Корешковый синдром и как от него избавиться

загрузка...
Боль в пояснице у женщины

Корешковый синдром представляет собой совокупность симптомов, которые возникают при компрессии (сдавливании) спинномозговых корешков. Заболевание имеет другое название – радикулопатия или радикулит (латинское «radix» означает корешок, а окончание «it» – воспаление), что указывает на воспалительный процесс, возникающий в ущемленном сосудисто-нервном пучке.

Проявления синдрома зависят от локализации патологического процесса и часто возникают в результате дорсопатий – дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба и окружающих мягких тканей.

Причины

Радикулопатия развиается вследствие сдавливания спинномозгового нерва (корешка) в области ответвления от спинного мозга. В этом участке нерв проходит в узком позвоночном отверстии, где создаются благоприятные условия для его ущемления. Нервный корешок имеет в своем составе чувствительные и моторные нервные волокна, которые отвечают за чувствительную и двигательную сферу иннервируемых областей тела. Рядом со спинномозговым нервом расположена артерия – компрессия сосуда становится частой причиной корешкового синдрома из-за нарушения кровоснабжения (ишемии) нервной ткани.

В большинстве случаев радикулопатия связана с дегенеративными изменениями позвоночника, в частности с остеохондрозом. В результате нарушения метаболизма и кровоснабжения межпозвонковых дисков формируются протрузии, грыжевые выпячивания, образуются костные наросты – остеофиты, которые приводят к компрессии нервного корешка. Остеохондроз вызывает симптомы ущемления сосудисто-нервного пучка при длительном течении без комплексной терапии или в результате несвоевременной диагностики болезни.

К другим причинам появления корешкового синдрома относятся:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли в области позвоночного столба;
  • эндокринные заболевания, гормональные нарушения;
  • травмы позвоночника с образованием костных отломков, гематом, повреждением мягких тканей;
  • врожденное недоразвитие анатомических структур позвоночника;
  • интенсивные нагрузки (профессиональный спорт, тяжелый физический труд);
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • плоскостопие;
  • инфекционное поражение позвоночника (туберкулезный остеомиелит);
  • постоянные переохлаждения;
  • привычные переломы вследствие остеопороза костной ткани позвоночника;
  • частые стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность.
Компрессия нервного корешка
Компрессия нервного корешка чаще возникает при остеохондрозе

Нарушение обменных процессов и развитие дорсопатий возникает на фоне нарушения рационального питания, никотиновой зависимости, злоупотребления алкогольными напитками.

Клиническая картина

Симптомы радикулопатии зависят от уровня расположения ущемленного корешкового нерва. Патологический процесс чаще развивается в поясничном отделе позвоночного столба. Это связано с большой подвижностью позвонков в этой области, слабостью мышечно-связочного аппарата и колоссальной нагрузкой на поясничный и крестцовый отдел во время движения. Шейно-грудной остеохондроз реже вызывает клинические проявления радикулопатии. Шейный отдел не менее подвижен, чем поясничный, и выдерживает большую нагрузку во время движения головы, но имеет более крепкий связочный аппарат. Грудной отдел малоподвижен и редко подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Симптомы радикулопатии в шейном отделе позвоночника:

  • острое возникновение боли в области шеи;
  • характер болевых ощущений ноющий, тянущий, распирающий;
  • усиление болевого синдрома во время наклонов и поворотов головы, уменьшение дискомфорта в состоянии покоя;
  • распространение боли в затылок, межлопаточную область, верхнюю конечность на стороне поражения;
  • нарушение чувствительности – онемение пальцев, снижение тактильных и болевых ощущений;
  • двигательные нарушения, связные со слабостью тонуса и силы мышц пораженной руки;
  • вегетативные изменения – повышенная потливость, побледнение кожных покровов, нарушение роста ногтей.
Межпозвоночная грыжа
Механизм ущемления нервного корешка при грыже межпозвонкового диска

Симптомы радикулопатии в грудном отделе позвоночника:

  • болевой синдром появляется приступообразно;
  • дискомфорт возникает в области спины от лопаток до поясницы;
  • болевые ощущения распространяются в подмышечную область, межреберные промежутки, по внутренней поверхности руки на стороне поражения до локтевого сустава;
  • боли могут возникать во внутренних органах – глотке, пищеводе, желудке, кишечнике, сердце;
  • снижение чувствительности и напряжение мышц в области дискомфорта, чувство онемения по ходу межреберных промежутков;
  • усиление болевого синдрома во время разговора, кашля, чихания, в положении лежа на спине;
  • вегетативно-трофические нарушения – бледность и сухость кожи туловища, потливость, кожные покровы холодные на ощупь.

