Невринома стопы Мортона

загрузка...
Нерв стопы

Невриномой стопы Мортона (межплюсневая) называется достаточно распространенное заболевание, характеризующееся утолщением нерва стопы и неприятной болевой симптоматикой. Как правило, воспалительный процесс проявляется односторонне, но крайне редко межпальцевая форма неврином может поражать обе конечности.

Причины развития

Впервые описал это состояние американский врач Мортон, в честь которого заболевание и было названо. Истинные причины неврином до конца не выяснены, но существует ряд предрасполагающих факторов, которые, по мнению ученых, способны привести к сдавлению связками и костями нервных волокон на ступне.

К ним можно отнести:

  • использование неудобной и узкой обуви, в результате чего плюсневые кости сдвигаются навстречу друг к другу и приводят к сдавливанию нервных волокон и тканей;
  • ношение обуви на высоких и неустойчивых каблуках, что приводит к переносу всей тяжести туловища на подушечки пальцев;
  • травматические повреждения и кровоизлияния в месте расположения нервных волокон и в особенности перелом плюсны;
  • поперечное плоскостопие и неправильная походка, что приводит к подворачиванию стопы внутрь, провоцируя натяжение и повреждение нерва;
  • аутоиммунные и инфекционные патологии в области стоп;
  • доброкачественные новообразования (липомы);
  • усиленные нагрузки на передний отдел стоп, что наиболее часто встречается у профессиональных спортсменов.

Наиболее часто невриномы Мортона встречаются среди женщин, что обусловлено постоянным ношением обуви с высокими каблуками. Тем не менее, не исключено развитие заболевания у мужчин.

Симптомы

С учетом того, что неврому нельзя отнести к полностью опухолевидным новообразованиям, а только к фиброзным утолщениям, которые залегают между костями, как правило, она протекает в стертой форме, никак себя не проявляя патологическими внешними признаками.

В большинстве случаев (при минимальном размере новообразования) пациенты абсолютно не обращают на него внимания, относя небольшие негативные проявления к обычной усталости после трудового дня. Только по мере роста невромы Мортона возможно появление характерных признаков.

К ним можно отнести следующие проявления:

  • в первую очередь при невроме появляются неприятные ощущения в области ступни. Наиболее сильная боль наблюдается между 4 и 3 пальцем ноги, а при длительном стоянии болевая симптоматика усиливается. Крайне редко боли могут проявить себя в ночное время;
  • при резком разрастании доброкачественной опухоли возможно появление кратковременных прострелов, дискомфортные ощущения и ограниченная подвижность стопы;
  • воспалительный процесс, связанный с увеличением размера невромы, пациент чувствует легкое жжение в области пальцев ног и отек с четкими границами в прилегающих мягких тканях. В большинстве случаев пациентов беспокоит ощущение инородного тела, находящегося в обуви;
  • в дальнейшем боли становятся постоянными и пульсирующими, не проходящими даже в полностью спокойном состоянии;
  • прогрессирование патологии способно привести к покалыванию, онемению и потере чувствительности ступни.
Стопа
У пациентов пожилого возраста значительно снижены защитные амортизирующие функции, что сопровождается метатарзалгией. В этом случае в головке плюсневой кости сдавливается синовиальная сумка, что приводит к ее воспалению (бурситу)

Диагностика

Для того чтобы диагностировать межплюсневую невриному, выполняются необходимые мероприятия и клинические обследования пациента. Как правило, в первую очередь врач выясняет анамнестические данные, выполняет осмотр нижних конечностей и пальпацию.

Основополагающим признаком патологии является усиление болевой симптоматики в плюсне при сжатии стопы, особенно при локализации болей в межпальцевом пространстве.

Помимо этого, диагностические мероприятия предусматривают ряд следующих манипуляций:

  • проведение компьютерной томограммы, которая позволяет сделать послойный снимок области поражения;
  • выполнение рентгенологического обследования стопы;
  • ультразвуковое исследование стопы считается наиболее точным и информативным способом диагностики, который применяется как взрослым пациентам, так и детям;
  • проведение МРТ, когда при помощи ядерного магнитного резонанса удается получить максимально точное изображение пораженного органа.

