Листез позвоночника

Боли в спине известны подавляющему большинству людей. Но многие не обращаются к врачу, пытаясь справиться с ними самостоятельно. И это часто приводит к серьезным последствиям. Ведь болит спина в основном из-за заболеваний позвоночника, которые сами не проходят, а только прогрессируют. Основа человеческого скелета состоит из позвонков, которые соединены между собой подвижными сочленениями. Благодаря этому, позвоночник такой прочный, но гибкий.

Иногда позвонки смещаются, из-за чего нарушается функциональность позвоночника и возникает боль. Это может вызвать ущемление нервов и сосудов и даже повреждение спинного мозга. Такое смещение называется листез позвоночника. Наиболее часто поражаются поясничный и шейный отделы, так как они самые подвижные и подвергаются большим нагрузкам. Это серьезное заболевание, которое очень сложно лечить. Поэтому нужно знать, почему происходит смещение, как предотвратить листез, что нужно предпринять при первых же признаках.

Причины заболевания

Листез позвоночника может развиваться из-за различных врожденных заболеваний или приобретенных нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата. Поэтому выделяют такие причины смещения позвонков:

• врожденные аномалии развития тела позвонка или связок, удерживающих его в правильном положении, в результате этого может развиться лестничный листез;
• слабость и неразвитость скелетных мышц;
• дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани – опухоли, остеопороз;
• различные заболевания межпозвоночных дисков: грыжа, спондилез, остеохондроз;
• травмы позвоночника, связок и мышц;
• длительная большая нагрузка, перенапряжение.

Виды смещения позвонков

Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника. Он подвергается наибольшим нагрузкам, а позвонки образуют очень подвижные сочленения. Немного реже встречается смещение шейных позвонков, а грудной отдел почти не подвергается листезу. Заболевание может быть истинным – когда причиной его являются патологии костной ткани, и ложным, когда смещение происходит из-за нарушений работы мышц и связок.

В соответствии с причиной листеза различают несколько его видов:

• дегенеративный чаще развивается с возрастом и вызывается остеохондрозом, артрозом и другими заболеваниями;
• диспластический – это врожденная форма болезни;
• травматический вызывается травмами;
• патологический возникает из-за разрушения костной ткани.

Позвонки при листезе могут сместиться вперед или назад

Позвонки могут сместиться в разном направлении. Если по отношению к нижележащему он сдвинулся вперед – это передний или антелистез позвоночника. Иногда позвонок сдвигается вбок. Но наиболее опасной формой патологии является ретролистез – смещение позвонка назад.

Листез может быть стабильным: при изменении положения тела позвонки не сдвигаются, и нестабильным. Последняя форма заболевания часто развивается после травм. Это состояние очень опасно, особенно при ретролистезе, так как может произойти повреждение спинного мозга. Такая острая форма заболевания требует немедленного хирургического лечения.

Какими симптомами сопровождается смещение

Часто листез не сразу проявляет себя. Симптомы могут не ощущаться, или человек испытывает боли, которые никак не связывает с позвоночником. Например, при поражении шейного отдела появляются такие ощущения:

• головокружение;
• обмороки;
• боли в затылке, плечевом поясе;
• спазмы шейных мышц;
• онемение и слабость в руках.

Листез в шейном отделе может вызвать не только сильные боли, но и головокружения, обмороки

А листез поясничного отдела может сопровождаться такими симптомами:

• изменение походки;
• нарушение деятельности мочеполовой системы;
• онемение нижних конечностей, слабость мышц;
• снижение чувствительности кожи ниже пояса.

Но основной признак заболевания – это боль. Она может усиливаться при физической нагрузке или после длительного пребывания в статичной позе. Эти ощущения напоминают поясничный остеохондроз. Болезненны также мышцы спины. Они постоянно напряжены. Из-за смещения позвонка уменьшается рост человека, могут появиться складки кожи на боках или горб в грудном отделе.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает рентген или МРТ

Осложнения листеза

Смещение позвонков чаще всего происходит постепенно. Заболевание проходит в несколько стадий. На начальных этапах его можно вылечить, если обратиться к врачу вовремя. Последние степени заболевания, когда позвонок смещается более чем наполовину, могут привести к тяжелым осложнениям:

• деформация позвоночника;
• сужение спинномозгового канала;
• ущемление нервов и сдавление спинного мозга;
• постоянные боли в спине;
• ограничение подвижности;
• паралич конечностей.