Симптомы радикулопатии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • боль возникает внезапно при наклонах или поворотах туловища;
  • болевой синдром усиливается при движении и успокаивается в положении на здоровом боку;
  • болевые ощущения односторонние, распространяются на область ягодицы, бедра, голени и стопы;
  • нарушение чувствительности кожи в области поражения, возникновение онемения и ощущение «ползания мурашек»;
  • снижение тонуса и силы мышц нижней конечности, нарушение опорной и двигательной функции ноги;
  • вегетативно-трофические изменения в виде сухости кожи, ломкости ногтей на пальцах стопы, потливости;
  • нарушения функционирования органов малого таза – запоры, половое бессилие у мужчин, недержание мочи и кала.
Механизм ущемления седалищного нерва
Корешковый синдром в поясничном отделе позвоночника может сопровождаться ущемлением седалищного нерва

Интенсивный прострел боли в области поясницы называется люмбаго, а болевые ощущения, возникающие при движении и распространяющиеся по ходу следования ущемленного нерва – люмбалгией. В случае компрессии седалищного нерва в области поясничного отдела позвоночного столба наблюдают синдром грушевидной мышцы. Он развивается при спазме и воспалении одноименной мышцы, которая участвует в ущемлении крупного нерва.

Синдром проявляется болью в области ягодицы на стороне поражения, которая усиливается при отведении бедра, ходьбе и положении стоя. Болевые ощущения распространяются на бедро и голень. Также снижается рефлекторный ответ с ахиллова сухожилия, страдает поверхностная чувствительность, появляются признаки перемежающей хромоты – боль в икроножных мышцах при движении. В участке иннервации седалищного нерва развивается напряжение мышц.

Диагностика и лечебная тактика

Для назначения адекватной терапии необходимо установить окончательный диагноз, определить уровень ущемления нервного корешка, выявить степень проявления неврологической симптоматики и причину возникновения патологии. На врачебном приеме невропатолог выявляет общее состояние пациента, проверяет чувствительность кожи, тонус мышц и двигательные нарушения в конечностях, оценивает характер неврологической симптоматики и сухожильных рефлексов.

Для уточнения диагноза заболевания назначают инструментальные методы обследования:

  1. рентген позвоночного столба в двух проекциях (прямой и боковой) – выявляет нарушение анатомического строение позвоночника, дефекты костной ткани позвонков, дает косвенные признаки повреждения межпозвонковых дисков;
  2. томография позвоночного столба (компьютерная и магнитно-резонансная) позволяет получить подробную информацию на послойных снимках о состоянии позвоночника, мышц, связок, визуализирует корешковый сосудистый пучок;
  3. миелография представляет собой рентгенографию спинного мозга и корешков при помощи введения в субарахноидальное пространство контрастного вещества, выявляет нарушения целостности нервной ткани.
Рентгенография шейного позвоночника
Радикулопатия позвоночника в шейном отделе при проведении рентгенографии

После всестороннего обследования проводят комплексную терапию, направленную на причину радикулопатии и ее клинические проявления. Опухоли, гематомы, абсцессы удаляют хирургическим путем. Травмы требуют иммобилизации или оперативного вмешательства. Инфекционные процессы необходимо лечить при помощи антибактериальных препаратов.

Во время острого периода болезни рекомендуют постельный режим, для сна использование ортопедических матрасов повышенной жесткости. Из питания исключают острую, соленую, жареную пищу, способствующую задержке жидкости в организме и нарастанию отека сосудисто-нервного пучка. Рацион должен состоять из овощных супов, молочных каш, свежих фруктов. Отказ от приема спиртных напитков и курения повышает эффективность проводимой терапии.

Симптоматическое медикаментозное лечение корешкового синдрома включает:

  • ненаркотические анальгетики для купирования болевых ощущений – внутримышечное введение анальгина, баралгина, кеторала;
  • новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов или антибиотиков для быстрого устранения интенсивных болей, уменьшения отечности тканей, снижения воспалительной реакции в очаге патологии;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее действие – нимесулид, диклофенак, индометацин, целекоксиб;
  • стероидные гормоны (глюкокортикоиды) при интенсивном болевом синдроме и низкой эффективности НПВП – преднизалон, кеналог, дексаметазон;
  • миорелаксанты с центральным механизмом действия для расслабления спазмированных мышц спины в участке ущемления нервного корешка – сирдалуд, пентоксифилин, мидокалм;
  • витамины В1, В6, В12 для нормализации трофики нервной ткани, улучшения проведения нервных импульсов – нейромультивит, мильгамма;
  • втирание в участок болевых ощущений мазей на основе противовоспалительных и местнораздражающих средств с целью улучшения кровотока, устранения дискомфорта, активизации метаболизма.

Лечение корешкового синдрома в период затихания острого воспалительного процесса и снижения боли продолжают назначением физиопроцедур (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ), рефлоксотерапии, сеансов массажа. Мануальное воздействие на участок ущемления нервного корешка позволяет снять рефлекторный спазм мышц, нормализовать обменные процессы, улучшить кровообращение. В восстановительный период рекомендуют регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики с целью укрепления мышечного каркаса спины, улучшения гибкости позвоночного столба, нормализации питания межпозвонковых дисков, позвонков и окружающих мягких тканей.

Корешковый синдром представляет собой комплекс симптомов, которые развиваются при компрессии спинномозговых корешков. Для профилактики патологии необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, которые приводят к ущемлению нервно-сосудистого пучка. Следует избегать переохлаждения, тяжелой физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Нарушение лечебного режима усугубляет течение заболевания, снижает трудоспособность и ухудшает качество жизни.

загрузка...

Добавить комментарий