков и травмами.

Предрасполагающие факторы развития спондилоартроза:

  • аномалии строения грудных позвонков (врожденное нарушение пространственной ориентации фасеточных суставов, то есть асимметрия парных дугоотростчатых сочленений, различная величина суставов, аплазия суставных отростков, аномалии формы сочленений, дефекты дуг позвонков, добавочные и переходные позвонки и пр.);
  • травматические повреждения позвоночника;
  • остеохондроз, спондилез, спондилолистез;
  • постоянные перегрузки грудного отдела позвоночника (тяжелый физический труд, неудобная рабочая поза);
  • профессиональные занятия спортом;
  • избыточная масса тела, что приводит к патологическому перераспределению нагрузок на позвоночник;
  • нарушения осанки, сколиоз и другие деформации позвоночника, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава;
  • метаболические нарушения и эндокринологические заболевания;
  • генетическая склонность.
Боль в спине у офисного работника
Длительная сидящая работа может стать причиной развития спондилоартроза

Симптомы

Грудной спондилоартроз характеризируется длительным бессимптомным течением. Остеофиты уже могут быть достаточно распространенными, но при этом признаки заболевания минимальны либо и вовсе отсутствуют.

Первые симптомы грудного спондилоартроза появляются тогда, когда в патологический процесс втягиваются нервные корешки спинного мозга, которые образуют межреберные нервы. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию передней грудной и брюшной стенке, боковым и задним поверхностям грудной клетки. Особенности иннервации и лежат в основе возникающих патологических симптомов спондилоартроза.

Основные признаки поражения грудного отдела позвоночника:

  • постоянная боль в области грудного сегмента спины (торакалгия), которая может распространяться на один или несколько межреберных промежутков, носит опоясывающий характер, часто одностороннюю локализацию, усиливается при наклонах в больную сторону, резких движениях, глубоком вдохе;
  • резкая интенсивная и внезапная боль (торакаго), которая возникает в виде прострела, длится несколько минут, не дает человеку ни пошевелиться, ни вдохнуть (пациенты часто путают такой приступ межреберной невралгии с сердечной болью, если он локализируется слева);
  • у людей развивается поверхностное и частое дыхание из-за страха глубоко вдохнуть;
  • ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника;
  • непонятный дискомфорт в области брюшной полости, что может восприниматься пациентами как боль в области желудка, печени, поджелудочной железы;
  • патологический болезненный спазм мышц средней части спины;
  • онемение, покалывание на участках кожи, которые иннервируются пораженными межреберными нервами;
  • при далеко зашедшем процессе могут формироваться искривления в грудном отделе позвоночника (усиление грудного кифоза, появление сколиоза).
Боль в области сердца у женщины
При грудном спондилоартрозе боль может напоминать приступ стенокардии

Указанные признаки помогают заподозрить спондилоартроз грудного отдела, но прежде чем приступать к лечению, необходимо удостовериться в правильности диагноза, ведь под маской этого недуга могут скрываться несколько заболеваний, и весьма серьезных, например, стенокардия, инфаркт миокарда, панкреатит, язва желудка, холецистит. Поэтому всем пациентам с подобной болью необходимо выполнить целый комплекс обследований, прежде чем врач сможет поставить окончательный диагноз.

Методы диагностики

Диагностика спондилоартроза позволяет подтвердить диагноз и исключить похожую патологию. Для этого проводят:

  1. Рентгенографию позвоночника в двух проекциях – прямой и боковой. Можно выявить снижение высоты суставной щели фасеточных суставов или ее полное исчезновение, также определить наличие остеофитов, вид и степень деформации грудного позвоночника. В некоторых случаях находят аномалии развития позвонков, их травмы.
  2. Магнитно-резонансную томографию, которая позволяет рассмотреть не только кости, но и мягкие ткани. Она является “золотым стандартом” в диагностике вертеброгенной патологии.
  3. Для исключения заболеваний с похожей клинической картиной выполняют целый ряд обследований: ЭКГ, УЗИ сердца и органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, фиброгастродуоденоскопию и пр.

Никаких специфических лабораторных признаков спондилоартроза не существует. Таким образом, диагноз базируется на характерных жалобах, данных анамнеза и выявлении факторов риска, рентгенографии и МРТ позвоночника.

МРТ позвоночника
МРТ позвоночника – основной метод диагностики спондилоартроза

Принципы лечения

Сразу необходимо отметить, что вылечить спондилоартроз невозможно, но вполне реально приостановить его прогрессирование и предупредить развитие деформации позвоночного столба. С этой целью применяют только комплексное лечение, которое состоит из медикаментозных методов и немедикаментозной терапии.

Лекарственная терапия

Применяется такое лечение в основном при обострении заболевания, когда присутствует выраженный болевой синдром. Для обезболивания применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (кетонал, мелоксикам, ибупрофен, диклофенак, индометацин, целекоксиб, баралгин и др.). В тяжелых случаях прибегают к применению блокад с использованием местных анестетиков и глюкокортикоидных медикаментов, а также к назначению коротким курсом наркотических обезболивающих препаратов.

В комплексной медикаментозной терапии применяют препараты, которые устраняют патологический мышечный спазм (мидокалм, сирдалуд), противоотечные средства для устранения отека нервных корешков, витамины группы В для укрепления нервной ткани, хондропротекторы, которые препятствуют разрушению хрящей больных суставов, препараты, которые улучшают процессы микроциркуляции.

Немедикаментозное лечение

Назначают в основном вне обострения и при отсутствии острого болевого синдрома. Основные методы лечения:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж и мануальная терапия;
  • физиотерапевтические методики;
  • остеопатия;
  • применение различных рецептов народной медицины;
  • кинезиотерапия;
  • скелетное вытяжение;
  • иглоукалывание;
  • апитерапия, гирудотерапия.

Делая заключение, следует отметить, что гораздо легче предупредить заболевание, нежели его потом вылечить. Поэтому каждый человек, который входит в группу риска, должен уделять особое внимание предупреждению дегенеративных изменений в позвоночнике, чтобы в будущем не иметь таких проблем.

загрузка...

Добавить комментарий