При необходимости возможно проведение исследования с помощью вспомогательных способов и только после получения необходимых данных рекомендуется назначение терапевтических мероприятий.

Способы лечения

Лечение невромы стопы может выполняться консервативным и хирургическим методом. Традиционная терапия направлена на облегчение работы стопы со снижением нагрузок на ноги. Этот способ лечения наиболее подходит на начальной стадии развития невромы стопы. Во всех остальных случаях при дискомфорте и болях требуется оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Эта методика лечения включает в себя следующие мероприятия:

  • применение ортопедических стелек;
  • использование удобной обуви с каблуком не более 4-5 сантиметров и выполненной из натуральных материалов, которые обладают хорошим воздухообменом;
  • массаж и снижение нагрузки на нижние конечности для предотвращения деформаций стопы во время ходьбы.

При легкой форме заболевания негативная симптоматика может быть нейтрализована в течение 2-3 месяцев, а в случае неэффективности вышеперечисленных мероприятий назначаются медикаментозные средства обезболивающего воздействия (Диклофенак, Нимесулид, Ортофен и т.д.).

Применение ортопедических стелек

Использование ортопедических стелек позволяет решить такие важные задачи, как:

  • снижение нагрузки на переднюю часть ступни, что позволяет восстановить поперечный свод ноги, перегруженный в результате прогрессирования неврином;
  • использование стелек полностью снимает давление костей плюсны на пораженный нерв, что позволяет предупредить прогрессирование воспалительного процесса;
  • ортопедические стельки при невроме Мортона нормализуют циркуляцию крови в нижних конечностях, позволяя пациенту нормально передвигаться;
  • при использовании стелек снижается давление на подошвенные нервы, что способствует снижению болевой симптоматики.
Ортопедическая стелька
Использование ортопедических стелек позволяет снизить нагрузку на стопы

Как и все остальные способы, консервативная терапия имеет ряд плюсов и минусов. К ее преимуществам можно отнести отсутствие травматических повреждений, которые бывают при хирургическом вмешательстве, отсутствие реабилитационного периода и возможность для пациента вести привычный образ жизни. Недостатками этого способа является достаточно длительный период лечения, возможность негативного влияния лекарственных препаратов на внутренние органы и системы.

Хирургическое вмешательство

Оперативная хирургия используется только в случае, когда все консервативные способы лечения оказались неэффективны.

Хирургическое вмешательство может выполняться при помощи следующих методик:

Релиз связки

Эта методика предусматривает хирургическое расширение околоневрального пространства, чтобы избежать дальнейшего онемения и парестезии пальцев. В этом случае рассекается межплюсневая связка и если релиз не позволил добиться желаемой результативности, прибегают к более радикальной хирургии.

Вынужденный перелом кости

Этот способ лечения используется крайне редко, что обусловлено длительным послеоперационным периодом. Такая методика предусматривает смещение головки четырехплюсневой кости в результате остеотомии или искусственного перелома. Вынужденный перелом кости выполняется под контролем рентгеновских снимков, после него не остается рубцовой ткани и появляется реальная возможность выполнить декомпрессию нерва.

Иссечение невромы

В этом случае хирургом выполняется надрез между 3 и 4 пальцами стопы с иссечением неврином, а при необходимости – удаление части нерва. По окончании манипуляции на операционное поле накладываются хирургические швы, которые затем удаляются по истечении 2 недель.

Операция на стопе
Операция по иссечению невромы

Удаление воспаленного участка стопы

Этот способ хирургии используется только в исключительных ситуациях. Удаление приводит к онемению пораженного невриномой пальца, что позволяет быстро купировать болевую симптоматику, однако при этом важно учитывать травматичность операции и длительность реабилитационного периода.

К плюсам оперативной хирургии можно отнести высокую вероятность полного избавления от проблемы, экономичность и возможность уйти домой, спустя 2-3 часа после операции. Минусами этого способа лечения являются длительное восстановление и присутствие боли в первые несколько дней во время ходьбы.

