Энтезопатия — это комплексный синдром, который включает воспалительные процессы в местах прикрепления сухожилий, связок и мышц к костям. Это распространенная патология. Она часто является причиной боли и дискомфорта в области крупных суставов, особенно колена. На ранних стадиях патология легко поддается лечению. Опасность составляют запущенные случаи, при которых происходят дегенеративные процессы в тканях, их дистрофия или оссификация (окостенение).
Причины патологии
Энтезопатия коленного сустава — это воспалительные процессы в околосуставных тканях различной этиологии. Это хроническое состояние, которое может возникать при несвоевременном лечении острого воспаления и при постоянном травматическом воздействии на связки и сухожилия. Вне зависимости от локализации болезни, ее причинами могут становиться следующие факторы:
- удары или ушибы, после которых ткани не восстановились полностью;
- движения в суставе с аномальной амплитудой, в том числе вывихи и подвывихи;
- падение на колени;
- чрезмерные физические нагрузки (статические или динамические);
- аномальное строение суставов (врожденные или приобретенные дефекты);
- инфекционные заболевания, протекающие с поражением суставных структур;
- лишний вес, который становится причиной постоянной нагрузки на конечности;
- хронические заболевания костей и суставов.
Если энтезопатия развивается в результате травмы, она чаще является вторичной по отношению к травматическому артриту или миозиту (воспалению сустава или мышц). Процесс со временем переходит на связочный аппарат и сухожилия. Они воспаляются, теряют свою прочность и эластичность, а микроразрывы волокон не успевают восстанавливаться.
Характерный синдром, который возникает при постоянном воздействии на околосуставные ткани — это "колено бегуна". Он представляет собой воспаление связок илиотибиального тракта при их трении во время движения. Состояние сопровождается болезненными ощущениями, а в дальнейшем может становиться причиной размягчения тканей коленной чашечки.
Профессиональный спорт сказывается на состоянии суставов, поэтому стоит регулярно проходить обследования и следить за самочувствием
Симптомы
На первых этапах синдром энтезопатии может протекать незаметно. Единственный признак — это появление болезненных ощущения во время интенсивных нагрузок. Они проходят, если обеспечить суставу отдых, поскольку волокна начинают восстанавливаться.
В дальнейшем процесс обостряется, и больной обращается с жалобами на характерный комплекс симптомов:
- ноющая боль в области поврежденного сухожилия в состоянии покоя, которая становится острой при напряжении соответствующей мышцы;
- появление плотного отека под кожей;
- возможно повышение местной температуры и покраснение кожного покрова;
- снижение подвижности колена;
- болевые ощущения усиливаются при пальпации тканей.
Энтезопатия колена чаще всего возникает в области внутреннего мыщелка бедренной кости. На этом участке прикрепляется сухожилие четырехглавого мускула бедра — самой прочной и крупной мышцы, которая задействована при любых видах движения. Из-за повышенной нагрузки на него даже в повседневной жизни оно часто воспаляется. Предрасполагающими факторами становятся ненормированные физические нагрузки, лишний вес и пожилой возраст.
Особенности развития энтезопатии в области коленного сустава
Коленный сустав — одно из наиболее крупных и подвижных сочленений. Он окружен плотной капсулой, которая контролирует амплитуду его движений. Внутри находится суставная полость, наполненная жидкостью. Ее состав должен быть стабилен, а при воспалительных заболеваниях он меняется, в нем появляются лейкоциты и другие специфические клетки. Она вырабатывается только во время движения суставов, поэтому регулярная физическая активность особенно важна для здоровья коленей.
Коленные суставы имеют несколько особенностей строения и функционирования, которые влияют на процесс развития болезни:
- имеет крепкий и хорошо развитый аппарат связок и сухожилий;
- ежедневно подвергается нагрузкам даже в повседневной жизни;
- часто страдает от переохлаждения и травм;
- при заболеваниях сосудов дистальные отделы (конечности) в первую очередь испытывают недостаток кислорода из-за нарушений кровоснабжения.
При энтезопатии воспаляются крупные и мелкие сухожилия, процесс может распространяться на окружающие ткани. Чаще всего поражается образование под названием "гусиная лапка", которое состоит из сухожилий тонкой, портняжной и полуперепончатой мышц. Они соединяются и крепятся к большеберцовой кости. Болезненные ощущения в таком случае локализованы над коленом, усиливаются при подъеме по ступенькам.