Диагностика заболевания

При подозрении на листез позвоночника врач направляет больного на обследование. Проводится рентгенография в трех проекциях. Это дает возможность увидеть, какой позвонок смещен и насколько. Компьютерная томография позволяет оценить состояние позвоночного канала. А МРТ замечает даже малейшие изменения в спинном мозге и циркуляции крови. Очень важно определить причину смещения, что делается на основании данных о состоянии здоровья пациента.

Для фиксации позвоночника в правильном положении и снижения нагрузки применяют корсеты

Как лечить листез

Если человеку поставлен диагноз спондилолистез, ему придется многое изменить в своем образе жизни. Сейчас не существует лекарственных препаратов для лечения этого заболевания. Поэтому главное – предотвратить дальнейшее смещение и уменьшить неприятные симптомы. Для этого можно использовать несколько методов лечения.

Также прочитать:Лечение спондилолистеза позвоночника

1. Медикаментозная терапия используется для снятия боли и спазмов мышц. Чаще всего это НПВП в таблетках или в виде мазей: «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Целекоксиб». Для снятия спазма мышц применяются миорелаксанты, например, «Мидокалм». Дополнительно могут применяться поливитамины, препараты для улучшения кровообращения, хондропротекторы. Очень сильные боли снимаются с помощью эпидуральной анестезии «Новокаином» или кортикостероидами.
2. Ограничение, а в некоторых случаях полное исключение нагрузки на позвоночник. Чаще всего больному рекомендуется носить специальный корсет. Но постоянно использовать его нельзя, иначе атрофируются мышцы, поддерживающие позвоночник.
3. Эффективна для вправления позвонков мануальная терапия. Но проводиться она должна только специалистом с большим опытом. Ведь любое неаккуратное движение может вызвать серьезные осложнения.
4. Хорошо зарекомендовало себя лечение листеза методом фармокупунктуры. Это введение лекарств в биологически активные точки на теле.
5. Очень важны в комплексном лечении заболевания ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Особенно эффективны иглотерапия, электрофорез, УВЧ или УЗИ.
6. На запущенной стадии заболевания больному может помочь только операция.

Лечебная физкультура

Очень важное место в предотвращении дальнейшего смещения позвонков и в профилактике осложнений занимает ЛФК. При отсутствии болей необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышечного корсета. Но занятия должны проходить под руководством специалиста. Не все движения можно выполнять больному, особенно в случае ретролистеза.

В восстановительном периоде применяются специальные упражнения для укрепления мышечного корсета

Оперативное лечение заболевания

Если не помогают обычные методы терапии, и заболевание прогрессирует, больному назначается операция. Хирургическое лечение показано в таких случаях:

• если смещение произошло в результате травмы;
• при сильных болях;
• при врожденных патологиях;
• если присутствуют симптомы поражения спинного мозга;
• на последней стадии заболевания или при нестабильном листезе.

При операции позвоночнику возвращается его правильное положение, убираются ущемления нервов. Существуют такие виды оперативного лечения листеза:

• ламинэктомия, когда удаляют часть поврежденного позвонка;
• фиксирование позвонков с помощью пластин;
• спондилодез – сращение позвонков костным трансплантатом.

Профилактика заболевания

Особенно опасен ретролистез позвоночника. Он может привести к повреждению спинного мозга и вызвать серьезные осложнения. Поэтому нужно соблюдать меры профилактики, чтобы смещения не произошло:

• укреплять мышцы спины, шеи и брюшного пресса;
• спать на ровной поверхности, а лучше на ортопедическом матрасе;
• следить за осанкой;
• вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом;
• избегать чрезмерных физических нагрузок на позвоночник.

При любом дискомфорте в области позвоночника необходимо срезу обратиться к врачу. Листез легче лечить на его начальной стадии. К тому же своевременные терапевтические меры помогут избежать осложнений.