Народные средства

При легкой степени заболевания иногда достаточно эффективное воздействие оказывают рецепты народных целителей, которые не способны справиться с причиной болезни, но хорошо снимают характерную симптоматику.

Наиболее часто используются следующие рецепты:

  • необходимо растереть несколько листьев горькой полыни, после чего приложить эту массу в виде компресса к пораженной области на ночь;
  • купировать болевую симптоматику и воспаление можно с помощью капустного листа, который слегка разминается и прикладывается к стопам перед сном. Утром капустный лист удаляется, а на кожу наносится любой питательный гипоаллергенный крем;
  • к подошвам стоп можно прикладывать компресс с соком каланхоэ или измельченный на терке свежий картофель;
  • с периневральным фиброзом можно справиться при помощи корня лопуха, который тщательно промывается и измельчается. Для приготовления лечебного отвара для компресса берется 2-3 ст. ложки корня лопуха и завариваются крутым кипятком (1-2 литра), после чего раствор следует выдержать на медленном огне в течение 5-7 минут. После того, как отвар остыл, в нем смачивается марлевая салфетка и прикладывается к месту воспаления. Лучше всего такую процедуру делать перед сном.
Компресс из капустного листа
Компресс на стопу с использованием капустного листа

Несмотря на то, что народная медицина использует в лечении только натуральные компоненты, перед тем, как воспользоваться тем или иным рецептом, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Это обусловлено возможными аллергическими реакциями и другими побочными проявлениями.

Профилактические мероприятия

Как правило, болезнь Мортона не представляет угрозы для жизни пациента, и основные жалобы обусловлены болевыми ощущениями и нарушением двигательной активности пораженной конечности.

Консервативная терапия, а также оперативное вмешательство, направлены на устранение первопричины возникновения негативной симптоматики, поэтому после использования этих методик у пациента полностью восстанавливается функциональность нижних конечностей без присутствия боли и дискомфортных ощущений.

Тем не менее, при самолечении или игнорировании обращения к врачу с этой проблемой, возможен ряд негативных проявлений в виде распространения воспалительного процесса на все ткани стопы и нервы.

Немаловажное значение в предупреждении развития болезни Мортона с последующим переходом его в хроническую форму, имеет профилактика, которая направлена на снижение нагрузок на стопу и купирование болевой симптоматики.

Для предупреждения развития невромы Мортона рекомендуется соблюдение следующих условий:

  • необходимо носить только удобную ортопедическую обувь, которая позволит предупредить образование плоскостопия;
  • женщинам, которые в результате профессиональной деятельности вынуждены в течение длительного времени стоять, а также носить высокие каблуки, вечером следует делать массаж ступней, а также водные расслабляющие ванночки с добавлением натуральных трав и морской соли;
  • необходимо обязательно контролировать вес, пересмотрев питание, так как избыточная масса тела приводит к повышению нагрузок на стопы.

Все вышеперечисленные рекомендации достаточно просто выполнять, но при более серьезных симптомах заболевания нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной консультации.

Прогноз

Как правило, прогноз на выздоровление при невроме Мортона достаточно благоприятный, что, прежде всего, обусловлено тем, что доброкачественное новообразование локализуется внутри капсулы. При ее полном иссечении рецидивы возникают в 2% из 100 случаев выздоровления. При этом важно учитывать, что такой исход возможен только при раннем диагностировании невромы. При запущенных стадиях болезни, сопровождающихся распространением воспалительного процесса на близлежащие мягкие ткани, может потребоваться более длительная и радикальная терапия.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к невозможности ношения женщинами обуви на высоких каблуках. Кроме того, подобное состояние наиболее опасно для профессиональных спортсменов, занимающихся бегом, ходьбой, легкой атлетикой и т.д. Поэтому при малейшем появлении боли при ходьбе, локализующейся в передней части стопы, рекомендуется обратиться к специалисту для того, чтобы он назначил наиболее подходящую схему лечения.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
загрузка...

Добавить комментарий