Хондроматоз коленного сустава

загрузка...
Хондроматоз колена

Одно из редких хронических заболеваний суставов – это хондроматоз. Оно представляет собой перерождение синовиальной оболочки с образованием хрящевой или костной ткани. Эти участки приводят к нарушению функционирования сустава. Это заболевание встречается довольно редко. Примерно в 70% случаев при этом поражается коленный сустав. Связано это скорее всего с его сложным строением и большими нагрузками, приходящимися на него. Хондроматоз коленного сустава развивается в основном у мужчин среднего возраста. Обычно поражается одно колено, но примерно 10% пациентов страдают от двусторонней формы патологии.

Общая характеристика

Хондроматоз представляет собой процесс перерождения одних клеток в другие. При этом в полости сустава образуются костные тела размером от 1-2 мм до 5 см. Заболевание может быть врожденным, когда оно развивается из-за аномалий развития тканей во внутриутробном периоде, или приобретенным. Кроме того, различают злокачественную форму заболевания (хондромсаркома) и доброкачественную (хондрома).

Патология может быть стабильной, когда в суставе образуются единичные хондроматозные тела, не более 10 штук. Обычно при адекватном лечении процесс их образования останавливается. При прогрессирующей форме заболевания внутри сустава обнаруживается более десятка тел, в некоторых случаях их количество доходит до сотни. Причем, постоянно образуются новые.

Опасность заболевания в том, что хондроматозное тело нарушает нормальное функционирование сустава. Сначала пациенту сложно бегать, спускаться или подниматься по лестнице, приседать. Потом возникают трудности при обычной ходьбе. Постепенно синовиальной жидкости в суставе вырабатывается все меньше, что тоже неблагоприятно отражается на его работе.

Хондроматозное тело может отсоединиться от оболочки и привести к защемлению тканей в суставе, повреждению нервов или кровеносных сосудов. Поэтому часто развивается синовит, появляется отек сустава, онемение ноги ниже колена. Кроме того, распространенным осложнением патологии является гонартроз, из-за которого сустав постепенно разрушается или деформируется.

В редких случаях хондроматозные тела могут проникать в подколенную слизистую сумку. Это еще сильнее нарушает подвижность колена. Поражаются иногда также синовиальные оболочки сухожилий, что может привести к полной атрофии мышц. Самым редким видом патологии является остеоматоз. При этом хондроматозные образования вырастают до больших размеров. Они имеют ножку, через которую проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие их питание. Кроме того, такие образования в коленном суставе могут перерастать в обычную раковую опухоль, которая дает метастазы.

Боль в колене
Чаще всего появляется эта патология у мужчин среднего возраста, активно занимающихся спортом или часто выполняющих тяжелую физическую работу

Причины

Врожденный хондроматоз коленного сустава встречается очень редко. Обычно это случается из-за нарушения процессов образования клеток при внутриутробном развитии. Причем, обычно эта патология не единственная. Чаще всего она сочетается с другими аномалиями развития скелета.

Иногда хондроматоз появляется в течение жизни, обычно уже в зрелом возрасте. Почему это происходит, ученым пока не удается выяснить. Но есть связь с травмами колена, давними или свежими. Кроме того, перерождение клеток может происходить при постоянных повышенных нагрузках на ноги или после инфекционных заболеваний. Поэтому встречается патология в основном у спортсменов, мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Симптомы

На начальном этапе заболевания обычно не заметно никаких симптомов. Пока хондроматозных тел мало и они небольшого размера, они никак не влияют на состояние здоровья больного. Процесс их образования довольно медленный и может занимать несколько лет. Первые симптомы обычно напоминают артрит или артроз, поэтому без обследования сложно поставить правильный диагноз.

По мере разрастания хондроматозных тел постепенно появляются боли и хруст в колене при движении. При увеличении размеров образований или при большом их количестве сустав деформируется. Он увеличивается в размерах, возникает отек мягких тканей из-за скопления жидкости в колене. Кожа может покраснеть, повышается местная температура. Боли могут появляться только при движении или быть постоянными. Интенсивность их тоже может быть разной.

Больному все сложнее становится двигать ногой, так как хондроматозные тела, попадая между частями сустава, ограничивают его подвижность и опороспособность. Возможна даже полная блокада сустава. При ущемлении тканей такими образованиями возможно развитие синовита, гемартроза, деформации сустава.

Коленный бандаж
Основными признаками патологии является дискомфорт при движении, хруст, иногда - боли

Особенности лечения

При подозрении на хондроматоз коленного сустава больному назначается рентгенография. На снимке четко видны костные образования внутри коленного сустава. На начальном этапе, пока образуется хрящевая ткань, для ее обнаружения нужно сделать УЗИ или МРТ. Иногда проводится также артроскопическое обследование сустава.

Эти методы применяются для того, чтобы выявить наличие хондроматозных тел, их количество и размер. Обследование делается также с целью уточнить диагноз и дифференцировать патологию от артрита или хондрокальциноза.

При обнаружении остеохондроматоза нужно как можно раньше начать лечение. Особенно оно эффективно на начальных стадиях, когда образований еще мало и синовиальная оболочка сильно не изменена. Сначала применяются консервативные методы, которые могут замедлить образование хондроматозных тел и уменьшить дискомфорт при движении. Обычно это медикаментозная терапия. Специальные лекарственные препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке. Применяются чаще всего противовоспалительные или обезболивающие препараты, средства, улучшающие кровообращение и обменные процессы. Но консервативная терапия является лишь временной мерой. Она призвана лишь немного замедлить образование хондроматозных тел и уменьшить боли.

Более эффективным методом, применяемым при стабильной форме хондроматоза, является выдавливание этих новообразований из полости сустава механическим путем. Делается это без нарушения целостности кожи, поэтому этот метод не относится к оперативным. Но он тоже не гарантирует излечения, так как часто возникают рецидивы.

Операция на колене
Самый эффективный метод лечения хондроматоза – это операция

Лечение хондроматоза коленного сустава в основном проводится хирургическим путем. В зависимости от особенностей заболевания может быть выполнена частичная синовэктомия или полное удаление синовиальной оболочки сустава. Такая тотальная операция требуется при прогрессирующей форме хондроматоза. Но обычно удаляются хондроматозные тела из полости сустава методом артроскопии. Это малоинвазивный метод и почти безболезненный, но довольно эффективный. В самых тяжелых случаях при частых рецидивах рекомендуется полное удаление сустава и замена его эндопротезом.

Особенно важно как можно раньше начать лечение врожденного хондроматоза. Ведь образование островков костной или хрящевой ткани внутри коленного сустава в процессе роста ребенка вызывает деформацию конечностей. Без лечения такое состояние быстро приводит к инвалидности.

Реабилитация

Для выздоровления очень важно, как проходит восстановительный период после операции. Чтобы улучшить кровообращение и обменные процессы, а также стимулировать выработку синовиальной жидкости, применяются такие методы:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • прогревание озокеритом или парафином;
  • компрессы с лекарственными препаратами;
  • занятия на специальных тренажерах.

Обычно прогноз лечения хондроматоза благоприятный. Но иногда при прогрессирующей форме заболевания процесс образования новых хондроматозных тел может продолжаться даже после операции. В этом случае единственный выход – удаление всего сустава и замена его протезом. Поэтому своевременное начало лечения – гарантия успешного избавления от патологии.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
загрузка...

Добавить комментарий