Методы диагностики
Важно понимать, что такое энтезопатия коленного сустава, и как ее отличить от других заболеваний, которые проявляются болью в колене. Артриты и артрозы, ревматизм, растяжение связок и сухожилий имеют схожую симптоматику. Кроме того, энтезопатия может сочетаться с другими патологиями, а некоторые из них служат причиной ее развития.
Перед началом лечения важно исследовать состояние сустава и околосуставных структур, а также убедиться в отсутствии осложнений
При появлении боли в колене назначают комплекс обследований:
- рентгенография — позволяет выявить повреждение костей и связок, наличие оссификатов (участков окостенения сухожилий и связок), остеопороза и размягчения костной ткани;
- МРТ — проводится для более детального обследования состояния мягких околосуставных тканей;
- УЗИ суставной полости;
- остеосцинтиграфия — метод исследования метаболических процессов в костях посредством введения радиофармацевтических препаратов.
Острые воспалительные процессы не нуждаются в проведении МРТ и других специфических комплексных исследований, а видны на рентгене. Более подробная диагностика необходима для вялотекущего воспаления с образованием оссификатов и при подозрении на остеопороз.
Схема лечения
Лечение энтезопатии — это комплекс методов, направленных на снятие боли и воспаления, восстановление структур сустава, поддержание прочности и эластичности связок и сухожилий. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии с использованием определенных групп препаратов, массажа, физиотерапии и ЛФК. На период лечения необходимо отказаться от серьезных физических нагрузок, чтобы соединительнотканные волокна имели возможность восстановиться. Может понадобиться ношение мягких средств наружной фиксации — эластичных повязок и бандажей.
Консервативная терапия
В период острого и хронического воспаления, а также при реабилитации после болезни назначают разные группы лекарственных средств. Вначале необходимо купировать острый болевой синдром обезболивающими препаратами, а также использовать противовоспалительные лекарства. Если боль выраженная, может понадобиться местное введение инъекционных форм препаратов, далее можно будет перейти на таблетки и мази.
Для ускорения регенерации тканей назначают дополнительный комплекс лекарств:
- хондропротекторы — вещества для улучшения питания и кровоснабжения хрящевой ткани;
- средства для укрепления сосудов и активации микроциркуляции в капиллярах;
- витамины, препараты кальция и фосфора.
Стандартный комплекс терапии включает применение физиопроцедур. Их механизм воздействия заключается в активации кровообращения и иннервации, а также местного раздражения тканей для стимуляции обменных процессов. Методы физиотерапии противопоказаны в фазу острого воспаления. При вялотекущей энтезопатии полезно посетить курс электрофореза, магнитной терапии, лечения лазером, УВЧ-токами и другие.
В период восстановления важно уделять внимание здоровой активности сустава. В повседневной жизни полезно носить эластичную повязку или бандаж, которые защитят связки и сухожилия от неосторожных движений. Однако утром и вечером рекомендуется уделять по 20—30 минут лечебной гимнастике. Она состоит из простых и плавных упражнений на повышение амплитуды сустава, растяжение мышц. Массаж активирует движение крови и лимфы по сосудам, расслабляет мышцы и способствует снятию отечности.
Хирургическое вмешательство
Операция необходима только в том случае, если происходит накопление жидкости в суставной полости. Также может возникнуть необходимость в удалении патологических костных наростов и оссификатов. Вмешательство проводится методом артроскопии, при котором травматичность минимальна. Такая техника менее опасна, чем открытые операции на суставах, поскольку препятствует проникновению бактериальной микрофлоры в суставную полость и требует менее длительного периода реабилитации.
Специальные бандажи и повязки на коленный сустав — это хорошая поддержка для связок и сухожилий в период реабилитации
Методы профилактики
Здоровые суставы — это результат правильного образа жизни и питания. Единственное условие, при котором их заболевания не зависят от пациента, — это врожденные аномалии их строения. Если следовать определенным правилам профилактики, можно избежать опасных болезней даже в пожилом возрасте. К ним относятся:
- диета с преобладанием белка, сложных углеводов, кальция, фосфора и витамина Д;
- регулярные занятия спортом под наблюдением тренера;
- правильная разминка перед упражнениями;
- поддержание веса в пределах нормы;
- ношение удобной обуви — она не должна быть тесной и иметь высокий каблук.
Энтезопатия колена на ранних стадиях — это болезнь, которую легко вылечить без операции. Единственное условие быстрого выздоровления — обеспечить полноценный отдых суставам и соблюдать все рекомендации. Заболевание встречается у 70% населения по разным причинам, среди которых травмы имеют не самое важное значение. Большинство пациентов — это женщины старше 50-ти лет с разными степенями ожирения.
Видео по теме:
Добавить комментарий